Pergunta

Dr. Falkinburg, este é um longo para ter comigo ..

Eu sou um 29 ano de idade caucasiano Feminino 5’8 200 libras, a maior parte do meu peso está no meu abdome. Eu tinha uma filha de 8 meses que nasceu prematuramente devido ao que me foi dito para ser “sobrepor” pré-eclâmpsia. A pressão começou a subir em 19 semanas, mesmo enquanto estiver a tomar aspirina bebê e eu estava medicado a partir de 22 semanas até a entrega em 34 1/2 semanas. Atualmente, estou ainda tomar 5mg lisinopil. I desenvolveram hipertensão cerca de 19 anos de idade. Eu tenho uma história de problemas renais (obstrução da junção uretral, sofreu uma pyleoplasty aos 12 anos) que eu fiz passar por testes para se certificar de que eu não tenho um problema com a minha artéria renal e que voltou normal, meu pai morreu de um ataque cardíaco aos 48 e minha mãe também tem hipertensão. Minha irmã também teve pré-eclâmpsia com sua filha, mas desenvolveu-se muito mais tarde na gravidez. Eu parei de tomar o controle de natalidade mais de 7 anos atrás, porque eu senti que desempenhou um grande papel na minha HBP. Eu li uma pergunta de outro escritor perguntando-lhe sobre a sua pressão arterial e como você sentiu que não estava relacionada com a obesidade. E eu concordo, que é por isso que estou escrevendo. Eu sinto que há uma causa subjacente para a minha condição que ainda não foi diagnosticada. Para um de 19 anos para desenvolver a hipertensão é loucura para mim. Tenho estado a tomar lisinopril desde 19, mas foi capaz de interromper um ano antes de minha gravidez, porque eu tinha deixado cair meu peso de 177 e era muito ativo. Ele permaneceu 120/80 até 19 semanas de gravidez. A minha pergunta é que eu poderia ter um distúrbio de coagulação, e há conexões entre doenças da tireóide após uma gravidez com pré-e? Estou tendo problemas para perder o peso e queixam-se de um couro cabeludo coceira diária, sentindo-se deprimido, bem como sendo muito cansado. Estou tentando decifrar se isto é de trabalho (eu sou uma enfermeira pós-graduação) ou se há algo mais, meu instinto diz-me o contrário. Eu sei que tenho jogado muito em você, mas você sente que pode haver outra razão fro meu HBP e você poderia me aponte na direcção certa, parece como se fosse uma lata de minhocas, ninguém está disposto a abordar.

Obrigado

Heather

resposta

Caro Heather,

primeiro, coceira no couro cabeludo, depressão, fadiga e incapacidade de perder peso não estão relacionados com sua hipertensão . A obesidade pode ser um fator agravante no tratamento da hipertensão, mas não é uma causa per se.

A pré-eclâmpsia ocorre no último trimestre de gravidez e não um minuto antes. É, como você provavelmente sabe, é uma condição caracterizada por início hipertensão no último trimestre de gravidez, edema e proteinúria que podem ser enormes na natureza. Se você não tem essas três coisas, então você provavelmente não tem pré-eclâmpsia.

Hipertensão essencial na gravidez geralmente melhora durante o segundo trimestre, em seguida, sobe novamente no terceiro. Portanto você está um pouco atípico. A hipertensão secundária também melhora durante o segundo trimestre, em seguida, agrava no terceiro.

É muito possível que as questões de junção u-p que você teve mais cedo na vida causada apenas o suficiente para danificar o rim que a hipertensão resultou como uma sequela. Além disso, estrogênio contendo pílulas anticoncepcionais são uma comum (provavelmente o mais comum) causa da hipertensão em mulheres durante seus anos férteis. É extremamente comum para a hipertensão persistir após as pílulas são descontinuadas, em seguida, necessitando de tratamento ao longo da vida. Portanto, há duas coisas que poderia explicar a alta BP à sua tenra idade. A pré-eclampsia, embora mais difíceis de diagnosticar, tem uma incidência aumentada em mulheres com hipertensão pré-existente. Loja Online em seu caso, seria prudente ter certeza de que sua função de tireóide é normal. Também gostaria de tela você para Cushing com uma excreção urinária de cortisol de 24 horas e e obter uma relação aldosterona /renina no plasma manhã à tela por um adenoma aldosterona secretoras da glândula adrenal. Nenhum destes são prováveis. Além disso, é importante ter a certeza de que a sua função renal é normal e estável. Considerando o histórico de doença cardíaca do seu pai Eu recomendaria que você tem um perfil lipídico e receber terapia adequada (de preferência uma estatina) se os seus lipídios são anormais. você também precisa ser examinado para diabetes.

Em qualquer caso, você vai precisar de sua pressão arterial tratada e lisinoplil é uma grande droga. Eu gosto tanto que eu levá-la eu mesmo. Ele tem muito poucos efeitos colaterais e é sujeira barato! Eu acho que é quatro dólares em Walmart. O fato de que sua pressão caiu com perda de peso dita que você deve tentar fazer isso novamente. Você precisa de menos remédios (possivelmente nenhum). Gostaria de aumentar o seu lisinopril, como necassary, mensal para 20 mg por dia, em seguida, adicionar 12,5 mg de hidroclorotiazida, aumentando para 25 mg por dia, se necessário.

Apesar de ter um “anticoagulante lupus” em seu sangue faz propenso a trombose e abortos espontâneos recorrentes você não provavelmente tem isso, mas poderia facilmente afastá-lo definitivamente com um teste de anticorpos anticardiolipina.

por último, espero que o seu lisinopril foi interrompido durante a gravidez porque a administração de inibidores da ECA como lisinopril é contra-indicado durante a gravidez. Eles têm sido associados com um arteriose persistência do canal no bebê.

Bem, essa é a minha história e eu estou aderindo a ela. Espero que este seja útil para você.

Por favor, sinta-se livre para acompanhar de desejar.

Thanksfor as perguntas.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg