Abstract

Nós avaliamos a constante mudança epidemiologia do câncer na província de Fars, no Irã desde o restabelecimento da registro de câncer Fars. Com base nos dados coletados de todas as fontes relacionadas na província de Fars de 2007-2010 foram calculadas as taxas de idade padronizada de câncer por 100.000 pessoas-anos (ASRS). Os resultados são apresentados como taxas de incidência de casos por local de acordo com a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia (CID-O), sexo, idade, taxa bruta e ASRs. Nas mulheres, o ASR total foi de 41,70 por 100.000 1985-1989, que tinha aumentado para 55,50 e 95,46 durante 1998-2002 e 2007-2010. A incidência de câncer de mama em mulheres durante 2007-2010 foi cerca de duas e quatro vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989. A incidência de câncer colorretal em mulheres durante 2007-2010 foi de cerca de três a cinco vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989. Nos homens, a ASR total foi de 62,9 por 100.000 em 1985-1989, que aumentou para 64,50 e 101,48 durante 1998-2002 e 2007-2010. Embora o câncer de estômago foi o tipo de câncer mais comum entre os homens durante 1985-1989 e 1998-2002, mas no cancro da bexiga estudo recente foi o câncer mais comum entre os homens na província de Fars. A incidência de câncer colorretal em homens durante 2007-2010 foi cerca de três vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989. Este estudo mostra crescente incidência de câncer no sul do Irã. O câncer colorretal em ambos os sexos tinham aumentado e seu padrão é semelhante à dos países ocidentais. Nos homens, bexiga e próstata tiveram uma taxa de crescimento e a incidência destes cancros no presente estudo foram maiores do que o câncer de estômago

Citation:. Masoompour SM, Lankarani KB, Honarvar B, Tabatabaee SH, Moghadami M, Khosravizadegan Z (2016) Mudando epidemiologia do câncer comuns no sul do Irã, 2007-2010: um estudo transversal. PLoS ONE 11 (5): e0155669. doi: 10.1371 /journal.pone.0155669

editor: Aamir Ahmad, University of South Alabama Cancer Institute Mitchell, United States |

Recebido: 26 Janeiro, 2016; Aceito: 01 de maio de 2016; Publicado em: 24 de maio de 2016

Direitos de autor: © 2016 Masoompour et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

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financiamento:.. os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

CONFLITO dE iNTERESSES:. os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

o câncer é a terceira causa de morte e de um problema de saúde importante no Irão [1]. Apesar do conhecimento médico avançado a principal etiologia do câncer não é totalmente conhecida. Avaliar a incidência de câncer em várias distribuições geográficas teve um papel eficaz no desenvolvimento de novas hipóteses que podem não só tratar a etiologia potencial de câncer, mas também ajuda a desenvolver novas intervenções para prevenir o câncer ou a tela da população em risco. A taxa de incidência dentro de mudanças região específicos através passagem do tempo. Embora a verdadeira incremento de cancro numa área poderia ser explicada pela crescente exposição a cancerígenos, contudo, os programas de rastreio iniciais podem mostrar falsos aumenta devido à detecção precoce do cancro [2]. Por outro lado, as modificações de estilo de vida, incluindo dieta saudável, saneamento (saúde pública) e um modalidades de rastreamento bem estabelecidos, pode realmente reduzir a taxa de incidência de câncer [3]. Os registros de câncer fornecer informações valiosas para avaliar a ocorrência de câncer no contexto da epidemiologia descritiva. O registro de câncer na província de Fars, no sul do Irã remonta a 1976, quando foi estabelecida, mas suas atividades foram limitadas a casos histologicamente confirmados sem referência a uma população definida [4]. O registro mencionada foi interrompida por causa da revolução e da guerra no início de 1980. Em 1984, o parlamento aprovou uma lei obrigando o relatório de todos os tecidos “diagnosticados ou suspeitos como o cancro” para o Ministério da Saúde [5]. Em 1989, registro de câncer na província de Fars, no sul do Irã foi retomado e recolheu os dados de todos os recursos potenciais, incluindo laboratórios patológicas, clínicas de radiologia, hospitais privados e de ensino. Monitoramento de mudanças de epidemiologia do cancro ao longo do tempo que não só determina os padrões de câncer, mas também orientar o planejamento e avaliação de programas de controle do câncer que ajuda a definir prioridades para a alocação de recursos, avançar, epidemiológica e investigação em serviços de saúde clínica. Embora tenha havido estudos sobre o assunto, na província de Fars, com o melhor de nosso conhecimento nenhum estudo foi publicado na mudança epidemiologia do câncer nesta região do Irã desde o restabelecimento de Fars programa de registro de câncer.

métodos e materiais

Geografia

província de Fars, com 122.400 km

2 área (8% da área total do Irã, que é de cerca de 1.648.195 km

2), está localizado no sul do Irã [6]. É cerca de 5.000 pés acima do nível do mar em uma região montanhosa de Zagros. província de Fars tem verões quentes e secos e invernos geralmente leves, e uma grande quantidade de sol durante todo o ano.

Fars população

De acordo com o censo de 1999 e 2009, a população total da província de Fars tem aumentou de 3.817.033 (56,5% vs. 43,5% urbana rural) para 4.336.878 (61,2% vs. 38,8% urbana rural). A média de idade (em anos) de homens e mulheres na província de Fars aumentou de 23,7 e 23,54 no ano de 1999 para 28,03 e 27,99 em 2009; indica que o envelhecimento da população. Fig 1 mostra as pirâmides populacionais da província de Fars, em 1999 e 2009 [7, 8].

Esta figura fornece distribuições da população na província de Fars, incluindo ambos os sexos, de 1999 a 2009.

cuidados médicos

Comparando o censo de 1999, com 2009, o número total de leitos hospitalares aumentou de 5,411 para 6,991, em toda a província [7, 8]. O médico à relação paciente passou de 1: 4887 a 1:. 2.681 na última década [7, 8]

A coleta de dados e análise

Neste estudo retrospectivo, comparamos as mudanças no topo dez câncer em nossa região, durante três períodos; 1985-1989, 1998-2002 e 2007-2010. Os dados brutos de 1985-1989 estudo foi conduzido a partir de conjunto de dados que foi recolhida por Saalabian [9], e foram calculadas as taxas de idade padronizada por 100.000 pessoas-anos (ASRS) para este período de tempo. Nós publicou os dados sobre a incidência de câncer em nossa região para 1998-2002 [10]. Recentemente, foi realizado um estudo sobre a incidência de câncer na província de Fars utilizando dados relativos a 2007 e 2010, (S1 Tabela). Para o cálculo dos ASRs câncer de 2007-2010, foram utilizados os dados que foram coletados de todos os hospitais, ambulatórios, laboratórios de patologia, clínicas de radiologia, eo escritório de registro de morte central em cidades província de Fars. Foram excluídos os dados para aqueles que eram pacientes não residentes que buscaram assistência médica na província de Fars. Considerando os códigos CID-O [11], resumimos os dados no software com inscrições persas MS Excel (Microsoft, Redmond, WA). A dada duplicados foram removidos como descrito em nosso estudo anterior [10]. Os dados foram informatizados usando o software SPSS (Chicago, IL), versão 13.0. Os resultados são apresentados como taxas de incidência de casos por local (CID-O), sexo, idade, taxa bruta, e as taxas padronizadas por idade por 100.000 pessoas-ano (ASRs), usando o método direto de padronização para a população mundial [12 ]. A fim de comparar o ASR de 2007-2010 com 1998-2002, usamos razão da taxa padronizada (SRR), como descrito anteriormente (S2 Table) [12].

A aprovação ética

Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Shiraz de Ciências médicas com o número de EC_P_9398_9098 aprovação. O comitê de ética da Universidade de Shiraz de Ciências Médicas dispensada consentimento informado, já que esta foi uma análise retrospectiva e os pacientes já estavam consentido para fins de investigação no momento do seu recrutamento para o tratamento. registros dos nossos pacientes /informação foi escondido antes da análise.

Resultados

Os principais locais de câncer, ASRs, bem como taxas brutas para homens e mulheres na província de Fars, Irã, 2007-2010 são apresentados na Tabela 1. com base em ASRs calculados, os 5 cancros mais frequentes em mulheres foram mama (28,37 por 100.000), cólon e do recto (7,49 por 100.000), estômago (5,56 por 100.000), tiróide (5,51 por 100.000), e bexiga (3,93 por 100.000) (Figura 2); e os 5 tipos mais frequentes nos homens eram bexiga (15,60 por 100.000), próstata (12,99 por 100.000), estômago (11,21 por 100.000), cólon e reto (9,57 por 100.000), e leucemia (6,82 por 100.000) (Fig 3) . O ASR para todos os cancros em homens e mulheres foram 101,48 e 95,46 por 100.000 (Tabela 1).

Esta figura mostra mudanças na incidência dos dez tipos de câncer em mulheres com base nas taxas padronizadas por idade por 100.000 pessoas-ano (ASR), na província de Fars, Irã durante 1985-1989, 1998-2002 e 2007-2010 períodos de tempo.

Esta figura mostra mudanças na incidência dos dez tipos de câncer em homens com base em etário taxas padronizadas por 100.000 pessoas-ano (ASR), na província de Fars, no Irã durante 1985-1989, 1998-2002 e 2007-2010 período de tempo.

Comparando os resultados de três períodos de tempo (1985-1989, 1998-2002 e 2007-2010) são apresentados nos quadros 2 e 3 para mulheres e homens. A tendência total de ASR de câncer em ambos os sexos, na província de Fars é incremental. Nas mulheres, o ASR total foi de 41,70 por 100.000 em 1985-1989, que aumentou para 55,50 e 95,46 durante 1998-2002, 2007-2010 (Tabela 2). O câncer de mama foi o tipo de câncer mais comum entre as mulheres durante todos os períodos. A incidência de câncer de mama em mulheres durante 2007-2010 foi cerca de duas e quatro vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989. A incidência de câncer colorretal em mulheres durante 2007-2010 foi de cerca de três a cinco vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989.

Nos homens, a ASR total foi de 62,9 por 100 mil em 1985 -1989 que aumentou para 64,50 e 101,48 durante 1998-2002 e 2007-2010 (Tabela 3). Embora o câncer de estômago foi o tipo de câncer mais comum entre os homens durante 1985-1989 e 1998-2002, em um recente estudo de câncer de bexiga foi o tipo de câncer mais comum entre os homens na província de Fars. A incidência de cancro da bexiga em homens durante 2007-2010 foi cerca de duas vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989. A incidência de câncer colorretal em homens durante 2007-2010 foi cerca de três vezes maior do que 1998-2002 e 1985-1989.

Discussão

Este estudo mostra a taxa de incidência crescente de câncer, na província de Fars . Em comparação com 1998-2002, a incidência de cancro da mama, colorectal, e cancro do estômago em mulheres cresceu muito mais no período 2007-2010. Em comparação com 1998-2002, a incidência da bexiga, da próstata e cancros colorrectais em homens cresceu muito mais no período 2007-2010. A tendência crescente de câncer, na província de Fars segue a tendência global de cancro no mundo e especialmente nos países em desenvolvimento [13]. O padrão de crescimento de cancro, em comparação com o estudo anterior, em Fars poderia ser multi fatorial. Envelhecimento da população poderia ser um outro problema. Em média Fars população tem 5 anos mais velho durante uma década [7, 8]. Iniciando e intensificação de novos programas de rastreio ocorreu durante o mesmo período de tempo; A mamografia para mulheres e exame de próstata para os homens durante o dia a saúde dos homens. Acesso a novas modalidades de diagnóstico, como nova versão de tomografia computadorizada também pode afetar a taxa de diagnóstico superior. Saneamento melhorado e diminuição das doenças infecciosas, juntamente com o aumento da idade da população, alterando estilos de vida, incluindo; mais uso de alimentos insalubres rápido, mais consumo de alimentos, aumentando a operação de transplante e, posteriormente, maior uso de droga citotóxica pode tudo contribuiu para esta questão. Iniciando e estabelecer a população com base registros de câncer que ocorreram seguinte mandato parlamentar para denunciar todos os tecidos “diagnóstico ou suspeita de câncer” [5], e, finalmente, mais aplicação de tecnologia da informação na área médica, incluindo o cancro pode ter desempenhado um papel importante.

a seguir, comparar as taxas de incidência de top dez cancros em ordem decrescente a partir do presente estudo com as taxas do registro de câncer provincial anterior. Também são discutidas as implicações das mudanças notáveis ​​nas taxas de incidência.

O cancro da mama

A tendência da incidência de câncer de mama, como o câncer mais comum em mulheres está crescendo e aumentou duas vezes a cada década desde 1980 [10]. Embora este aumento pode ser devido, principalmente, ao aumento da utilização de um programa de rastreio, mas outros fatores como a diminuição do fator de proteção, como diminuição da taxa de natalidade e taxa de amamentação também deve ser considerada [14]. A incidência de câncer de mama foi maior do que outras províncias [15-18] e Globocan 2008 (28,37 por 100.000 vs. 18,4 por 100.000) [13].

cancro de bexiga

No presente estudo bexiga o cancro é o cancro mais comum nos homens (15,6 por 100.000) e o quinto mais comum em mulheres (3,93 por 100.000). Os homens a proporção de mulheres eram 3,97: 1 e foram semelhantes ao estudo de Salehi [19] e outros estudos anteriores no Irã [20]. A incidência de cancro da bexiga tem mostrado uma tendência de incremento face ao estudo anterior [10]. A tendência incremental de cancro da bexiga não pode apenas ser explicado pela melhora dos métodos diagnósticos, como o cancro da bexiga pode ser diagnosticada por cistoscopia e biópsia por muitos anos [21]. explicação possível para o aumento da ASR para câncer de bexiga pode ser devido ao aumento no número de fumantes ea exposição a outros agentes cancerígenos industriais e população [22]. Há relatos de efeitos oncogénicos de longo prazo do uso do ópio que podem ter contribuído para esta tendência crescente [23].

O câncer de próstata

O câncer de próstata com 12,99 por 100.000 incidências é o segundo câncer mais comum em homens na província de Fars. Ele tinha subido quatro vezes quando comparado com um estudo anterior, em Fars [10]. Este aumento na incidência de câncer de próstata não pode, não só devido ao programa de rastreio de base populacional para câncer de próstata, mas também devido ao envelhecimento da população e aumento na taxa de fumantes [24, 25].

O câncer de estômago

Nesta câncer de estômago estudo é o terceiro câncer mais comum em ambos os sexos. Embora a incidência de câncer de estômago tem relativamente aumentou 4,4-5,56 por 100.000 em mulheres e 9,2-11,21 por 100.000 nos homens comparando com o estudo Fars mais velhos [10], mas estes incidentes são muito mais baixos do que os relatados em GLOBOCAN 2008 [13], e as províncias do norte do Irã [15-18]. A menor taxa de câncer de estômago em nossa província poderia ser devido a menores pylori infecção por H. [26], e menos consumo de alimentos defumados e conservas na população Fars.

O câncer gástrico proximal em relação ao câncer gástrico distal tem uma correlação negativa com infecção por H. pylori [27]. Uma vez que nenhuma distinção foi feita entre estes dois subtipos, assim, não se pode ter certeza do aumento absoluto do número de cancros gástricos de seus subtipos. Postula-se que isto pode ser devido a cancros gástricos mais proximais. Alguns destes cancros eram anteriormente confundida com adenocarcinoma de esôfago distal e melhor classificação poderia ter tido um efeito sobre este aumento de ASR para o câncer gástrico.

O câncer colorretal

O câncer colorretal é o segundo câncer mais comum nas mulheres e quarta nos homens. Comparando com o estudo anterior [10] a incidência de câncer colorretal tinha subido por três vezes. Mudar hábitos alimentares, consumo de fast food e dieta com baixo teor de fibra [14], pode ser associado com o aumento da facilidade de colonoscopia poderia explicar a maior incidência de câncer colorretal em nossa região.

Leucemia

A incidência de leucemia em homens foi quase duas vezes mais que as mulheres (6,82 vs 3,49 por 100.000). A principal razão foi que os homens eram mais expostos a fatores de risco, tais como; perigos de fumar e ocupacionais e ambientais, como agentes químicos, pesticidas e radiação [28, 29].

pulmão e de laringe câncer

A incidência de câncer de pulmão em ambos os sexos não apresentem quaisquer alterações significativas em relação com 1998-2002 estudo [10]. Uma explicação é que no estudo anterior havia ocorrido algum erro de classificação de câncer de pulmão metastático como câncer de pulmão primário, no entanto, recentemente, com o progresso na tecnologia radiológica e laboratorial do diagnóstico (imuno-histoquímica) este erro de classificação foi retificada. Nas outras mãos, com base no estudo anterior, mais de 80% de câncer de pulmão foram verificadas microscopicamente o que significa que no nosso sistema de registro de câncer, os pacientes com câncer de pulmão poderia ter sido rotulado como pneumonia ou outras impressões [10].

o câncer de tireóide

o câncer de tireóide é o quarto mais comum entre mulheres (5,51 por 100.000), enquanto nos homens esta incidência foi de 1,64 por 100.000. Uma mulher à relação de homens em 1998-2002 foi de 2, mas essa proporção havia subido para 3,35 em um estudo recente. Tanto o aumento do uso de tecnologias de diagnóstico e um verdadeiro aumento na incidência de câncer de tireóide pode ter desempenhado um papel nesta questão. As mulheres em Fars índice de massa corporal (IMC) tinha aumentado mais do que os homens [30], e da obesidade tem uma ligação mais forte ao risco de cancro da tiróide entre outros fatores de risco [31].

cancro do sistema nervoso

cancro do sistema nervoso mostrou um aumento na taxa de incidência entre ambos os sexos durante 2007-2010 em comparação com 1998-2002. Homens padrão de predominância de cancro do sistema nervoso foi semelhante no presente estudo, em comparação com o estudo mais antigo na província de Fars [32]. Enquanto alta dose de radiação ionizante é um fator de risco estabelecido para este grupo de tumores [33], as modalidades de imagem para o diagnóstico de cancro do sistema nervoso era mais disponíveis no período 2007-2010 em comparação com 1998-2002.

O câncer de esôfago

na província de Fars, câncer de esôfago foi muito menor do norte do Irã, no entanto, a incidência de câncer de esôfago tinha aumentado durante 2007-2010 período (Mulheres 2,04 vs. 1,4 e homens 3.25 vs. 2 por 100.000). Existem dois tipos principais de câncer de esôfago: carcinoma de células escamosas (SCC) e adenocarcinoma (AC). A maioria dos cânceres de esôfago no norte do Irã foram SCC [34]. Os fatores de risco para esses dois subtipos são muito diferentes. Exposição às nitrosaminas, hidrocarbonetos poliaromáticos, defumados, bebidas quentes e ópio são considerados como fatores de risco para SCC, enquanto AC está principalmente relacionado com a doença do refluxo gastroesofágico crônico [35]. No entanto, os dados que estes dois subtipos distintos não está disponível. Mas tem havido um enorme aumento na incidência de doença do refluxo gastroesofágico nos últimos anos no Irã [36]. Isso pode ter contribuído para algum aumento na ASR de câncer de esôfago.

ovário e câncer cervical

Ambos ovário (3.64 vs. 2 por 100.000) e cervical (2,55 vs. 1,5 por 100.000) câncer aumentou no período 2007-2010. Parte deste aumento foi provavelmente relacionada a um melhor diagnóstico devido a mais de triagem e modos de diagnóstico. Seleção para o cancro do colo do útero era parte do serviço de saúde básica nos serviços públicos. Um modo de diagnóstico de câncer de ovário é principalmente sonografia que agora é mais amplamente disponível na província. A idade avançada da população estudada também pode ter contribuído para esta questão.

Limitações

Considerando que a metodologia do nosso estudo foi retrospectivo, este estudo tem várias limitações potenciais. Nosso registro de câncer somente registrado casos de câncer em vez de pacientes, portanto, em situação que um paciente teve mais de um câncer primário, a mesma pessoa foi contado mais de uma vez [37]. Embora fizemos o nosso melhor para omitir relatórios duplicados, mas possível duplicação pode ter ocorrido igualmente em todos os tipos de cânceres e em ambos os sexos, consequentemente, a possibilidade de ocorrência de erros sistemáticos na nossa análise seria altamente improvável. Desde a nossa ênfase sistema de registro de câncer em documentação de casos de cancro utilizando patológica e verificação microscópica, os nossos resultados poderiam ter subestimar a incidência de câncer em nossa região.

Conclusões

Este estudo mostra crescente taxa de incidência de câncer na província de Fars, no sul do Irã. O câncer colorretal em ambos os sexos aumentou e seu padrão foi semelhante ao dos países ocidentais. Nos homens, bexiga e próstata tinha uma taxa crescente e sua incidência no presente estudo foi maior do que o câncer de estômago. No entanto, o câncer de mama é o tipo mais comum de cancro nas mulheres, uma vez que foi mostrado no estudo anterior.

Informações de Apoio

Tabela S1. Conjunto de dados dos casos de câncer na província de Fars, Irã, 2007-2010

doi:. 10.1371 /journal.pone.0155669.s001

(XLS)

S2 Table. Cálculo da relação da taxa padronizada (SRR) entre ASR 2007-10 e 1998-02 ASR

doi:. 10.1371 /journal.pone.0155669.s002

(XLSX)

Reconhecimentos

Nós gostaríamos de agradecer a todos os provedores de dados registo de cancro na província de Fars, especialmente o pessoal do Departamento da Vice-de Vigilância em Saúde câncer na Universidade de Shiraz de Ciências Médicas. Os autores gostariam de agradecer ao vice-chanceler da Universidade de Shiraz de Ciências Médicas pela aprovação da proposta do projeto (número 93-01-62-9098, Universidade de Shiraz de Ciências Médicas). Os autores gostariam de agradecer a Consulta Research Center (RCC) por sua ajuda inestimável na edição deste artigo.