Pergunta

PERGUNTA: Hi Donald

Meu pai teve de radiação para um extremamente pequeno câncer de próstata cerca de 16 anos atrás (sem envolvimento de gânglios linfáticos). anos mais tarde, seu About9 PSA começou a subir e cerca de 6 anos ele passou a terapia hormonal. Sua PSA foi 0 por um tempo e depois novamente começou a subir. No ano passado, o seu PSA está aumentando astronomicamente rápido (PSA 60, em seguida, 3 meses depois 120, depois de 3 meses mais tarde, mais de 600, agora 3 meses mais tarde em relação a 2000). É nos seus ossos e ele está com dor. Como posso determinar o que seu prognóstico é, o tempo-wise? Eu sei que dois dos critérios que são usados ​​são o quão rápido o seu PSA está aumentando, e se ocorre metástase (que tem). Parece que ele está diminuindo diariamente. Eu sei que ninguém pode dar um prognóstico preciso, mas talvez você possa me dar uma estimativa grosseira? obrigado

RESPOSTA: Quantos anos ele tem? O que mais ele foi tratado com? Se ele tem sido através de todos os tratamentos disponíveis, eu lhe daria cerca de seis meses, no máximo, menos se ele está perdendo peso e imóvel. Há muitas coisas que podem ser feitas após falha da terapia hormonal. Há segunda linha terapias hormonais como ketoconizole eo novo abiratarone agente. Existem drogas quimioterápicas como taxotere, que podem ser dadas as pessoas, mesmo que muito idosos (em pequenas doses semanais); mitoxantrona, cabazitaxel e ixabepalone. Alguns pacientes fazem bem por um tempo em um agente oral chamado Estramustine. Alguns fazem bem em prednisona dose baixa ou baixa Cytoxan dose. Finalmente, se ele tem um monte de dor óssea, considere Quadrimet, ou talvez o novo agente Xgeva. Uma vez tive um paciente com um PSA de 5000, que viveu cerca de um ano depois que correu para fora de coisas para fazer, mas conseguimos a sua dor e ele continuou se movendo. Espero que isto ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Muito obrigado pela sua resposta Donald. Ele tem 78 anos. Ele foi tratado com injecções de hormonas a cada 3 meses para sobre os últimos 5 anos. Eles acrescentaram Casodex juntamente com as injeções de hormônio, em algum momento, eu não posso dizer com certeza quando. Temos recentemente, com o conselho do médico, o encorajou a começar Docetaxel quimioterapia juntamente com prednisona, que ele vai começar em breve, em intervalos de 3 semanas. Eu li coisas muito positivas na internet sobre este regime de quimioterapia para homens com câncer hormônio refratário próstata, que deve ajudar muito com seus sintomas e um pouco prolongar sua vida. Vivemos perto de um centro de câncer excelente (Juravinski Centre em Hamilton Ontário) e por isso eu acho que ele vai pegar as últimas opções de tratamento disponíveis. (Ele foi oferecido para ser incluídos em ensaios com algumas das últimas drogas, mas ele se recusou isso.) Uma última pergunta, sua dor – surpreendentemente – pareceu diminuir muito nos últimos dias, isso é típico no câncer

? pode a dor ir e vir? Porque eu pensei que uma vez que ele estava lá, ele praticamente ficou. Isto realmente got us perplexo.

Resposta

dor pode ir e vir, mesmo com câncer. Às vezes, o câncer passa por “surtos de crescimento” e a dor aumenta. Por vezes, a razão para a diminuição na dor tem mais a ver com mudanças no estado mental do paciente. Às vezes a dor diminui em direção ao fim da vida. Espero que isto ajude. Boa sorte com o docetaxel.