A saída torácica, é a região do corpo que se estende a partir do sulco entre a sua primeira costela e clavícula à axila. Um número de estruturas anatômicas importantes executado através da saída, ou seja, o plexo braquial (um conjunto de nervos que sai nas articulações da coluna vertebral do pescoço) e os subclávia e axilar artérias e veias. síndrome do desfiladeiro torácico (TOS) é, geralmente, o termo referindo-se à condição em que estas estruturas talvez comprimido. Ao longo das últimas décadas, uma grande quantidade de controvérsia tem surgido com relação à classificação de TOS que posteriormente resultou na má diagnóstico da condição. agora foi concluído que TOS refere-se a um grupo heterogêneo de doenças a saber: 1) TOS vasculares arteriais, 2) TOS vasculares venosas, 3) TOS neurovasculares traumáticas, 4) TOS neurológicos Verdadeiros e 5) TOS não-específicas. Este artigo tem como objetivo fornecer uma breve descrição dos 5 syndromes.TYPES saída torácica da TOSArterial Vascular TOSThis é uma doença rara que pode afetar pessoas de todas as idades, mas mais comumente ocorre em adultos jovens. A síndrome ocorre devido à compressão de uma artéria comprometer o fluxo de sangue ou causar o fluxo de sangue turbulento. A compressão pode ser causada como resultado de uma presença de um grande anomalia óssea na saída torácica. Isto pode vir sob a forma de uma nervura completamente formado do colo do útero, uma primeira nervura deformado (região torácica) ou um processo de ósseo saliente na área. Como um resultado da compressão, pode haver danos para a parede da artéria através da formação de um aneurisma (dilatação da parede arterial devido ao enfraquecimento) ou um trombo (coágulo de sangue). As características clínicas da TOS vasculares arteriais incluem diminuição do fluxo sanguíneo para os dedos, a falta de pulsos com o braço elevado, bem como frieza dos dedos. Nos casos leves, estes sintomas podem estar presentes com dor, bem como a descoloração dos dedos (Raynaud 抯 Fenômeno). Em casos graves, onde estes sintomas não estão sendo identificados, pode haver uma grave perda de fluxo sanguíneo (isquemia) que causam ulcerações e em casos extremos pode exigir amputação. Em adição aos sintomas vasculares acima mencionados, pode também haver sintomas neurológicos secundários, tais como formigueiro, dormência e fraqueza nos membros superiores. Tratamento para arterial TOS envolve a remoção cirúrgica da anomalia óssea que está causando o arterial compression.Venous Vascular TOSVenous vascular TOS é outra forma rara de TOS que é mais comumente encontrada em adultos. É o resultado da compressão, quer da veia subclávia ou axilar. Embora a causa exacta é desconhecida, tem sido descoberto que a doença geralmente ocorre em adultos jovens saudáveis, como resultado de excesso de esforço e quando existe uma anomalia que solicita a artéria a sofrer trombose espontânea. Alguns exemplos incluem a compressão da veia entre a primeira nervura e um dos músculos escaleno, compressão entre os músculos escaleno ou entre a clavícula (clavícula) e primeira costela. Como um resultado da compressão, a pessoa pode apresentar-se com cianose (coloração azulada) do braço, inchaço, bem como sintomas neurológicos secundários (para os sintomas vasculares), tais como dormência e fraqueza. casos agudos de trombose requerem atenção médica imediata para reparar o navio. Rib ressecção pode ser executada em alguns casos para evitar a recorrência da trombose. Traumática forma Neurovascular TOSThis de TOS geralmente ocorre como resultado de um trauma para o ponto médio da clavícula. É uma das formas de TOS que tende a geralmente têm ambos os sintomas neurológicos e vasculares. A lesão dos nervos e vasos sanguíneos podem ser directamente como resultado do trauma (laceração dos vasos sanguíneos devido ao mecanismo de lesão) ou secundária, como resultado do trauma da clavícula. Na última forma, os sintomas podem ser retardados e podem surgir em casos onde não são fragmentos da fractura deslocadas, se fractura é mal manipulada ou se a fractura não fundir corretamente (isto é, não é malunion) ou quando há uma formação de um grande calo. Os sintomas da TOS neurovasculares traumáticas dependem das estruturas afetadas. Anatomicamente, as estruturas com a proximidade com a clavícula são as origens dos vasos sanguíneos que funcionam nas axilas (vasos sanguíneos axilares), bem como o cordão nervoso que fornece a sensação para os 4º e 5º dedos (e, ocasionalmente, a metade da 3ª dígitos), bem como a parte interna do antebraço e braço e do movimento de vários músculos do antebraço e da mão. Em adição a estes sintomas, pode haver inchaço local e hematomas e mobilidade excessiva da clavícula; inchaço pode também estar presente no antebraço, bem como uma perda de pulsos arteriais. Tratamento de TOS neurovasculares traumáticas depende das estruturas afectadas e a gravidade do efeito. Em casos em que há comprometimento vascular, a intervenção cirúrgica é necessária. Quando existem sintomas neurais, podem ser tomadas uma abordagem conservadora ou cirúrgica. No caso em que a perturbação neural é leve, fisioterapia é normalmente a primeira opção. Esta abordagem irá ajudar na manutenção de amplitude de movimento, recuperar a força nos músculos menos comprometidas e em educar os pacientes sobre as estratégias musculares sinérgicos para manter a função. A intervenção cirúrgica é preferida quando há interrupção neuronal grave. O prognóstico no entanto, depende da extensão da lesão neurológica. No caso em que as fibras nervosas são completamente cortados, as deficiências neurológicas pode ser permanente. condição verdadeira Neurological TOSThis, que foi descrita pela primeira vez em 1903, é extremamente raro e tem sido conhecido por afetar uma pessoa por cada milhão. É causada pela presença de uma banda fibrosa tenso que pressiona contra segmentos do feixe de fibras nervosas que passam através da saída torácica (a C8 e T1 anterior ramos primários do plexo braquial, para ser mais específico). Esta estrutura impinging pode ser um processo transversal alongada da primeira costela torácica ou a presença de uma nervura do colo do útero. Clinicamente, parece que os sintomas sensoriais desta condição são geralmente menos pronunciada do que os motores, com a queixa inicial mais comum é fraqueza e perda de massa muscular. As regiões mais afetadas são as áreas sensoriais e motoras inervados pela raiz nervosa T1. Isto significa que não haverá desperdício muscular e fraqueza nos músculos que controlam o polegar, bem como défices sensoriais para o antebraço. Estes sintomas, por conseguinte, levar à perda de função na mão. TOS neurológica verdade é muitas vezes confundida com outros membros superior ou pescoço patologias como a síndrome do túnel do carpo avançada e radiculopatia cervical. O diagnóstico diferencial exige uma história precisa dos sintomas e exames de imagem (testes Electro-diagnóstico, sendo o mais apropriado). Tratamento para os verdadeiros TOS neurológicos é quase sempre cirúrgico. Isso ocorre porque a condição 抯 natureza lenta e progressiva permite a quantidade máxima de regeneração do nervo que ocorra (garantia de germinação). A cirurgia é realizada para remover a banda causando a compressão e fisioterapia é defendida para recuperar a força nos músculos não afetados e amplitude de movimento pós-operatório. TOSThis não específicos condição, ao contrário das outras formas de TOS é comumente bilateral. É conhecida como TOS não-específicos como a sua patogénese não é clara. Algumas teorias para a sua existência incluem tração ou compressão, lesões do plexo braquial devido ao trauma (que se acredita ser a causa mais comum), uma anomalia congênita, como uma costela cervical, alterações na musculatura, ou anormalidades fibromusculares tais como cicatrizes) ou postura anormal . Também foi proposto que estes eventos podem não ocorrer de forma isolada. A grande controvérsia existe a respeito dos sintomas da TOS, mas parece que as manifestações sensoriais são uma queixa comum em 90% dos casos. Os sintomas discutidos variam de fraqueza no membro superior para a dor de garganta, dores de cabeça e formigamento facial. Alguns proponentes preferem diagnosticar TOS não específicos (mesmo na ausência de sintomas neurológicos), desde que certos testes clínicos são positivos, apesar do potencial de resultados falsos positivos. TRATAMENTO PARA Tosin todas as formas de TOS, o tratamento quase sempre começa conservadora na forma de terapia física. Isso pode incluir correções posturais, melhorando a amplitude de movimento no pescoço e ombro, abordando tensão muscular, correções ergonômicas, bem como maximizar a força dos músculos parcialmente afectadas ou não afectadas. Estudos descobriram que o tratamento conservador tem sido bem sucedido no alívio dos sintomas de tal forma que a cirurgia não é necessária. No entanto, a intervenção cirúrgica é sempre recomendado em verdadeiros TOS neurológicas e vasculares TOS aterial. Os processos podem incluir a ressecção de nervuras cervicais ou torácica, bem como a remoção do músculo escaleno (escalenectomia). Enquanto as intervenções cirúrgicas têm mostrado para fornecer alívio de curto prazo, tem havido poucos estudos de acompanhamento para confirmar benefícios a longo prazo. Em alguns casos, a formação de cicatrizes causadas pelo procedimento cirúrgico tem sido conhecido por afectar o plexo braquial causando mais danos. PROGNOSISThe prognóstico para TOS como mencionado depende da extensão da lesão neurológica. O período de tempo para a recuperação pode variar entre algumas semanas e vários meses, apesar de em casos em que existe uma lesão completa da fibra nervosa, pode haver deficiências neurológicas permanentes. Regeneração nervosa geralmente ocorre a uma taxa de aproximadamente uma polegada por mês e musculares fibras só pode permanecer sem um suprimento nervoso por 20 -24 meses. Nos casos em que a distância a partir da lesão nas fibras musculares excede 20-24 polegadas, nunca pode haver recuperação completa. Por exemplo, em TOS traumáticas em que existe uma lesão mais acima na origem das fibras nervosas (cordão medial), a regeneração não pode ocorrer desde o início da lesão para baixo para a extremidade oposta, como a distância é muito grande. É de importância vital que todos os sintomas de origem ombro ou no pescoço que se irradiam mais para o braço sejam exaustivamente investigados por um profissional de saúde. Isto irá permitir um diagnóstico precoce e preciso que por sua vez vai ajudar com uma recuperação rápida. Confira mais Brisbane fisioterapia para mais detalhes!