Pergunta

PERGUNTA: Oi Libby

eu fui diagnosticado com bipolarII 10 anos ago.I teve um psiquiatra que estava se preparando para se aposentar, que estava me dando 8 prescrições, que foi um muito, mas eu estava fazendo melhor do que eu estou now.I mudou para o meu novo psiquiatra que começou fresco e reduziu minhas prescrições a 4 meds.I’ve diferente notou minha depressão é worse.I’ve lido em uma revista médica que existe um prognóstico negativo para bipolar quanto mais tempo você it.Could que ou a mudança de medicações ser ligado ao meu declínio? Eu sei que eu tinha transtorno bipolar muito antes de eu fui diagnosticado em primeiro lugar, por isso não posso sequer imaginar qual dessas duas explicações poderia ser correct.So, período de tempo, mudança de medicação, ou ambos, como a causa do declínio? Parecer favor

graças

RESPOSTA:. Poderia haver outras questões a considerar além das duas que você menciona

Em primeiro lugar, para esclarecer “neg prognóstico quanto mais tempo você tê-lo.”. Embora você leu em um jornal de medicina, eu não estou certo de que estudos rigorosos foram feitos para suportar isto. Acho que o que é mais frequentemente significava relaciona-se com problemas mentais normalmente remitente ou recidivante mais ou menos independente do tratamento, tomando remédios fielmente, etc. Eles apenas fazem. Algumas pessoas simplesmente ter um melhor controle dos sintomas por períodos mais longos do que os outros ….. ea suposição é que quanto mais tempo você tem bipolar, o provável é que uma pessoa vai ter mais casos de “recaída” avanços sintomas, cada um fazendo a sua pouco de dano sutil, duradoura. De modo que pode ou não ser você.

Informações que você não tenha fornecido pode ser o problema para se concentrar em. Como os interruptores de 8 a 4 ocorrer? Você estava afunilado cada um dos 8 um de cada vez, de modo que nenhum de que um particular permaneceu em seu sistema …. por exemplo, no momento em que o primeiro New Med [ou talvez nem todos os 4 são novos para você? ] foi adicionado. Quanto tempo se passou antes, foi decidido que o Novo Med fornecida benefício ….. ou talvez que as novas med teria se beneficiar se a dose foi ajustada. —- Então você pode ver que este deve ter sido um bastante complicado, e relativamente longa, processo. [Se você soltar /adicionar muitas muito rápido, como você pode dizer que tem ajudado, o que tem causado efeitos colaterais ??]

quão rápido que a mudança ocorrerá? Quanto tempo você tem sido em apenas 4? Quanto tempo você notou depressão piorando?

Foram quaisquer remédios tentou que não foram continuou, que não são um dos actuais 4? Ou será que os 4 atuais trabalhar, cada um deles, logo de cara na primeira dosagem tentou, e você permanece em cada um desses doses ….. que pode ser por isso que agora você está tendo problemas.

Outra questão geral que acontece w doença /mental é que os pacientes não são vistos com mais frequência enquanto as alterações med estão sendo feitos, ou pelo menos ser encorajados a relatar problemas /questões ao escritório entre appts. Esse tipo de coisa exige um controlo cuidado ….. o nosso “sistema” de saúde mental não é necessariamente bem equipado para fazer isso.

Você pode apontar o tempo que a depressão começou a piorar? Você já informou que no seu doc, e qual foi a resposta do doc?

Pode haver outros fatores que não tenha pensado: nutrição; eventos da vida; estresse; uma doença física ainda não diagnosticados ou notado …. muitos outros fatores. No entanto, assumindo que não há alterações deste tipo, então você deve ser muito clara w /o seu doc ​​que você sentiu melhor no passado, e perguntar se um dos seus medicamentos atuais precisa ser mudado, ou a sua dose alterada, ou um quinto med acrescentou …… ou o quê. Se ele /ela diz que não, perguntar por doc pensa sua depressão piorou. — E pensar em obter um breve exame físico w /trabalho de laboratório simples para se certificar de que nada mais está acontecendo ….. não algo assustador, algo que simplesmente precisa ser reconhecido, nomeado, e tratada.

Há boas informações em mentalhealth.com. Procure palavras como diretrizes, consensos, algorithym [não tenho certeza I Soletrado que à direita] se você estiver fazendo qualquer pesquisa. Eles devem levá-lo a recomendações para os medicamentos que devem ser tentadas primeiro, segundo, terceiro, etc., ao escolher os remédios mais adequados para os sintomas …., bem como sendo aqueles remédios que produzem os melhores resultados para a maioria dos pacientes . [Isto aplica-se a combinações med bem.]

———- ———- SEGUIMENTO

PERGUNTA: Oi Libby

Se “alguém” 🙂 foi convidado para ir a um hospital psiquiátrico voluntariamente para se estabilizado na nova medicação para a depressão bipolar, que outra alternativa é lá para lidar com apenas a questão medicação. Se não houver um apoio adequado a partir de um psicólogo e psiquiatra e o número de sessões com eles poderia ser aumentado dramaticamente (e reuniões DBSA e Nami foram continuados), poderia um programa ambulatorial intensivo ser usado em vez de uma enfermaria trancada inaceitável? Gostaria de pensar que o sono, quero dizer sono excessivo normal as pessoas deprimidas, em casa, seria mais benéfico do que fazer terapia de grupo extra com pessoas que você não conhece e pintar quadros ou sentado lá assistindo TV até que um terapeuta, que você não tem nenhuma confiança ou aliança com, mostra-se para a sua nomeação em um lugar tão assustador. Eu acho que uma pessoa deprimida seria um pouco com raiva sendo feitos para se levantar e cumprir com qualquer programa agendado, até a sua medicação está em equilíbrio, o que, neste caso, ser a razão de admittance.Oh, e que o gênio médica decidiu que deixar uma pessoa de sono mais por este período difícil é uma coisa antinatural e perverso? não deve alguns remédios de apoio à serotonina ser julgado em primeiro lugar. Parece que o carro antes do horse.Sorry isso é tão longa, mas eu pensei que por ter um membro da família com transtorno bipolar que você pode ter experiência teve com as minhas perguntas desajeitadas. Obrigado por qualquer opinião que você pode dar para esta situação hipotética

RESPOSTA:. Entendo que esta não é uma pergunta hipotética. ???

E você perguntou sobre o que remédios de apoio para a serotonina pode ser julgado em primeiro lugar, e por que eles não serão ??????

De qualquer forma – Vou assumir que você tem agora deixar que o médico sabe muito deprimido você é. Seu plano é uma boa, porque eles podem fazer o switch-over, ou mudar-overs, e /ou ajustes de dose, muito, muito mais rápido e com mais segurança do que eles poderiam op

gostaria de aderir a este plano, mas tente primeiro a ver o que, se for o caso, as modificações podem ser feitas para a rotina que pode ser mais aceitável …… se há momentos em que você não tem que ir lock-passo w /o grupo.

Não há nenhuma op intensiva processo que lhes permitirá obter este feito com rapidez e segurança. Enquanto um O.P. processo é straggling junto, levando-o para baixo [para baixo off, ou para baixo dosagem] e com nada acrescentou ainda como possível substituto, pensamentos muito ruins poderia embaralhar a cabeça w /o de um sistema de monitoramento de segurança único no lugar.

Aqui está uma não tão hipotética para eles: se isso poderia ser feito com segurança como um O.P. [E este é um disco Q, porque até eles começam a fazer mudanças, eles realmente não vão saber quantas mudanças de medicamentos /doses serão necessárias] – mas se isso poderia ser feito dessa forma, o que seria o intervalo de tempo decorrido do início ao fim. [Não sei. Eles provavelmente será adivinhar semanas.]

E quanto tempo como um-pt in. Mais uma vez, poderia ser semanas, mas eu aposto que o tempo decorrido será algo como 1/3 – 1/2 do tempo, em relação a o. p. Com uma ou outra escolha, você pode não se sentir tão grande, mas você vai ser seguro e todos, você incluído, provavelmente, terá alguma certeza no momento da alta que o problema tenha sido pregada!

Out-pt, mesmo se pudesse ser feito, deixa sujeitos a uma possível emergência admitir, em algum momento [supondo que você não está morto], ou os faz sentir mais apressado do que é prudente …. os obriga a criança se sobre a eficácia de um med ou a sua a dose, a fim de acertar o ponto final mais cedo. Queremos, em vez disso, cuidadosas avaliações diárias …. com abundância de feedback diário de você. Você não vai conseguir nada diária como um O.P.

Não conheço muitas pessoas que gostam de enfermarias fechadas …. então eu sinto muito. Peça um quarto w /a view – é primavera, depois de tudo – não quero estar olhando para uma parede

Boa sorte

—.. ——- ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Libby, muito obrigado por responder a minha questions.I’ve Nunca chegado em qualquer lugar próximo que muito informações quaisquer doc.I tentar me educar o melhor que posso em sintomas bipolares, medicamentos dosagens e seus efeitos colaterais e docs parecem surpresos que eu mesmo sei o que eles estão falando about.You’ve me ajudou a aumentar o conhecimento que eu fiz o meu melhor para colocar together.I não tinha certeza de quanto você foram autorizados a dizer aqui, então eu usei “hipotético” na última pergunta porque essa era a questão que me assusta mais e eu precisava de as respostas que você me deu.

Você é o melhor Libby, obrigado pelo seu tempo. Você foi muito gentil.

Resposta

Muito obrigado. Manter a aprendizagem e leitura, para que você possa fazer parte da equipe de tratamento. Você deve ser informado e razoavelmente assertiva w /docs. Passivo ou agressivo não são as únicas opções. Polidez é uma obrigação, mas não há espaço para a firmeza, para a realização de sua terra [se você tiver boas, razões informadas para fazê-lo.]

Você quer ser seus iguais respeitosas. Se você quiser falar sobre algo em que você tem medo de ficar um apartamento NÃO, tente este ……. Couch seu Q como “Como você se sentiria sobre [fazer isso antes de fazer isso, ou qualquer outro botão potencial quente.] ou apenas “Quais seriam as alternativas /consequências de ……. [fazer ou não fazer?”] Tente fazer suas trocas como colegial possível ….. E eu usaria “nós” … .. “E se nós ………”

Você deve saber quase tanto livro-learnin ‘como eles fazem …

Você vai ter um bom resultado w /Como você se sentiria …. e w /Qual seria o alt etc. eles estão apenas indo junto, no seu ritmo normal, a ponto de fazer /dizer a próxima coisa que o habitual, e muitas vezes eles vão acolher um inesperado jogar fora do campo da esquerda:. Ah ha uma chance de usar meu cérebro real treinados para considerar uma nova idéia mais docs parecem realmente boas-vindas a estes “problemas mentais” e, se a sua sugestão tem mérito, eles vão dar-lhe a atenção que merece Mesmo. Se, no final, a sua ideia não é adotada, não terá sido suficiente dar e receber sobre isso que você vai concordar, provavelmente, isso foi ótimo na teoria, mas vai entender por que ele não poderia ter sido de fato.

Agora: compartilhar esta w /quaisquer outros pts brilhantes que você conhece.