Pergunta
PERGUNTA: Olá Lauri, eu espero que você tenha tempo para isso, e pode ajudar com alguns conselhos e /ou insight, muito obrigado! Estou em um monte de dor e ninguém parece ser capaz de encontrar qualquer coisa. Em 06 de janeiro eu tivemos nosso menino, ele foi de 3,5 semanas prematuro, meu primeiro filho aos 37 anos pelo caminho. Eu vim aqui para os EUA pouco antes da Europa. Eu tinha sido tosse com sangue e febre, alguns dias antes, meu gyn ob apenas disse para entrar na segunda-feira deveria piorar. Antes que eu pudesse fazê-lo, a minha água quebrou e fomos para o Hospital. Eu andei lá dentro, uma alimentação saudável, mulher, pela maneira. Tudo ok apenas grávida, prestes a ter um bebê. Eu tinha um pressentimento estranho e pediu uma c-seção, que foi negado. Desde que eu ainda estava com febre e /ou uma infecção, I foi colocado em um IV e disse, eu não poderia ser dada qualquer outra dor med no momento. Um ultra-som foi feito, que mostrou que o bebê estava vindo, então eu estava transferida para um quarto. Isso foi em torno de 21:00. Para mim, parecia que eles estavam me apressando longitudinalmente, e tentou de tudo para espremer o bebê para fora, mas nada mudou junto. Entre outras coisas, eles trouxeram em um bar de parto, eu lembro de alguém do meu lado direito, segurando minha perna direita para baixo e eu senti algo torção kindof ou virar. Então, eles tinham me puxar em uma toalha e todos os tipos de coisas estranhas, que ninguém na Europa nunca ouviu falar pela maneira. Na Europa, eu teria recebido uma c-seção no meu pedido, então eu não 磘 entender por que não aqui depois deste pesadelo. Por volta da meia-noite Eu tenho uma epidural. No 05:20 ele veio e foi levado para a UTI, pois ele não estava respirando. Algumas horas mais tarde, eu cansado para sair da cama, ir ao banheiro, mas notou um piercing, dor aguda na minha panturrilha direita, e eu não poderia colocar qualquer tipo de pressão sobre a perna. I foi colocado em uma cadeira de rodas para ir a lugares, incluindo UTIN. Um ultra-som foi feito (a partir da virilha até o joelho apenas, não barriga da perna, onde a minha dor era) e foi negativa. Uma ressonância magnética da parte inferior das costas (e não onde a minha dor era outra vez) foi negativa. Os médicos, todos ob-gyns naturalmente, parecia perplexo e didn 磘 saber o que fazer. Outra MRI foi feito da perna, e mostrou-se inchaço significativo do Solius. A perna começou a inchar e cãibras e eles me queria mantê-lo elevado. Uma vez que não conseguia descobrir qualquer coisa “errado” comigo, exceto para a minha incapacidade de andar e /ou ficar no meu próprio, eles me liberado do hospital como “ok” em uma cadeira de rodas. Eu tinha que descobrir, como chegar até mim no 3º andar. Eles sugeriram que eu vá ver um ortopedista. Ele decidiu tratar a perna quebrada e colocá-lo em uma tala e, em seguida, um Aircast. Essa foi segunda-feira, e eu era suposto estar de volta em uma semana- segunda-feira também. Mas na sexta-feira eu insistia em voltar para lá (gut sentindo novamente) ea perna era muito grande e inchado. Ele sugeriu que eu voltar para outro ultra-som. Eu disse apenas se eu conseguir alguém a fazê-lo, porque os últimos 2 vezes ele só foi feito a partir da virilha até o joelho, e não o bezerro, onde minha dor ainda era. Eu tenho outra pessoa, e esta senhora começou a imprimir as coisas e, em seguida, pegou o telefone, então eu sabia que algo não estava certo. Perguntei-lhe o que estava acontecendo e ela disse que eu tinha um coágulo de sangue de todo o caminho até a minha perna para todo o caminho até apenas alguns mm de minha artéria e que eu tinha que ir para a IMMI ER. Lá, eu foi colocado em bloodthinners e morfina líquido para a dor, e em seguida liberado novamente. Tinha de tomar coumatin para os próximos 6 meses, mas a minha dor na panturrilha persistia, agora acrescentando dor ao longo da minha perna interna superior e na virilha, tão grave, que eu mal podia andar, ficar de pé, de carro, qualquer coisa. Uma vez que estas pessoas não poderiam encontrar qualquer coisa que estava errado com a minha dor na panturrilha eu decidi ir para outro hospital. Lá, eles me disseram que eu poderia parar de tomar o coumatin e que eles iriam me enviar para o centro da clínica de dor para tratar a dor. Eu não queria isso, eu queria descobrir o que causou a dor, então eu mudei Hospitais. Lá, eu tinha um neurocirurgião que me enviou para um cirurgião vascular. Ele me disse que eu tinha uma veia femoral permanentemente danificado por causa do coágulo de sangue, mas que isso não poderia causar a minha dor. De volta ao neurocirurgião, eu tinha uma ressonância magnética de corpo inteiro, que ainda mostrou inchaço ao redor do Solius, mas por outro lado foi negativa. Eu tinha uma varredura do osso, que foi negativo, então eu tinha um EMG que mostrou que dois dos meus nervos (ou músculos) na perna não pôde ser ativado. Eu, então, recebeu um adesivo deficientes permanente e foi dito que não havia mais nada que pudesse ser feito, uma vez que meu caso era complexo e para voltar em alguns meses. Eu voei para a Alemanha, onde eu tinha um bom amigo que conhecia alguns médicos, e pediu-me para vir a ter minha perna olhado. Um desses médicos, um cirurgião ortopédico disse que uma perna, que ainda está inchado depois de um longo tempo, é certo um sinal de que algo está acontecendo, o outro médico, um cirurgião vascular disse, que eu deveria pedir um 3-D -doppler uma vez de volta nos Estados Unidos, ele iria mostrar a gravidade do dano, e que não havia sugery disponível para isso. Ele disse que sim, veias pode ferir um monte que explicaria a dor na minha perna superior. Eu tinha 2 cirurgiões vasculares em os EUA me dizer que as veias não pode machucar depois de um coágulo de sangue. Eu também vi um neurocirurgião na Alemanha. Ele pensou que eu tinha peripathy neuropática após o trauma do parto e, especialmente, a barra de parto e disse-me também de voltar e ver alguém para um diagnóstico neuropática. Isso foi em setembro de 2007. Então, eu fui para outra cirurgião ortopédico filiados a mais um Hospital para tentar descobrir, o que tenho eo que posso fazer para parar esta dor. Ele começou por eliminar as coisas, então eu recebi um outro epidural na parte de trás para eliminá-lo não era um disco na minha espinha que está saindo e corre muito perto de um nervo, pouco provável, disse ele, mas vamos 磗 experimentá-lo. O resultado foi negativo, o epidural explorou 磘 ajuda. Então, fui enviado para outro cirurgião vascular. Perguntei-lhe sobre o doppler 3-D e ela disse que eu não precisava de um, e os super doloroso 2-D que eu gut confirmou a danos permanentes à minha veia femoral, mas que não poderia 磘 ferido. ESTÁ BEM. Eu estava mais do que decepcionado, especialmente uma vez que todos esses médicos apenas olhou para sua área de especialização ou assim parecia e me disse, para voltar para a Alemanha, para obter uma 3-D-Doppler lá, se isso 磗 o que eu queria. Que até agora, todas as contas estão se acumulando, e não tenho idéia de como até mesmo gerenciar um outro dia, não occure a qualquer um deles. Então, fui enviado para outro neurocirurgião, a me perguntou se eu iria concordar com outra EMG desde o último parecia não ser claro sobre os resultados. Eu concordei. Entre o teste eo resultado (que eu acredito que ele sabia imediatamente) eu tive que esperar 5 dolorosamente longas semanas porque o médico estava em férias. Ele me disse, que o teste foi negativo e ele ficaria feliz em me dar uma receita de medicação para a dor. Ele sugeriu que eu deveria voltar para o meu ob gyn para obter um ultra-som da minha área de pelve, pode agora ser apenas uma bacia quebrada ou fraturados causando minha dor!? Uma vez que o tempo de espera para que foi meados de outubro, eu fui para outro hospital com um gyn ob. Lá, eles só realizaram um ultra-som vaginal que foi normal. O médico não me ligou e disse, ele pensou que eu mais precisava de uma tomografia computadorizada de algum tipo, mas eles não gostaria de me receitar um, eu deveria voltar para o outro médico (neurocirurgião). Então, agora, estou realmente, realmente, no final da minha sabedoria. Minha perna direita dói sem parar, é permanentemente cerca de 2-3 cm maior que o esquerdo, mas ambos os cirurgiões vasculares que eu vi aqui em os EUA não podiam ver qualquer inchaço ou a diferença de uma perna para a outra, enquanto eu tiver tirado fotos com datas e tudo o que mostram, uma perna é branco, o outro é vermelho ou roxo? A perna tem uma tendência a cãibra na panturrilha e, principalmente, que acontece à noite, e /ou depois que eu estou em meus pés a maior parte do dia. A cãibra mais longa foi um doloroso 20 minutos. Ainda há essa dor aguda, lancinante no meu nonstop bezerro, ele só nunca pára. Uma vez que o coágulo de sangue também tenho essa dor ardente na minha coxa e mal na minha virilha. É também nonstop. Espero que isso não é muito longo e confuso, mas eu apenas don 磘 sei mais o que fazer ou a quem perguntar. Talvez você tem uma idéia? Eu não posso andar para a direita mais, eu perder o controle sobre a perna, por vezes, tenho problemas para empurrar o pé para baixo, eu não suporto muito tempo, eu notar que eu sentar-se torto de alguma forma, eu posso 磘 manter meu corpo em linha reta, e eu espero que você tenha qualquer tipo de ideia absolutamente nada, eu não 磘 quer ser um mistério médico, alguém 磗 tem que saber o que pode estar causando isso. Muitos, muitos, obrigado e Deus te abençoe! Gertie
RESPOSTA: gertie,
primeiro, você não está louco
segundo onde está você agora
lauri
ps, você escreveu que às 3am ….? .Até por causa da dor
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Olá Lauri, 1 obrigado, 2 estou em os EUA-East Coast perto de Boston, MA. 3 correta, eu posso 磘 sono na maioria das vezes, à noite, sim, eu estou em uma dor horrível. Ele simplesmente nunca pára (Eu tento dormir com 3 gelo Packs- um em volta do meu tornozelo, o outro na minha perna eo terceiro no meu groin- que é a única coisa que ajudou até agora a tirar um pouco da dor e pressão, além da morfina líquida, mas que começou a ter muitos efeitos colaterais negativos). O que eu esqueci de mencionar é que eu não 磘 fumo, bebida don 磘, don 磘 têm uma história de coágulos sanguíneos /coagulação na família (eles sempre fazem essas perguntas 🙂 e eu estava perfeitamente bem e healty quando fui para que o Hospital . Obrigado mais uma vez, muitas bênçãos para o seu trabalho, Gertie
Resposta
vai o seu seguro deixá-lo ir para o geral em massa? eles têm o melhor grupo vascular no país, se eu fosse você, eu iria entrar em geral em massa e deixá-los fazer testes e avaliações e deixá-los repará-lo, se houver qualquer lugar nos EUA que pode ajudar, a sua eles, escreveu The book of https://www.massgeneral.org/vascularcenter/
eles têm um escritório em Boston e um em Waltham
Fale conosco: 877-644-8346
Boston
55 Fruit rua
Boston, MA 02114
Waltham
52 Second Avenue
Suíte 2100
Waltham, MA 02451
aqui é a partir de sua página de TVP:
profundo trombose da veia profunda (TVP) ocorre quando se desenvolve um coágulo de sangue numa veia profunda no corpo, na maioria das vezes as pernas. veias profundas são encontrados dentro dos grupos de músculos numa das pernas e dos braços. As veias mais perto da pele são chamados de veias superficiais.
Enquanto esses coágulos mais frequentemente desenvolvem nas pernas ou coxas, eles podem aparecer na parte superior do corpo, como os braços ou outros locais do corpo. A trombose venosa profunda é um risco para qualquer cirurgia de grande porte, mas os pacientes que têm a cirurgia das pernas ou quadris estão em maior risco.
trombose venosa profunda pode representar uma séria ameaça para a saúde. Pedaços de um coágulo pode romper e viajar através da corrente sanguínea para os pulmões. Isto é chamado uma embolia pulmonar e pode ser fatal assim que ela ocorre. A trombose venosa profunda também pode bloquear o fluxo de sangue nas veias, fazendo com que o sangue se acumule nas pernas. Isso pode causar inchaço, dor e danos permanentes para a perna chamada síndrome pós-trombótica, ou insuficiência venosa crônica.
O que é tromboflebite?
Quando se forma um coágulo em uma veia, inflamação a veia pode ocorrer no local afectado. Isto é referido como a tromboflebite. A inflamação pode ser mínima, ou pode ser mais pronunciado, causando inchaço, vermelhidão, calor e sensibilidade no local. Quando tromboflebite ocorre, a resposta do organismo a inflamação pode promover a formação de mais coágulos.
Os fatores de risco
Um fator de risco é algo que pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver uma doença. Pode ser uma atividade, dieta, história familiar, ou muitas outras coisas
Os fatores de risco relacionados ou que podem contribuir para a trombose venosa profunda e tromboflebite incluem, mas não estão limitados a, o seguinte:.
obesidade
uma tendência hereditária que aumenta o risco de coágulos sanguíneos
idade (superior a 40)
cirurgia de grande porte
câncer
gravidez
coágulos sanguíneos anteriores
varizes
imobilidade prolongada
tipo um grupo sanguíneo
principais doenças médicas, incluindo doença inflamatória intestinal (Crohn 抯 doença, colite ulcerativa)
insuficiência cardíaca congestiva
acidente vascular cerebral
ataque cardíaco
ossos longos /fratura de quadril
medula espinhal ou traumatismo craniano fechado
sintomas
trombose venosa profunda ocorre sem sintomas cerca de 50 por cento do tempo. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
inchaço na perna
vermelho, descoloridos ou pele branca of a cabo em uma veia da perna que pode ser sentida (flebite superficial)
rápida batimento cardíaco (taquicardia)
febre ligeira
pele quente
veias superficiais mais visíveis
maçante dor, rigidez, sensibilidade ou dor na perna (estes sintomas só pode ocorrer ao caminhar ou em pé)
os sintomas de trombose venosa profunda pode assemelhar-se outras condições médicas ou problemas. Sempre consulte seu médico para um diagnóstico
ferramentas de diagnóstico da Além de uma história médica completa e exame físico, procedimentos de diagnóstico de trombose venosa profunda pode incluir o seguinte:.
Ultra-som duplex – envolve o uso de ondas sonoras de alta frequência para olhar para as veias e determinar se há algo dentro da veia. Ocasionalmente, um coágulo de sangue podem ser visualizados por ultra-som. Este procedimento é não invasivo (a pele não está quebrado) e envolve a colocação de gel de ultra-som sobre a área afetada e, em seguida, movendo-se de um dispositivo portátil através dele. Uma imagem do fluxo sanguíneo é exibida em um monitor. duplex ultra-som é o teste de diagnóstico mais comumente realizada para TVP
ressonância magnética (MRI) -. um procedimento de diagnóstico que utiliza uma combinação de ímãs grandes, as radiofrequências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo, é particularmente eficaz no diagnóstico de trombose venosa profunda na pelve
venografia por tomografia computadorizada (TC) -.. um teste de diagnóstico que utiliza contraste contendo iodo que mostra as veias pélvicas
venogram – raios-x usa e intravenosa (IV ) corante de contraste para visualizar as veias. corante de contraste faz com que os vasos sanguíneos para aparecer opaco na imagem de raios-x, permitindo ao médico visualizar os vasos sanguíneos sendo avaliado
Tratamento
tratamento específico será determinada pelo seu médico baseado em:.
sua idade , saúde geral e história médica
extensão da doença
seus sinais e sintomas
sua tolerância para medicamentos específicos, procedimentos ou terapias
expectativas para o curso da doença
sua opinião ou preferência
o objetivo do tratamento é evitar que o coágulo de crescer, para garantir que ele não se romper e viajar através das veias para os pulmões, e para ajudar a reduzir a possibilidade de uma outra formação de coágulos sanguíneos.
o tratamento pode incluir:
medicamentos:
Vários tipos de medicamentos podem ser usados no tratamento de trombose venosa profunda. Embora anticoagulantes (diluidores do sangue) não se livrar dos coágulos, eles podem manter o coágulo de crescer e outros a formação de coágulos. A varfarina (cumarina) pode ser tomado por via oral ou uma injecção de heparina pode ser dada quer por via intravenosa (IV) ou sob a pele (por via subcutânea). heparinas de baixo peso molecular pode ser dada sob a pele (por via subcutânea) uma ou duas vezes por dia para tratar coágulos sanguíneos, de vez em quando, sem a admissão ao hospital. O tratamento com diluentes de sangue pode durar de três a seis meses. Se um coágulo de sangue se desenvolve após a cirurgia, o tratamento pode ser mais curto. Se tiver havido coágulos ou tratamento prévio para outra doença está em andamento, o tratamento pode durar tanto quanto os fatores de risco estão presentes.
O efeito colateral mais comum de medicamentos para afinar o sangue está sangrando. Hematomas ou sangramento deve ser comunicada ao médico imediatamente.
Outro tipo de medicamento chamado fibrinolíticos ou trombolíticos ( “coágulo busters”) pode dissolver um coágulo rapidamente, durante um período de alguns dias. Fibrinolíticos são utilizados em certas situações, tal como determinado por um médico.
Os inibidores de trombina são medicamentos que podem interromper a formação de um coágulo. Os pacientes que não podem tomar a heparina pode ser dada uma dessas medicações
filtro da veia cava -. Em alguns casos, um filtro da veia cava pode ser inserido na veia cava (a veia grande que devolve o sangue a partir do corpo para o coração) de pacientes que não podem tomar medicamentos ou se diluem o sangue não estão funcionando. O filtro é de um tipo de “apanhador de coágulo.” Este é um procedimento não-cirúrgico realizado com anestesia local (como a obtenção de Novocaine no consultório do dentista 抯). Novos filtros são removíveis, de modo que, quando o risco de formação de coágulos diminui, por vezes o filtro pode ser removido.
Prevenção
prevenção da trombose venosa profunda é importante para evitar a embolia pulmonar, o que pode levar a complicações graves.
medicamentos, como anticoagulantes pode ser dada a certos pacientes cirúrgicos para prevenir a trombose venosa profunda após o risco de hemorragia cirúrgica diminuiu. Aqueles pacientes que tiveram um coágulo anterior deve seguir as instruções do seu médico.
Prevenção da trombose venosa profunda causada por longos períodos de sentado ou deitado envolve mover a perna. . Flexionar (dobrar) os joelhos pode ser útil
Outras medidas preventivas podem incluir:
levantar-se e movendo-se o mais rapidamente possível após a cirurgia ou doença, como o movimento pode ajudar a prevenir a formação de coágulos no sangue, estimulando circulação.
um dispositivo de compressão pneumática, que se parece com uma luva equipada especial, colocado sobre as pernas para ajudar a manter o sangue em movimento durante alguns tipos de cirurgia.
meias elásticas para reduzir o inchaço e promover a circulação veia. Estes devem ser considerados antes de longas viagens de avião.
https://www.massgeneral.org/doctor/Medical_Professional_Detail.asp?MPR=16324&ON=2
é para
Julianne Stoughton, MD
Serviço: Serviço de Cirurgia
Office: Endereço: Um Hawthorne Place suite 111, HO1, Boston, MA 02114
Telefone: 617-726-4464
a aceitar novos pacientes: Sim
Certification Board: Cirurgia (Expira: 2016/07/01)
Educação médica: Escola de Medicina da Universidade de Brown, MD
Idiomas: dados não disponíveis Tipo
Provedor: Especialista
Interesses clínicos: Cirurgia venosa Vacular, minimamente invasiva venoso procedimentos, testes vascular venosa ultra-som não-invasiva
eles também fazem clínica trials
https://www.massgeneral.org/vascularcenter/index.aspx?page=research_clinical_tria
call 877-644-8346 Ganhe um compromisso:
Boston
55 Fruit Rua
Boston, MA 02114
Waltham
52 Second Avenue
Suíte 2100
Waltham, MA 02451
se você decidir que quer experimentá-los, e têm dificuldade em chegar em breve, vamos menow, vou ver se posso ajudar. Lauri