acidose tubular renal é caracterizada por altos níveis de ácido no sangue, devido ao mau funcionamento dos túbulos renais. Este artigo fornece algumas informações sobre a condição.
O processo de quebra de alimentos no corpo produz ácidos. Estes ácidos circulam no sangue, e é a função dos rins para remover o excesso de ácido a partir do sangue e excretam-lo através da urina. Esta tarefa de filtração é feito principalmente pelos túbulos do nefrónio, que é a unidade funcional dos rins. Há cerca de 800.000 a um milhão de néfrons em um rim humano. Em pessoas afectadas com acidose tubular renal (RTA), esta função dos rins fica prejudicada, devido a várias razões. Esta condição resulta em um aumento no teor de ácido do sangue. Os níveis elevados de ácido no sangue é chamado acidose metabólica, mas RTA refere-se especificamente à condição em que os rins não conseguem remover os ácidos e expulsá-los do corpo, através da urina.
Tipo 1 ou Distal RTA
Tipo 1 ou Distal RTA é a forma mais comum desta condição médica. Distal RTA é caracterizado por mau funcionamento das células do nefrónio distal (distante), tornando assim o sangue ácido. Aqueles com esta condição têm altos níveis de níveis de ácidos e de baixa de potássio no sangue, depósitos de cálcio nos rins, causando pedras nos rins, e baixo nível de minerais nos ossos, levando a raquitismo nas crianças e osteomalácia em adultos. Distal acidose tubular renal também pode causar a desidratação, fraqueza dos músculos, paralisia, e insuficiência renal. Desde que a doença é causada pelo comprometimento do néfron distal, é nomeado RTA distal.
Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, e alguns deles podem não sentir qualquer sinal da doença. Os sintomas incluem o raquitismo graves em crianças, dor lombo e hematúria (células vermelhas do sangue na urina) causadas por pedras nos rins. Às vezes, RTA distal pode levar à insuficiência renal e morte. RTA distal pode ser causada por doenças auto-imunes como a síndrome de Sjõgren, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, e hipergamaglobulinemia. Em tais casos, acidose tubular renal pode conduzir a hipocalemia grave.
Distal RTA pode ser hereditária também. Se ligadas à hereditariedade, a doença pode ser associada com hipocalemia e surdez neurossensorial. As outras causas incluem cirrose do fígado, anemia de células falciformes, obstrução do tracto urinário crónico, e o transplante renal. O tratamento para a RTA distal inclui bicarbonato de sódio ou citrato de sódio por via oral (agentes alcalinos), para normalizar os níveis de ácido no sangue. Isso ajuda a combater a desmineralização óssea também. Hipocalemia, cálculos urinários, e depósitos de cálcio são tratados com citrato de potássio.
Tipo 2 ou proximal RTA
Este tipo é causado por mau funcionamento do proximal (que significa “perto”) células tubulares. Estas células não conseguem reabsorver bicarbonato filtrado a partir da urina. Bicarbonato neutraliza o ácido no sangue. Como os rins não conseguem reter bicarbonato, os níveis de ácido no sangue aumenta. Os níveis de bicarbonato de urina também sobe. Esta forma não é tão grave como a LAR distai, porque, neste caso, as células intercaladas distais funcionar normalmente. Proximal RTA é causada principalmente devido ao mau funcionamento das células tubulares proximais, que é denominado síndrome de Fanconi. Esta condição é caracterizada pela desmineralização dos ossos provocando raquitismo ou osteomalacia.
As outras causas de RTA proximal incluem doenças hereditárias, como a síndrome de Lowe, doença de Wilson, cistinose, doença de armazenamento de glicogênio (tipo I) e galactosemia. Esta doença pode ser um resultado de distúrbios adquiridos, como mieloma múltiplo, toxinas, tais como chumbo e cádmio, e amiloidose. acidose tubular renal proximal é tratado principalmente com bicarbonato por via oral. Isto compensa a perda de bicarbonatos através da urina, mas a quantidade de suplementos de bicarbonato deve ser grande o suficiente para reverter o alto teor de ácido da desmineralização sangue e ossos.
Tipo 4 ou hipercalêmica RTA
Tipo 4 RTA é causada por baixos níveis da hormona aldosterona (hipoaldosteronismo), que dirige os rins para regular os níveis de sódio, de potássio, e cloreto no sangue. Os rins excretam quantidades excessivas de sódio, potássio e cloreto, através da urina. Ele também pode ser causado quando os rins não respondem a esta hormona. Hipercalêmica RTA é caracterizada por altos níveis de potássio no sangue ou hipercalemia. Uma das causas deste tipo de acidose tubular renal é a deficiência de aldosterona devido ao mau funcionamento das glândulas supra-renais, hiperplasia adrenal congênita, ou deficiência de aldosterona sintase.
Outra causa é hypoaldosteronism hiporreninêmico, uma condição que se desenvolve devido a doenças, como o HIV e disfuncionamento renal; ou o uso de drogas, tais como NSAIDs e inibidores da ECA. Em algumas pessoas, a resistência aldosterona é a razão para o tipo 4 RTA. Isto pode ser provocado por algumas drogas ou por pseudohipoaldosteronismo. Os sintomas são muito raros neste tipo de RTA. Se o nível de potássio no sangue é muito alta, os batimentos cardíacos irregulares, e pode ocorrer a paralisia muscular. O tratamento para esta forma de RTA inclui mineralocorticóide para a deficiência de aldosterona e fludrocortisona para hypoaldosteronism hiporreninêmico.
Tipo 3 RTA, que é agora considerado como uma forma combinada de Tipo 1 (distal) e tipo 2 (proximal) RTA, foi anteriormente reconhecido como uma forma distinta da doença. Tipo 3 RTA foi comumente encontrados em lactentes e crianças, e era conhecido como “Juvenile RTA ‘. Este tipo de acidose tubular renal é muito raro.
Se RTA for tratada adequadamente, insuficiência renal pode ser evitada. objetivo final de qualquer plano de tratamento para RTA é neutralização do ácido no sangue. Se o ácido não neutralizado, que pode conduzir a complicações, como pedras nos rins, doenças ósseas, atraso do crescimento, insuficiência renal crónica, e falha renal.
Disclaimer
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Este artigo é apenas para fins informativos, e não deve ser usado como um substituto para o conselho médico especialista. Visitando seu médico é a forma mais segura de diagnosticar e tratar qualquer problema de saúde.