grave
Pergunta
Eu sou um cuidador para um do sexo masculino, 76 anos de idade com Parkinson. Ele tem sido em Sinemet por cerca de 15 anos agora, então estou ciente de que ele pode não estar funcionando bem. Hoje eu ouvi relatos de dois outros cuidadores que ele teve um período grave de discinesia durante o almoço. Eles disseram que era tão ruim que eram muito assustado, e não o tinha visto assim antes (combativa, gritando e caindo cadeira). Eu sou o trabalhador cemitério, e notaram o aumento arqueamento nas costas durante a noite e que parece ser uma inclinação permanente para o lado esquerdo acordado e dormindo. Ele parecia estar em boa saúde 10 semanas atrás, quando comecei a trabalhar aqui. Eu estou vendo um rápido declínio. Eu faço clientes neurológicas, então eu tenho visto muitas quedas e isso é surpreendente para mim. Este homem está começando a ter delírios à noite, não pode colocar-se no presente, e fala sobre coisas que não entendemos. Seu discurso é quase inaudível agora. É quase como assistir a síndrome Alzhiemers Sundown. Hoje à noite ele se levantou de sua cadeira depois de um cochilo e foi até a lata de lixo e urinou na lata de lixo. Fiquei muito surpreso, porque este é um homem brilhante que ensinou a nível graduado da faculdade e, provavelmente, tem um QI de gênio. Ele é sempre um cavalheiro, eo dyskenesia no almoço com o ajuste gritando, e então essas outras coisas que eu aviso na noite: o arqueamento, a rotura súbita, e incapacidade de colocar-se no tempo ou local me fez pensar que talvez ele tinha um AVC ou AIT hoje. É comum, por um cliente para ir de quase perto de normalidade (então um curto crise de pneumonia), em seguida, iniciar arqueamento, e têm mudanças de comportamento repentinas? Estou muito alarmado com a queda que eu vi ao longo de apenas 10 semanas! Isso é normal? Será que vamos perder alguma coisa? Ele estava perdendo a regulação da temperatura durante a sua pneumonia, spiking febre alta e perto de hipotermia. É esta a progressão normal da perda do controlo do nervo dos gânglios basais? É normal que é tão rápida? Será que vamos perder um acidente vascular cerebral, porque vimos a discinesia enlouquecem hoje? ele poderia estar tendo TIA do que está faltando ou existe alguma outra causa? Esta é apenas cliente meu terceiro de Parkinson, e esta doença é um mistério. Eu acho que ele pode ter um diagnóstico médico secundário que tem sido negligenciada, ou estamos apenas começando a ver. Ou será que estamos apenas começando a ver a fase final? Por favor, tenha em mente que eu sou apenas um cuidador e eu não tenho uma boa formação médica. A maioria dos meus clientes tendem a ser de Alzheimer, M.S. e Câncer. Eu tenho feito alguns casos hospício com Alzheimer e isso parece muito com os casos de cuidados paliativos Alzheimer que eu fiz. A desorientação ( “não há nenhuma cadeira debaixo de mim, eu estou pendurado no ar”). A rigidez dos músculos, tendões e ligamentos com ondulação e encurvamento. O gritando à noite, e o estalar súbita. Parece apenas muito familiar, mas eu não tenho experiências de Parkinson para me dizer o que estou vendo. Ele foi diagnosticado há 18 anos, e tem sido em meds 15 anos. Estou apenas vendo a medicação deixa de ter efeito?
Resposta
Hi Diane e obrigado por escrito,
Sim, é muito difícil de adivinhar sem saber o histórico médico seu paciente 抯 e seus resultados dos testes atuais, mas eu posso compartilhar algumas informações gerais.
parece que seu paciente está tendo delírios ou alucinações, e estes podem causada por muitas coisas. Normalmente, quando vemos alguém começar a ter delirante procuramos causas tratáveis e don 抰 imediatamente direito lo como demência.
A causa mais comum em pessoas mais velhas é uma infecção do trato urinário (ITU), devido à diminuição da ingestão de líquidos, desidratação medicamentos e é claro que é um risco aumentado para a infecção se 抮 um e incontinente. Gostaria de pedir o seu médico de família para fazer um exame de urina simples para descartar isso. Como ele tinha pneumonia recentemente, ele poderia ter uma infecção oportunista, e, claro, a pneumonia inicial teria colocá-lo de volta, mas você 抎 pensar que seria resolver por agora, se não há outras infecções persistentes.
Claro tendo Narcóticos também pode causar delírios, especialmente se o paciente doesn 抰 comer ou beber muito, que permitirá a medicação para construir em seu sistema, uma vez que não ¡¯ s lavadas para fora rápido o suficiente. Delírios pode ser um sinal de toxicidade de medicamentos que podem ser facilmente detectado com um exame de sangue simples para mostrar os níveis séricos.
Essas são as duas causas mais comuns de delírios tratáveis em idosos. Outro muito comum, mas, obviamente, não causa tratável de mudanças de comportamento é AVCs (Strokes) e AITs (mini-AVC) que não podem ser detectados, sem uma tomografia computadorizada? Mas mesmo que confirmar um curso com um scan, podemos 抰 tratá-los, nós simplesmente então conhece um, provavelmente, causar dos delírios.
Portanto, meu conselho é conversar com o médico sobre a procura de causas tratáveis de ilusões, se o médico ganhou 抰 ajuda (infelizmente, nem todos os médicos são tão interessado em nossos anciãos), fale com o seu médico ou pedir uma referência a um Gerontologist.
Espero que isso ajude, tudo de bom,
Margot