Pergunta

PERGUNTA: Oi- Meu psiquiatra adicionado lítio para o lamictal que eu estava tomando para bipolar II. Uma semana mais tarde, eu tinha um exame de sangue para níveis de lítio níveis.A lítio estavam na faixa normal, mas o teste mostrou creatinina e níveis de BUN estavam fora, o suficiente para que meu psiquiatra foi concerned.He parou o lítio e enviou-me para o meu GP, que novamente testados com os mesmos resultados do teste. Meu GP me disse que é possível para problemas renais a acontecer rapidamente com lítio. Meu psiquiatra disse nenhuma maneira que isso iria acontecer tão rápido, então ele me pediu para mudar para outro GP, o que fiz. O novo dr. fez outro exame de sangue com os mesmos resultados e também me disse isso pode acontecer de forma rápida e recomendou que eu parar de lítio. Eu fiz, e meus exames de sangue estão agora no range.So normal, agora eu tenho um psiquiatra infeliz que diz que um nefrologista pode monitorar os rins de perto o suficiente para que ele possa tentar iniciar lítio novamente. Estou confuso. Estão corretas sobre o lítio do meu GP como a causa para o problema renal, evidensed por níveis sanguíneos que retornaram ao normal após a interrupção de lítio, ou é o psiquiatra corrigir que sustenta que não é possível que ele causou um problema em um período tão curto?

RESPOSTA: Hi. . .

A combinação de Lamictal e lítio é uma combinação muito útil para o tratamento de pessoas com transtorno bipolar II. Infelizmente, o lítio podem ter efeitos negativos sobre a função renal e em alguns casos na estrutura do rim também.

Mais geralmente, a diminuição da função renal, como se mostra pelo aumento de creatinina e níveis de BUN levar anos a desenvolver. Mas, em alguns indivíduos essas mudanças podem desenvolver-se rapidamente.

Se eu estivesse na sua situação eu iria consultar um nefrologista, não seleccionados por meu psiquiatra, antes de reiniciar de lítio para uma discussão de como o lítio pode ser arriscado. Uma história pessoal ou familiar de hipertensão arterial, diabetes ou doença renal são fatores de risco adicionais para danos nos rins como é o uso de analgésicos, tais como Motrin or Alive.

Atenciosamente. . .

Ivan

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———- acompanhamento UP ———-

PERGUNTA: Obrigado, eu vou procurar um nefrologista como você sugeriu e não envolvem qualquer um desses 3 docs. Pedi a cada um dos GPs pelo menos duas vezes, muito educadamente, talvez muito ingenuamente, para conferir com o psychiatrist.They concordou, mas nenhum deles jamais chamado. Minha pergunta é: como eu posso levá-los a chamar, sem quaisquer sentimentos ou egos se machucar? Eu tenho o direito de pedir isso deles uma vez que cada sentem que eu sou seu paciente? e realisticamente, é que vai acontecer?

Resposta

Oi, novamente. . .

Penso que a sua decisão de buscar uma opinião de um nefrologista independente faz muito sentido.

Enquanto os médicos devem cooperar em relação aos pacientes mútuas, muitas vezes isso não acontece. Você certamente tem o direito de pedir-lhes para fazê-lo, mas tem pouco recurso se eles não conseguem fazê-lo. Para maximizar a probabilidade de que eles falam uns com os outros, eu daria seu psiquiatra permissão por escrito para discutir o seu tratamento com lítio com o GPS e enviar os GPs uma carta por carta registrada (com aviso de recebimento) em que você diz algo como: “Eu tenho anteriormente verbalmente pediu-lhe para discutir a minha resposta ao lítio com o meu psiquiatra, Dr. X cujo número de telefone é XXX-YYY-ZZZZ. estou agora formalmente solicitando que você discutir a minha situação com ele nos próximos 7 dias. “

Com os melhores cumprimentos. . .

Ivan

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