Pergunta

. PERGUNTA: Muito obrigado por tomar o tempo e responder a tantas perguntas

Eu tenho uma última pergunta que eu gostaria de perguntar-lhe:

1 . Será que um NSE ligeiramente elevada (17,8 e normal: – 17) tem qualquer significado em termos de síndrome paraneoplásica suspeita e uma massa mediastinal que poderia representar um timoma, hiperplasia do timo, ou algo como um tumor neuroendócrino

eu não? fumo (que entendi podem elevar os níveis de NSE), e eu não tenho uma doença do sistema nervoso central conhecida nem tenho danos do fígado ou uma doença pulmonar.

meu doc ​​vai me testar CGA.

2. Além disso, você sabe de uma condição chamada erythromelalgia, e sendo esta uma síndrome paraneoplásica em alguns casos?

Tenho vindo a desenvolver o que parece ser erythromelalgia, e eu fiz encontrar alguma literatura sobre erythromelalgia como uma síndrome paraneoplásica.

muito obrigado mais uma vez, o seu conselho é verdadeiramente apreciado. Ainda estou tentando decidir se devo ou não fazer a cirurgia, pois há opiniões conflitantes

RESPOSTA:. Um NSE que um pouco fora do normal não é significativo, e não pode ajudá-lo com a sua decisão. Erythromelalgia pode ser paraneoplastic, mas raramente isso. Em qualquer caso, eu sugiro que você vá em frente e começar a cirurgia feita. Se a massa do timo fica maior, mesmo que isso não é câncer, a cirurgia pode ser mais difícil, e causar danos a seus nervos frênicos (eles vão para o diafragma). Espero que isto ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

. PERGUNTA: Obrigado por responder

O problema é que a massa parece surgir típico nem para a hiperplasia do timo nem para timoma.

o radiologista de um dos centros de pesquisa de câncer superior no país diz que ele recomenda a remoção da massa. Considerando todos os achados radiológicos e do quadro clínico, ele se inclina um pouco mais a um tumor do que a hiperplasia do timo embora a forma da massa é bastante normal. No entanto, existem outras características que sugerem um tumor, em vez de hiperplasia do timo.

Ele acha que os meus problemas neurológicos pode ser devido a uma síndrome paraneoplásica.

O problema é que uma clínica faria a cirurgia, outra clínica não vai como os cirurgiões lá dizer que a forma da massa parece banal e eles só sabem sobre miastenia grave como uma síndrome paraneoplásica com timoma que eu definitivamente não têm.

na verdade, meu GI, assim como eu confiar mais o radiologista do câncer instalação de pesquisa como eles têm grande experiência lá.

de um ano atrás, houve uma suspeita de um tumor neuroendócrino embora nós não sabemos sobre a massa do timo naquele ponto. Uma vez NSE foi feito, e ele voltou na faixa normal alta.

Portanto, há um aumento do nível de NSE no prazo de um ano, quando todas as outras causas possíveis, incluindo hemólise foram excluídos …

Além disso, tenho sido desenvolver neuropatia autonômica cardíaca nos últimos três meses.

Além disso, eu recebo o meu sangue verificada com bastante regularidade devido a minha doença digestiva grave e estou no hospital muitas vezes por ano.

Recentemente, durante outra hopsital na permanência do paciente, eu tinha o meu bood desenhada novamente e, de repente, mostrou marcadamente elevada LDH níveis od que, se meu prev 韔 nos resultados sempre tinha sido normal.

Mais uma vez, nenhuma explicação para isso até agora. (Sem doença hepática gordurosa /fígado, sem drogas, sem hemólise, nenhuma infecção, etc)

eu sei que LDH é um marcador muito inespecíficos para o aumento da morte celular.

No entanto, considerando-se o quadro clínico, a suspeita de uma síndrome paraneoplásica e os níveis de NSE ligeiramente elevadas –

poderia este ponto no sentido de um tumor de mediastino, que não é um timoma, mas sim um tumor neuroendócrino

o radiologista do centro de pesquisa do câncer, disse que de fato existem algumas coisas que se encaixam um síndroma paraneoplástico. Infelizmente, a massa mediastinal não pode ser claramente diagnosticada por meio dos achados radiológicos: não parece ser hiperplasia apenas timo, mas não tem as características associadas a timoma

É por isso que pensamos que devemos fazer outro teste. para marcadores tumorais associadas a tumores neuroendócrinos, especialmente como alguns dos níveis hormonais (principalmente cortisol) estão desligados.

muito obrigado por seu conselho. Acho que vou fazer a cirurgia. Estou apenas me perguntando se tem de haver uma suspeita clínica para qualquer um dos tumores possibel para que o patologista pode fazer o diagnóstico certo …? Será que um patologista reconhecer se o tumor não era um timoma e mas quando a cirurgia foi realizada com o diagnóstico cauteloso de timoma?

Resposta

A única maneira de responder às suas perguntas sobre o que este tumor tem tudo a ver é a cirurgia. O tecido pode então ser estudado por um patologista e sim, ele /ela será capaz de dizer se é maligno ou não. manchas especiais será feito, e marcadores serão estudados, em adição ao inspetion padrão. E seu problema cardíaco pode ser devido ao tumor. A pressão sobre o coração pode muito bem levar ao ritmo irregular, etc. Finalmente, o aumento da LDH é preocupante. Embora muitas coisas podem dar origem a um aumento da LDH, incluindo um caso da gripe, massas tumorais associadas com um aumento da LDH são frequentemente maligno. Portanto, obter a cirurgia feita.