Pergunta

Você falou a esta questão em uma resposta a uma “Jackie” em 2006. É possível que meu pai, no final de estágio AD, deve precisar de até 0,5 mg Adivan para ser agradável ao pessoal do lar de idosos? Aprox. há dois meses ele estava em 0,25 mg, e neste momento achamos que é relativamente fácil de fazer a barba dele e cortar as unhas, como estamos a fazer nós mesmos. Ele era de estatura média foi magro em sua chegada à casa. Seu ganho de peso com a nutrição artificial não foi significativa. visitas familiares aleatoriamente quase todos os dias, mesmo tão cedo quanto 07:00. Ele não está acordado a qualquer momento. Dois dias atrás, encontrou-se com o seu médico, a quem convenceu a alterar sua ordem de dosagem automática diária para “segurar remédios se já sedado.” Até o momento a equipe não tentou seguir essa ordem, alegando combatividade. Antes do aumento tínhamos tido visitas de qualidade, com ele apontando para as coisas que achei interessante, responder às nossas perguntas sim /não, e até mesmo dizer algumas palavras. Você sugeriu Zoloft ou Respiridol como alternativas. Existem agora quaisquer outros que eu deveria chamar a atenção do médico? Alguém já teve algum sucesso com ervas ou remédios homeopáticos? À excepção deste problema, ele não tem nenhuma dor, um coração forte, e seu único medicamento adicional é comumente prescritos pílula de Parkinson.

Obrigado.

Resposta

Hi Shannon,

Parece-me que o pessoal na instalação pode estar usando um tranquilizante como uma forma de “contenção química” – em outras palavras , por conveniência.

o uso de Ativan não deve ser diário e contínuo para o ponto que ele é um zumbi. Um medicamento como este deve ser utilizado a curto prazo, com metas específicas em mente. Seu pai deve ser monitorado de perto e re-avaliada regularmente para garantir que os efeitos colaterais da medicação não estão interferindo com participação nas atividades diárias – o que claramente não é o que está acontecendo no momento, uma vez que ele é muito sonolento o tempo todo, o que pode estar aumentando seu risco de quedas se ele ainda é ambulatorial. Não é aceitável que o médico indicou a droga ser dada somente quando necessário, e com a instalação de continuar a dose diária dele, dizendo efetivamente sua sempre necessário.

Se seu pai é realmente ficar agitado durante certas actividades ou momentos do dia, a equipe absolutamente tem o dever de ser documentando seus comportamentos e quais as estratégias que eles estão tentando usar para gerenciá-lo ou seja, o tranquilizante só deve ser em uso quando nada mais está funcionando. Eles também devem ser capazes de lhe dar detalhes específicos para que os membros da família podem fazer-se presente para testemunhar o comportamento que é motivo de preocupação. Em outras palavras, eles deve isso a você para demonstrar que eles estão fazendo é necessário e adequado e que outras abordagens não estão funcionando.

Uma das estratégias mais eficazes para lidar com comportamentos difíceis, sem a utilização de sistemas de retenção, é usar a abordagem de resolução de problemas.

isto é, Identificar o problema: Dê um passo atrás e objetiva identificar o problema

Analisar o problema:. A pessoa está tentando comunicar algo? Quais os fatores que podem estar contribuindo para a reação da pessoa? O que está acontecendo e por quê? A pessoa poderia estar reagindo a algo ou alguém no ambiente: Lista de possíveis estratégias:? Pense em todas as maneiras para possivelmente resolver o problema! Escolha uma estratégia:. Pese os prós e contras de cada estratégia. Selecione uma

Tome uma atitude:. Coloque a estratégia escolhida em vigor

avaliar os resultados:. Será que o trabalho de estratégia escolhida? Se não, por que não? Caso outra estratégia ser julgado?

Eu chamaria uma conferência de cuidado, se isso é possível, com o médico de serviço e alguém familiarizado com o seu pai a partir da instalação, e ter uma discussão sobre suas preocupações. Gostaria de perguntar ao médico sobre o desmame-lo fora do ativan inteiramente, e reavaliando-lo.

Aqui está a declaração de posição American Geriatrics Society sobre o uso de contenção, incluindo contenção química.

https://www.americangeriatrics.org/products/positionpapers/restraintsupdate.shtml

Aqui é uma discussão ensino de enfermagem das questões

https://yenoh93.medceu.com /index/courses/restraints.htm

Espero que isso ajude

Mary G.