Pergunta
Olá,
eu fui diagnosticado com hepatite auto-imune há dois anos. Eu estava originalmente tomar prednisona e, em seguida, Cellcept foi introduzido. Nos últimos 6 meses, a prednisona foi gradualmente reduzida e eu agora tomar 250 mg. Cellcept de duas vezes por dia (500 mg. total por dia). Eu tenho feito grandes progressos com Cellcept; no entanto, eu tenho um novo dilema. Dez anos atrás eu tive a cirurgia reconstrutiva da mama após uma mastectomia bilateral. Agora tenho um problema com um dos implantes, e um procedimento cirúrgico é necessário para substituir o implante. O cirurgião plástico é muito desconfortável com a realização da cirurgia, porque eu levo Cellcept; ele sente que eu estou em um risco muito elevado para a infecção. Basicamente, ele deixou a decisão nas minhas mãos, desde que minhas enzimas hepáticas manter-se próximo ao normal (sem cirurgia, se as enzimas são significativamente elevados). Gostaria também de acrescentar que eu estava anteriormente (até há dois meses), tendo 1000 mg. de Cellcept por dia, mas por causa de infecções constantes e ataques de celulite, o meu médico cortar a dosagem Cellcept ao meio e colocou-me em 100 mg. de Doxyclycline por dia. Eu tive nenhuma infecção, uma vez que a alteração foi feita. Estou muito preocupado com esta situação cirúrgica. É claro que eu gostaria que a minha reconstrução da mama reparado, mas devo ponderar a gravidade da infecção potencial da cirurgia. Em sua opinião, o que é perigoso para um paciente tomar uma droga como Cellcept se submeter à cirurgia? Todas as sugestões ou opiniões que possa ter será muito apreciada. Depois de estar doente por muito tempo (antes do meu diagnóstico AIH), estou apreciando “sentir-se bem” para uma mudança. Eu certamente não quero fazer nada para jeopordize ainda mais a minha saúde. Obrigado antecipadamente a sua entrada.
Resposta
Prezada Sra Roesner,
Este é um problema em que você terá que decidir-se. Como um profissional de saúde, eu sou obrigado por lei federal e estadual, não interferir com a tomada de decisão de um paciente, a menos que compromete claramente a vida de outra pessoa ou a si mesmos.
Como você pode entender, Cellcept é um imunossupressor agente principalmente prescritos para pacientes submetidos a transplante de órgão. Tem sido usada recentemente a doentes com hepatite auto-imune. No entanto, os riscos de infecções em todos os indivíduos que tomam Cellcept é de 18,2 – 33% mais elevada do que um indivíduo normal. Não só isso, submetidos a qualquer tipo de cirurgia é contra-indicada como Cellcept pode aumentar o risco de problemas de anemia e de coagulação do sangue. Assim, aumentando o risco de perda de sangue e anemia, em última análise, a perda de sangue induzido. Assim, a maioria dos cirurgiões irá impor um “formulário de liberação de responsiblity Consentimento Médico-legal” antes da cirurgia. Por exemplo, se você encontrar uma infecção grave que é risco de vida, o médico não será responsável. Se você tem perda de sangue grave, que acabará por aumentar o risco de um heartattack, o médico não será responsável.
Como eu sempre informar todos os meus pacientes, você está no comando de sua vida, tomar todas as decisões cuidado. Pesar os riscos e benefícios de qualquer procedimento cirúrgico, uma vez que é a sua vida … não a vida do médico em jogo.
Mesmo que a cirurgia de reconstrução não é um procedimento invasivo e pode ser facilmente realizado em um ambulatório (consultório do médico), é no seu melhor interesse para realizar a cirurgia em um hospital, se você decidir fazê-lo. O hospital está equipado para quaisquer complicações como a introdução de objeto estranho em seu corpo irá activar uma resposta imunológica. baixa imunidade, devido ao uso de Cellcept, vai aumentar suas chances de infecção bacteriana, viral, e /ou fúngica no local da incisão cirúrgica e colocação de objectos estranhos.
Good Luck.