Pergunta

. PERGUNTA: Eu sou 62, diabético, 5’2 “, 275 #, BP 120/75 Em junho de 2007, BUN 11 (7-22 mg /dl), creatinina 0,8 (0,5-1,5 mg /dl), GFR 78, Hb 13,5 g /dl, HgbA1c 11. Em setembro 2007, uréia 20, creatinina 1,2, TFG 49, não Hgb, A1c 6.5. Em dezembro BUN foi 41, creatinina 1,7, GFR 32. estava usando grandes quantidades de Motrin de todo agosto-fevereiro com Tramadal ocasional 3/19/08:. BUN 25, Crt 1.2, TFG 49, Hb 11.2, A1c 5.7 8/6/08 BUN 29, Crt 1.2, TFG 48, Hb 11,8, A1c 5.8 11/12/08 BUN 121 (70-105 mg /dl), a CRT 1.3, TFG 44, Hb 11,7, A1c de 5,6

foi mal .. causa desconhecida. .. Dez -. abril …. problemas de estômago com alguns vomitting (nunca qualquer sangue) e diarréia freqüente Acho que foi relacionado NSAID, mas nenhuma prova

Dr. não mencionou baixa GFR …. eu deveria ser. os interessados? Ela disse que a anemia ligeira pode estar relacionado com a minha diabetes ou até mesmo meus úlceras de perna (?) poderia algum evento na causa queda essa mudança drástica? estava no hospital 3 dias em meados de julho. Coloque em novos remédios. em outubro foi em Zyvox durante 2 semanas. Ia ferida clínica de 7 julho – 8 outubro para úlceras de estase venosa.

RESPOSTA: Oi. Betty,

obrigado por perguntar a minha opinião sobre “Allexperts”

Se você fosse meu paciente, eu o faria:

1. Olhe para a presença de albuminúria. Página 2. Verifique ferritina sérica, TIBC e soro de Ferro para descartar deficiência de ferro. Sims 3. Na ausência de deficiência de ferro, considere colocá-lo na Eritropoietina página 4. Uma proibição absoluta de tomar quaisquer NSAIDs.

5. Olhe para os rins no ultra-som

6. Verifique retina para descartar retinopatia.

Atenciosamente,

Dr. Shah

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Dr. Shah – Obrigado por sua opinião sobre o que eu deveria ter verificado. Estive em direção sobre meus resultados do teste e tentar descobrir o que pode ter acontecido para diminuir minha eGFR tão rapidamente. Estou aguardando meus registros médicos de meu 3 dias de permanência hospitalar em meados de julho ’07 para ver exatamente o remédio que eu estava. Além disso, embora ele provavelmente não tem nada a ver com os meus rins, eu tinha um D & C (anestesia epidural) em outubro Entre julho e Dec. minha eGFR foi 78-32, mas depois se recuperou para 49 nos próximos 3 meses. Gostaria de saber o que aconteceu durante esse tempo! Uma vez que é difícil de entrar para o meu Dr., eu estou escrevendo-lhe uma carta com as minhas preocupações e perguntas. Ela é muito boa sobre a obtenção de volta para mim quando eu faço isso. Uma pergunta para você, embora …. devem EGFR ser ajustado pelo método de cálculo Cockcroft-Gault causa do meu peso? By the way, eu tenho meus olhos verificada regularmente e eles não mostraram retinopatia. Além disso, em 08 fevereiro eu tinha uma pélvis /CT abd com contraste ….. “rins são normais, embora no rim direito, médio pólo, há uma muito pequena calcificação calicial, provavelmente não consequente.”

Eu quero agradecer-lhe para tomar o tempo para as minhas preocupações.

Resposta

Hi Betty,

É bom ouvir de você novamente.

Em adultos, GFR ou depuração da creatinina é geralmente estimada usando um de duas equações: a equação MDRD para TFG ea Cockcroft 朑 equação ault para depuração da creatinina. A relação da equação MDRD para GFR real tenha sido mais exaustivamente testado do que o da equação de Cockcroft 朑 ault. Parâmetros

Cockroft-Gault não incluem corrida, que foi determinada a ter impacto significativo na filtração glomerular taxa e está incluído na equação MDRD.

Além disso, uma fraqueza do cálculo CG é que precisa de uma massa corporal magra do paciente, o que muitas vezes não é conhecida pelo médico, e muito menos pelo laboratório.

Além disso, a equação CG foi desenvolvido com pessoas de cerca de área “médio” superfície corporal (ASC). Mesmo que esta variável não é abordada explicitamente na equação, o fato é que CG TFGs, como MDRD TFGs, realmente deve ler (por 1,73 m2). Em outras palavras, se BSA de um paciente é marcadamente diferente de 1,73 m2, a sua CG GFR precisa ser corrigido em conformidade.

Atenciosamente,

Dr. Shah