Pergunta
Dr. Thorelius,
Muito obrigado por sua pronta e resposta detalhada! Se você não se importa, eu tenho algumas perguntas de acompanhamento.
1) A minha mãe tinha contraste com a tomografia computadorizada. Desde cálculos biliares pode ser diferenciada da parede da vesícula biliar, então é razoável para um radiologista para ser capaz de dizer que a vesícula biliar está “preso” dentro da parede?
2) Enquanto ninguém pode realmente dizer porque o radiologista não veio à mesma conclusão, tal como previsto no relatório, que eu deveria estar preocupado em tudo que há duas conclusões? BTW, o radiologista que escreveu o relatório – citando um possível adenomiomatose – é a mesma pessoa que determinou que este é um cálculo biliar preso
O médico diz que ela pode optar por ter a cirurgia laparoscópica para remover toda a vesícula biliar. , embora não seja necessário.
Mais uma vez, eu realmente aprecio o seu tempo para escrever essas respostas completas e atenciosas às minhas perguntas !!
Shi
—- ———————
Dar seguimento para
Pergunta –
Olá,
Minha mãe recentemente teve um ultra-som abdominal, onde eles encontrados cálculos biliares bem como uma massa não identificado, medindo 8 mm. Preocupado com a massa, que seguiu com uma tomografia computadorizada. Por o relatório tomografia computadorizada, eles encontraram um cálculo biliar de 3 mm e “espessamento da parede da vesícula biliar.” Poucos dias depois, o médico ligou e disse que depois de passar sobre os filmes com o radiologista, eles concluíram já que a massa não era um tumor como se temia, mas sim um cálculo biliar, que foi preso em uma pequena área. Minhas perguntas são as seguintes:?
1) É possível que um cálculo biliar preso por causar espessamento da parede (ou fazê-la parecer como se há espessamento da parede)
2) Por que não fez o radiologista que escreveu o relatório de verificação CT chegado à mesma conclusão?
Obrigado pela sua resposta. Qualquer visão seria muito apreciada
Shi
Resposta -..
Obrigado por sua pergunta
ultra-som é muito mais sensível para revelar cálculos biliares do que a TC. Basicamente, CT precisa de alguma calcificação do cálculo biliar para vê-lo, o que é raramente presente. Evidentemente, de 3 mm de cálculo biliar calcificado foi encontrado. Como para qualquer outra massa de parede da vesícula biliar tanto ultra-som de um CT são realmente não específico, o que significa que eles não podem determinar com precisão a causa da lesão de parede. Ambos podem apontar para a probabilidade de uma estrutura inofensiva, mostrando que o perifery da vesícula biliar não é interrompido para o fígado ou ao redor de gordura pela lesão.
A causa mais comum de espessamento da parede da vesícula biliar focal é um pólipo, que por sua vez pode ser uma agregação de colesterol ou de um verdadeiro pólipo. A maioria dos verdadeiros pólipos são inofensivos. Normalmente, os pólipos são verificados para o tamanho depois de cerca de 3 a 6 meses após o primeiro exame para se certificar de que eles não estão crescendo.
A causa mais comum de espessamento da parede geral é uma hypertrofy inofensiva da vesícula biliar, geralmente devido ao colesterol depósitos ou inflamações da vesícula biliar no passado
no entanto, pólipos malignos e espessamentos da vesícula biliar não ocorrer mesmo que ambos são raros
às suas perguntas:..
1) é bem possível que os cálculos biliares a parecer espessamentos de parede no CT, se acontecer para atenuar os raios-X para a mesma extensão como a própria parede da vesícula biliar. Normalmente, no entanto, cálculos biliares são mais escuras do que a parede da vesícula biliar em CT. Se o contraste é usado há uma clara diferença entre o cálculo biliar ea parede, uma vez que o cálculo biliar não ocupa contraste do sangue. Página 2) Esta questão não posso responder.
Para finalizar, ( claro que não ter visto as imagens) Eu acredito que o procedimento padrão em caso de espessamento da vesícula biliar focal como o que você descreve seria um ultra-som de acompanhamento ou TC após 3 a 6 meses para garantir que a situação é estável. Dois ou mais exames com um intervalo de tempo é a maneira mais segura para estabelecer a natureza inócua da lesão por imagem sozinha.
Espero que isso responde sua pergunta.
Saudações
Erik
resposta
Obrigado por me preenchendo com esses detalhes
às suas perguntas:.
1) adenomiomatose é uma condição benigna muito rara de a parede da vesícula biliar, onde uma grande quantidade de pequenos “bolsas” são formadas no interior da parede. Em casos totalmente desenvolvidas a imagem é bastante visível e típica, tanto de TC e ultra-som, bem como com raios-X simples depois comprimidos biliares contraste oral. Seria perfeitamente possível que um cálculo biliar a ser preso dentro de um “pocket” tal.
2) Sendo raro, meu palpite é que o primeiro radiologista simplesmente não pensar em adenomiomatose como uma possível causa. O radiologista média encontra um adenomiomatose apenas algumas vezes na vida, e pode não reconhecer instantaneamente o padrão embora o padrão é bastante estranho. Mais uma vez, não ter visto essas imagens eu não posso ter uma opinião sobre os exames, mas se um adenomiomatose foi estabelecida, não há necessidade de se preocupar.
Saudações
Erik