& crianças nbsprisk e adolescentes, com idades entre 2 a 8 e idades de 12 a 16, com dois painéis lipídico em jejum. A orientação foi aprovado pela Academia Americana de Pediatria.

Mas as classes alta em evidências para as “recomendações lipídicas pediátricos extremamente agressivos são imprecisas e injustificadas e … os conflitos de interesse relatados por membros do painel são muito substancial para ignorar “, de acordo com Thomas Newman, MD, MPH, da Universidade da Califórnia em San Francisco, e colegas,

” em suma “, escreveram em um comentário na edição de agosto da

Pediatrics

“, estas orientações fornecem evidências de que novo processo de orientação” baseada em evidências “do NHLBI não atingiu os seus objectivos.”

Em outro comentário, alguns dos membros do painel que redigiram as recomendações disparou de volta.

“Newman et al oferecem apenas opinião e de retórica e fornecem pouca evidência para informar uma discussão baseada em evidências”, escreveu Brian McCrindle, MD, MPH, do Hospital for Sick Children, em Toronto, três outros membros do painel (incluindo a cadeira ), e pelo coordenador do painel para o NHLBI.

Uma preocupação levantada por Newman e seus colegas é o grande número de crianças que estariam sujeitas aos dois painéis lipídico em jejum. A orientação solicita que essa triagem em crianças com o seguinte:

Diabetes

Hipertensão

índice de massa corporal acima do percentil 95

A exposição ao tabaco

um pai com um nível de colesterol total de 240 mg /dL ou superior, ou dislipidemia conhecida

Finalmente, um pai, avô, tia ou tio que teve um acidente vascular cerebral ou coronária doença arterial antes dos 55 anos para os homens e 65 para as mulheres

Cerca de 30 por cento a 40 por cento das crianças que satisfazem os critérios para dois painéis lipídico em jejum, com base em a história da família sozinho, Newman e seus colegas, observando que indo para obter sangue tiradas antes do pequeno almoço em duas ocasiões distintas pode ser uma dificuldade para a maioria das famílias.

Além disso, a orientação fornece um único ponto de corte para o colesterol LDL (130 mg /dL ou superior ) que provocaria uma dieta especial e exames de lípidos de rotina em meninos e meninas – mesmo que as meninas têm níveis lipídicos mais elevados em comparação com os meninos – e carece de uma discussão sobre os potenciais danos que poderia vir de rastreio lipídico mais generalizada em adolescentes, eles argumentaram

a crítica mais forte que eles tinham, no entanto, foi sobre a qualidade da evidência utilizada para apoiar as recomendações.

a cadeia de evidências citadas pelo painel em suas recomendações em relação ao rastreio para dislipidemia e hipertensão ” contém links fracos, nomeadamente a ausência de provas, mesmo observacional ou modelagem para estimar os benefícios de eventos clínicos de rastreio para e intervir sobre esses fatores de risco em crianças “, Newman e seus colegas.

” Há uma grande diferença entre evidência para apoiar um conceito e os estudos de eventos clínicos, benefícios reais, e danos ao longo das décadas seguintes, que seriam necessários para estas diretrizes para se qualificar como baseada em evidências “, eles escreveram.

McCrindle e colegas combatida dizendo: “o grande, diversificada e complexa base de evidências que aborda o risco cardiovascular começando na infância, e a ausência de ensaios clínicos de décadas event-driven, a consideração necessária de evidência substancial e consistente a partir de estudos observacionais, o desenvolvimento de uma cadeia de provas . “

Eles concluíram que uma” grande corpo de evidências consistente e convincente apoia o imperativo de lipídios tela durante a infância “.

Newman e seus colegas discordam, afirmando que as recomendações são baseadas na opinião de especialistas e não forte evidência. Nesse caso, eles disseram, torna-se especialmente importante para minimizar “até mesmo a aparência de conflito de interesses.”

Eles observaram, no entanto, que os membros do painel de NHLBI teve inúmeros relacionamentos com empresas que fazem lipídios abaixando drogas e testes de lípidos.

“que tantos membros do painel com conflitos de interesse foram selecionados para elaborar as diretrizes de lipídios pediátricos mina a credibilidade de ambas as orientações e o processo através do qual eles foram produzidos”, eles cobrado.

McCrindle e seus co-autores disseram que Newman e seus colegas “deixar de reconhecer que o processo de desenvolvimento de diretrizes foi especificada a priori e com base em evidências, e potenciais conflitos de interesse foram declarados e controlados durante todo o processo.”

Eles afirmaram que a manutenção de parcerias entre o meio académico ea indústria é necessária para produzir evidências sobre a eficácia e segurança de vários medicamentos hipolipemiantes em crianças e adolescentes.

“a remuneração recebida custos e tempo cobertos, sem incentivo financeiro significativo “, escreveram eles. “As recomendações de lípidos foram aprovados por um forte consenso do painel, o mais alto nível de aprovação Para contestar a integridade dos membros do painel e suas deliberações sem provas é injusto e desinformado.”.

Fonte: exame de colesterol para crianças vem Under Fire