Pergunta

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continuação a

Pergunta –

Dr. Wetzler,

Peço desculpas antecipadamente para o contexto moroso; Eu só não sabia que a quantidade de informação que você precisa.

Minha mãe (61 anos) foi diagnosticado com AML em setembro de 2005 sem anormalidades citogénicas; no entanto, ela foi considerada de alto risco devido à apresentação de WBC mais de 200k. Ela atingiram remissão após a indução (Daunomicina e dose elevada de Ara-C). Ela tinha uma consolidação rodada (também de alta dose de Ara-C), enquanto se aguarda SCT de seu irmão doador compatível. Seu regime SCT condicionado incluído Cytoxan, busulfan e metotrexato (sem TBI). Sua SCT foi realizada em 12/15/2005.

Ela teve várias complicações pós transplante, VOD Mild (pequenos vasos apenas), Aguda GVHD do estômago, pele e fígado, plaquetas e instabilidade WBC, mas todas as coisas sendo relativa, ela fez bem. Em sua verificação mais recente (março de 2006) ela ainda era 100 células doadoras% e BMB era clara. Loja Online em meados de abril, ela começou a ter dor moderada a hip bilateral grave e menor dor nas costas /coluna. A gravidade da dor tem continuado a aumentar e tem desenvolvido em novas áreas de quadril e na virilha, bem como a média e inferior das costas. NSAID, Prednisona, relaxantes musculares etc. não fornecem qualquer alívio da dor e, embora ela ainda está deambulação, sua capacidade de fazê-lo tornou-se extremamente limitado.

Na semana passada, seu oncologista principal ordenou uma tomografia computadorizada que mostrou “esquerda fratura sacral insuficiência e provável fratura por insuficiência púbico direito”, bem como “pequeno divertículo da bexiga” e “doença degenerativa do disco em L5-S1.”

Minhas perguntas:

1. É possível e /ou provável que os medicamentos e quimioterapia faria com que essas fraturas por insuficiência? Página 2. Caso haja qualquer preocupação e /ou é possível que ela desenvolveu um câncer ósseo secundário? Sims 3. Ela está agendada esta semana para ver um especialista ortopédico, bem como o oncologista que tratou desde que ela foi inicialmente diagnosticada (incluindo SCT) -? Que perguntas devemos fazer seus médicos

Desculpem a longevidade do pós e eu aprecio qualquer conselho que você pode ter

Megan

Resposta -.

Caro Megan, e eu sou triste de ouvir sobre o sofrimento de sua mãe. Fazer seus médicos pensam que essas fraturas são parte de necrose avascular

Thx, Meir

Responder -?.

Que não tenha sido mencionado em tudo, mas podemos perguntar sobre isso amanhã. Ela não tem história de uso de álcool, mas tem sido a Prednisona (dosagem variando de 20-100 mg por dia) durante aproximadamente 4-5 meses, como parte de seu tratamento para aguda GVHD (eles estão afinando-a agora). Será que essa duração /dose da terapia corticosteróide causar necrose avascular ou outra alteração óssea isso rapidamente (em um paciente sem história prévia de osteoporose)? Ela tinha uma varredura densidade óssea antes que ela foi diagnosticado com leucemia e os resultados foram bons

Obrigado -. Megan

Resposta

Caro Megan,

A história clínica sugere necrose avascular. Apesar de cintilografia óssea é o método de rastreio padrão, a ressonância magnética é uma técnica mais sensível, especialmente com os sintomas descried. No entanto, eu não vi sua mãe e não pode fazer diagnósticos sobre a rede.

Thx, Meir.