Pergunta
Meu filho tem uma história médica complicada, mas os princípios são que ele é dx com uma desordem de motilidade GI grave que o deixa TPN dependente com uma colostomia e tubo de GD para a medicina. Ele recentemente (2 semanas atrás) fez uma cirurgia para tirar biopsias profundas de seu intestino delgado e grosso …. 3 dias atrás fizemos seu trabalho “normal” laboratório TPN e descobriu um increae marcante em sua phos Alk, ALT, AST e laboratórios GGT … eles passaram de praticamente normal a ALK phos a 765, ALT 553, AST 639 e GGT 2358 ….. ele também continua a queixar-se de ligar e desligar a dor cólicas severas no estômago superior e às vezes até como alto quanto seu ombro esquerdo, mas sendo que ele tem uma condição motilidade, sugery recente e apenas a problemas de dor no geral, tem sido difícil de interpretar essa dor. Ele também tem uma desordem de apreensão e sobre medicamentos apreensão que também tem que assistir os seus níveis de fígado para. Sua GI e cirurgião são, obviamente, agora preocupados com esses valores aumentados particularmente bc de sua dependência do TPN. Ele está programado para exames de sangue repetidas e um ultra-som amanhã para olhar para o seu fígado, pâncreas e árvore billary (??) …..
eu queria saber se você pode ter qualquer entrada e pensamentos sobre o que pode estar acontecendo … isso poderia ser apenas nada ou tem que ser algo … Eu realmente odeio o pensamento de ele ter que lidar com outra coisa … tudo está a tornar-se muito para lidar com …. se é algo que tipo de tratamentos para “torná-lo melhor” são there..are eles fácil, simples e indolor …. ele precisa fácil tão mal.
muito obrigado para você idéias e pensamentos … eu aprecio isso
resposta
Hi Karen,
Obtenção de biópsias sempre terá seus altos e baixos. A desvantagem é que, em alguns pacientes, danos para as paredes internas do intestino (aka mucosa intestinal) faz com que o sistema imunológico do corpo para atacar. Neste caso, são as células T auxiliares. Estas células controla todas as respostas para uma área inflamada ou danos. Tomando uma biópsia intestinal é como arrancando um muito, muito pequeno pequeno pedaço do intestino /. Em menos de 1% dos casos, as células brancas do sangue (linfócitos) aka inicia recolha ao longo dos minutos área danificada ou horas após a biópsia é tomada. Assim, o seu filho fazer ter um “falso-positivo” anticorpos imunoglobulina A, se testado. As enzimas hepáticas anormais, muito especificamente fosfatase alcalina e GGT, sugere uma gravidade no qual o sistema imunitário pode ser atacando a parede intestinal. Estas anormalidades, em geral, vai voltar aos níveis normais dentro de algumas semanas, por vezes, alguns meses na maioria dos pacientes. No entanto, você quer que atente para qualquer aumento na temperatura, mudanças nos hábitos intestinais (ou seja, não defecar por dias), as mudanças no seu abdômen se for distenting (incha), mudanças na dor na barriga, e mudanças em seu estado mental (isto é, confusão, não me lembro o dia /hora, pode não se lembrar de quem ur, etc). Esta é uma indicação de uma perfuração do intestino … significando a agulha pode ter um furo causa irreparáveis no intestino. Normalmente, isso é visto imediatamente, dentro de 24 horas após a biópsia.
Um ultra-som abdominal vai ajudar a determinar o estado do fígado, vesícula biliar e pâncreas. A árvore biliar é basicamente válvulas conectadas para o fígado, vesícula biliar, pâncreas e através da conduta cística. Eu duvido que tenha algo a ver com o seu pâncreas. Se assim for, os médicos podem tê-lo testadas para enzimas produzidas pelo pâncreas – amilase e lipase. Na medida em que o fígado e o baço, pode haver um ligeiro alargamento. No entanto, isso pode ser examinado por seu médico em pessoa.
Uma ressonância magnética abdominal com contraste, certamente, ajudar a excluir quaisquer problemas abdominais muito mais eficiente do que uma tomografia computadorizada, pois tem uma visão 3D dos órgãos situados no interior da abdômen. RM com contraste não deve ser feito se ele tem algum problema renal … isto é, a critério do seu médico.
Regards,
John T, MD