Pergunta
Minha mãe está nos estágios iniciais de Alzheimer …. ela ainda está dirigindo e controlando a maior parte de seus assuntos … embora ela tornou-se bastante secretative com suas coisas .. .. em que ponto é que a etapa família e começar a assumir, sem aparente intromissão na sua empresa? Eu sou a filha mais velha e tenho um irmão e uma irmã … estamos todos fazendo a mesma pergunta. Nossa mãe mudou …. personalidade, atenção, etc. Estamos em uma perda como para onde começar
Resposta
Hi Linda,
A parte assustadora da doença de Alzheimer é realmente que é como um iceberg. Há sempre muito mais extensos danos lá do que o que você pode ver em conversas sociais. Ele não apenas afetar a memória. Porque causa dano cerebral global, mesmo no início do jogo pode afetar o julgamento, controle emocional, percepção visual (como a percepção de profundidade), o tempo de reacção, coordenação muscular, capacidade de raciocinar, a compreensão de sequências – todos os tipos de coisas que você precisa gerir os seus próprios assuntos e dirigir um carro com segurança.
Quando minha sogra foi diagnosticado, ela foi enviada para uma avaliação dos seus défices pelo neurologista e psiquiatra geriátrica. A psicometrista fez o teste – era muito parecido com o tipo de testes que colocar uma criança através da procura de dificuldades de aprendizagem – e foi completamente chocante para nós. No momento, se você tinha encontrado minha sogra, você não teria pensado que havia algo de errado com ela, a não ser um pouco de esquecimento. Ela era totalmente charmoso, bem preparado, social – e, no entanto, ela foi extremamente prejudicada em uma ampla gama de frentes cognitivas para nossa consternação absoluta e descrença. Na época, ela morava sozinha, ainda dirigia, paga suas contas, fez suas compras etc. Nós um prazer para o teste porque nos sacudiu fora de nossa complacência e nos trouxe indo. Você pode querer perguntar ao seu médico se é possível ter uma boa avaliação desta natureza feito por ela, para se certificar de que você tem uma compreensão realista de suas habilidades e déficits atuais.
Eu sei que você quer preservar a sua sentido da mãe de independência e dignidade, mas, ao mesmo tempo, você sabe que ela não só está a perder terreno cognitiva, mas perder a introspecção em suas próprias habilidades e deficiências. O que é muito óbvio para você pode não ser visível para ela. Você pode ver que ela não é capaz de gerenciar certas coisas, mas ela nunca pode acreditar que ela é prejudicada.
Se eu fosse você, minha primeira parada seria a de obter sua mãe a um advogado, e fazer absolutamente certo de que algum bom planejamento imobiliário estava acontecendo. Não tente falar sua mãe para isso – ela pode não ser capaz de organizar essa visita e a ideia de tentar podem fazê-la cavar seus saltos em apenas fazer uma nomeação, e levá-la e sua caixa de sapatos cheia de papéis, e contar. -lhe tudo o branco encontra-se você tem que levá-la lá para fazê-la pensar a sua ideia dela. Sua mãe pode não ser capaz de assinar legalmente papéis muito mais tempo, por isso é crucial para garantir a sua vontade é até à data, e que alguém na família tem poderes de advogado válido para ambas as decisões de saúde e questões financeiras – mesmo se você don ‘ t acha que vai precisar de invocá-los por algum tempo. Se você estiver em os EUA, as regras complexas em torno de seguro de saúde, Medicaid e Medicare tornam absolutamente vale a pena investir em conselhos sobre como definir as coisas para preservar os ativos de sua mãe e de propriedade – ou seja. ter algum aconselhamento jurídico pode mantê-lo fora das armadilhas financeiras envolvidas nos períodos “lookback” para a transferência de ativos e qualificar para o Medicaid. Quando as coisas estão em crise não é o tempo para descobrir o que você poderia ter economizado dinheiro para seu cuidado, definindo algo de forma diferente um par de anos no passado.
Eu também sugerem fortemente recebendo algum tipo de planejador financeiro independente envolvidos o mais cedo possível. Se a sua mãe hesita, tentar vender este a sua mãe como um “presente” de você para ela a partir da família (oh mãe, você não deveria ter que se preocupar com tudo isso, por que não deixar Joe Jones lidar com toda essa papelada traquinas) . Foi uma grande ajuda para nós ter um terceiro percorrer para a briga – minha sogra estava inclinado a dizer as coisas planejador ela não iria discutir com seu próprio filho. O planejador nós contratamos começou fazendo minha mãe em impostos da lei, mudou-se para lidar com contas, e mais como a minha sogra ficou mais prejudicada. Na frente, o planejador trabalhou com ela e nós para obter uma boa visão de seus ativos e patrimônio líquido, onde tudo era, e como obter as coisas organizadas e consolidadas para torná-los mais fáceis de gerenciar, bem como maximizar o retorno para seus cuidados futuro. Como muitas pessoas mais velhas, as finanças da minha MIL foram certamente não de forma otimizada dispostas ou investido (ou seja, contas pequenas estranhas polvilhadas em vários bancos, o dinheiro ocioso, as políticas de ninguém sabia que ela tinha, investimentos negligenciadas, o nome dele). O planejador literalmente fez listas de itens de ação para meu marido para cuidar. Foi uma dádiva de Deus para ter orientação especializada, como nós não sabe por onde começar para resolver as coisas.
Se sua mãe resiste a qualquer momento, não se sinta culpado por um segundo ou hesite em jogar qualquer arma secreta que você tem em seu arsenal de família para ela. Quem é o mais diplomática, ou o que ela maioria dos aspectos e escuta pode ter um ir. Obter amigos da família envolvidos se você tiver que, seu clérigo, quem você acha que pode convencer ela. Não entrar em discussão – basta fazer arranjos, doce falar dela, molify ela, suborná-la com almoços agradáveis - o que funciona – e manter as coisas se movendo na direção que ela precisa para ir para ajudá-lo a todos prepare-se para o que está à frente.
Eu não sei onde você mora, mas em muitos estados (e da província de Ontário, onde eu vivo), o médico está legalmente obrigado a denunciá-la à autoridade de licenciamento, se ele ou ela tem qualquer razão a acreditar que a pessoa pode não ser capaz de dirigir com segurança. Saiba quais são as regras onde você vive. Você pode denunciá-la a si mesmo se se trata disso. Eu sei que você está encolhendo-se com esse pensamento, mas ela não tem que saber que foi você. Segurança supera tudo o resto – e não é apenas a sua segurança que está em jogo. Se você tiver a menor preocupação, você pode mandar sua capacidade de conduzir avaliado por um perito. Minha mãe, na médico de lei relatado e ela recebeu uma carta da autoridade de licenciamento dizendo que ela tinha uma quantidade de tempo especificada repetir um teste, ou perder sua licença. Fomos e lhe deram o livro de regras para estudar, e que foi o fim de que (não há nenhuma maneira que ela poderia ter passado um teste escrito, não importa o teste de estrada). No minuto em sua licença tinha ido embora, nós “desapareceram” o carro pronto rápido para remover a tentação … e para impedir seu esquecendo que ela não poderia dirigir mais. Montamos com um guia correndo com uma empresa de táxi local para ela.
Abaixo minha assinatura que eu colado uma descrição das etapas da doença de Alzheimer para sua referência, para que possa ter uma idéia de onde ela está, e o que é provável acontecer a seguir.
espero que isso ajude – cair dentro Eu sei que isto tem sido longa, mas se eu não ter respondido à sua pergunta bem o suficiente, ou você precisar de mais, deixe-me saber..
Mary Gordon
Estágios de Alzheimer
Em 1982 o Dr. Barry Reisberg Toronto
publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição das etapas da doença de Alzheimer doença. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.
Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.
evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;
(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;
(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;
(c) capacidade de viajar para locais familiares.
Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdida
7d – Capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu
7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida