Pergunta

Dr. Hammoudi,

Estou me preparando para uma possível visita a um dermatologista sobre uma mancha vermelha no meu peito. Estou a pensar que eu não quero qualquer tratamento de uma condição que é diagnosticado como pré-cancerosas ou cancerosas sem uma biópsia. Pergunta 1: É este razoável e justo?

Estou perguntando porque cerca de quatro anos atrás, eu tinha uma pequena mancha vermelha no meu antebraço. Um dermatologista olhou para ele, declarou ser a queratose actínica (AK), e pulverizado com azoto líquido. Eu estava muito desconfortável que nenhuma biópsia foi realizada. I tornou-se ainda mais desconfortável quando eu aprendi mais tarde que alguns médicos acreditam que 搃 t pode ser difícil quase impossível distinguir um AK de um carcinoma de células escamosas (SCC), sem fazer um biopsy.?Perhaps pele que dermatologista tinha razão para ignorar a biópsia desde que eu vi há manchas marrons ou vermelhas adicionais nessa área, mas desta vez eu quero ser melhor preparado e mais envolvidos nas decisões sobre o meu tratamento

Questões 2-3:. é possível para o dermatologista para recomendar a cirurgia com uma biópsia realizada após a cirurgia? este pode ser o melhor caminho a percorrer, ao contrário de biópsia seguida de cirurgia

Pergunta 4:? Eu perdi as questões mais importantes para perguntar? Eu aprecio todas as sugestões para perguntas e, se o dermatologista indica que pode ter câncer de pele, uma lista de procedimentos a procurar.

P. S. Apenas no caso de ele faz a diferença nas perguntas devo fazer e os procedimentos que devem procurar, aqui está mais informações sobre a mancha vermelha. (Importante:. Eu não estou procurando um diagnóstico aqui) eu descobri o ponto vermelho (cerca de 1/8 de largura, 1/4 alta?) Em minha parte superior do tórax cerca de uma semana atrás. Parece que imagens de câncer de pele basocelular superficial (e algumas fotos de câncer de pele de células escamosas). É plana e tem, uma borda sightly-raise scalloped com uma superfície lisa e brilhante. Sem dor, sem coceira. Tratei-o diariamente com Neosporin, álcool e Lamisil, mas não é significativamente diferente. I se encaixa no perfil de pessoas com alto risco de câncer de pele: pele super-branca que não tan, pelo menos, três queimaduras graves quando jovem, hoje com 63 anos de idade.

FYI, eu estou pedindo 3-4 outros especialistas, esta mesma pergunta.

Resposta

ponto vermelho pode ser qualquer coisa e nada com certeza não é uma foliculite ou infectado uma vez que não disapear com o tratamento que você se aplicava.

Normalmente exame de a lesão dar uma pista sobre o que poderia ser e de acordo com sua idade e lesão facial anterior pode ser do mesmo tipo.

queratose actínica em obras têm um risco de transformação cancerosa a um carcinoma de células escamosas, mas a aparência externa pode dizer sobre a extensão e transformação confirmado por uma biópsia.

biópsia dermatológico nem sempre são necessários, ea escolha de cirurgia ou biópsia antes de ser feito dependendo de vários fatores como a forma, forma, extensão, ulceração, dúvida e lesão suspeita , onde a cirurgia é feito no bloco e confirmam patologia, mas, por vezes, uma biópsia é necessária para o tipo desconhecido de lesões, e os resultados determinar o tratamento, especialmente se for tipo de cancro lesão onde chemetherapy ou radioterapia é a alternativa, uma vez que a lesão é estendido sobre o possibilidade cirúrgica de cura.

Então, para responder a sua pergunta e uma vez que você tem vários lesão [não no mesmo tempo, mas parece similar] eu sugiro que você tire fotos em primeiro lugar, fazer uma biópsia e, se é o mesmo diagnóstico como a primeira lesão, aplicam-se o mesmo tratamento que o primeiro tempo, agora, se é uma célula escamosa ca, em seguida, a ressecção cirúrgica é adequado o mais rápido melhor com a espera para o caminho para ver o que será o próximo a fazer.

se é queratose actínica confirmado com uma biópsia, em seguida, esperar ter lesão mais similares em todo o seu corpo com aging.Perform uma biópsia de lesões suspeitas com hiperqueratose mais pronunciada, o aumento da eritema, ou endurecimento.

a biópsia é também .. indicado para lesões recorrentes ou aqueles que não respondem à terapia

obter uma amostra de biópsia de nodular, endurecida ou lesões recorrentes, e enviá-lo para um laboratório de patologia para descartar um carcinoma de células escamosas

achados histológicos: Histologicamente , as mudanças epidérmicas estão presentes e são caracterizados por acantose e disqueratose. Os queratinócitos variar em tamanho e forma e tem muitas figuras mitóticas. Normalmente, hiperqueratose marcada e zonas de paraqueratose com uma perda da camada granular estão presentes. Um denso infiltrado inflamatório podem estar presentes.

Queratoses actínicas são as lesões pré-malignas mais comuns em humanos. A incidência é muito maior no Sun Belt e está directamente relacionada com pele clara e exposição ao sol por isso tente não expô-lo pele muito ao sol.

Pacientes com queratoses actínicas tendem a ter tipo Fitzpatrick I e II da pele, que queima e não bronzear. A incidência cai vertiginosamente no Fitzpatrick tipos III, IV e V e é inexistente no Fitzpatrick tipo VI.

A frequência de ceratose actínica é diretamente relacionado à exposição solar cumulativa. A idade de ocorrência está relacionada com o tipo de pele e da quantidade de danos causados ​​pelo sol

Geralmente, as lesões se desenvolver como uma única pequena placa na face de pacientes com idade entre 20-30 anos, com coloração clara e significativa exposição sol,; eles gradualmente progredir em áreas expostas ao sol, como o nariz, testa e nas bochechas.

Durante os períodos de imunidade deprimida, o visível e as lesões subclínicas incendiar e tornar-se eritematosa e descamativa. Esta depressão do sistema imune pode ocorrer após a exposição à luz ultravioleta intensa ou com a quimioterapia sistémica para outros carcinomas.

Ao longo dos anos, as lesões progridem gradualmente, e, aproximadamente, 1 em 20 lesões, eventualmente, transforma-se em carcinomas invasivos. Estas lesões são tipicamente o mais eritematosa, elevada e lesões endurecidas. Em lesões muito hiperceratóticas, o componente invasivo do carcinoma está na base da lesão e muitas vezes não é vista até que o médico remove a placa sobrejacente

Ao exame físico, os pacientes têm as mudanças de danos causados ​​pelo sol crónica.

Eles têm muitas vezes uma aparência manchada, marrom-sardenta com os vasos sanguíneos dilatados e múltiplas queratoses eritematosas.

Geralmente, as lesões estão concentradas nas áreas expostas ao sol, como a testa, os templos, o nariz, ea bochechas. No entanto, as lesões podem ser vistos em qualquer parte cronicamente exposta ao sol do corpo, como os braços e as pernas, especialmente em banhistas ou pacientes que utilizam frequentemente cabines de bronzeamento.

Queratoses actínicas tronco são vistas em pessoas, como marinheiros, que estão cronicamente expostas ao sol nestas áreas.

espero que este responde às suas perguntas

graças

dan