Pergunta

DR,

Eu sou um homem branco de 52 anos, eu pensei que estava em muito bom estado de saúde no entanto Eu sempre tive problemas com alta os níveis de colesterol e triglicérides. Durante vários anos, eu lutava com a dor em meus pés e depois de um tempo muito longo, foi diagnosticado como gota (levou algum tempo para os meus níveis de ácido úrico para ser elevado o suficiente para o Dr. para fazer o diagnóstico.) E eu levei NSAIDs em doses altas, incluindo recentemente indometacina para controlar a dor e inchaço. Por muitos anos, eu levantei pesos quase todos os dias e desenvolveu um quadro bonito muscular. Eu não levantar pesos quase tanto mais, mas ainda mantêm provavelmente uma quantidade acima da média do músculo para a minha idade. Agora estou 6’1 “e definitivamente sobrepeso em 245 libras. Cerca de um ano atrás, minha pressão arterial foi oscilando em torno de 137 mais de 88 e minha Dr. me colocou em uma dose diária de metade pílula de Linsopril 12,5. Meu BP caiu para cerca de 122 /77 e ficou em torno desse número meus outros medicamentos incluem;.. Fenofibrate 54mg, sinvastatina 40mg e alloprinol 200mg a maioria dos meus resultados de teste estão agora na faixa normal, as duas excepções são triglicerídeos (ainda oscilando em torno de 220) e meu creatinina sérica. desde 2009 (quando começamos a segui-lo) os meus níveis de creatinina sérica foram as seguintes 3/2009 = 1.1, 8/2010 = 1.2, 9/2011 = 1.1, 12/2011 = 1,3, 10/2012 = 1,4. terei -lo verificado novamente em 3 meses. Minha taxa de GFR acordo com o relatório é de 53 eo Dr. me diagnosticado com estágio 3 da DRC. Durante vários anos eu parei de todo o AINE e agora estou em uma missão para seguir um coração saudável e dieta renal, perder peso e aumentar o meu exercício cardio. estou certamente assustado com o diagnóstico CKD e minha Dr. me programado para uma aula para aprender mais sobre a doença. É razoável acreditar que com essas mudanças de estilo de vida que eu possa manter uma vida saudável por muitos mais anos? Existe uma chance eu posso parar mais danos? Obrigado.

Resposta

Oi,

Primeiro de tudo eu lamento o atraso na obtenção de volta para você. Eu estava de férias e esqueceu de ativar ambiente de férias.

agora permite chegar ao seu questão da DRC estágio III. ckd é uma doença de progressão lenta, desde que os rins não estão expostos a insultos repetidos de drogas, como antiinflamatórios não esteróides e hipertensão mal controlada. Sua tendência da creatinina sérica sugere que você tem alguma progressão da doença. você também estão em lisinopril que também irá aumentar a sua creatinina em 30%. Dito Lisinopril é um medicamento de proteção reno e deve ser continuado.

A natureza da DRC é que ele tende a progredir e é irreversível. só podemos retardar a progressão com um bom controle da pressão arterial e tomar a medicação certa. Você não tem que se preocupar com a diálise durante vários anos (atleast 10-15 anos ou mais).

discutir com seu médico para mudar Lisinopril para Losartan devido ao seu diagnóstico de gota. Losartan ajuda a remover o ácido úrico do corpo assim que você vai precisar de mais baixa dosagem de alopurinol. O alopurinol tem toxicidade renal a longo prazo, uma vez que é removido pelos rins. Altrenative seria Uloric (febuxostat) para a gota; esta medicação é removida pelo fígado e é muito mais seguro em comparação com DRC quando Uloric. no entanto Uloric é 10 vezes mais caro do que o alopurinol.

Espero que eu era capaz de responder às suas perguntas.

ter um grande dia.

Graças

Raj Singh MD