Pergunta

PERGUNTA: Olá. Meu pai é de 75, ele foi diagnosticado alguns anos atrás com demência com corpos de Lewy. Em retrospectiva, ele teve bastante tempo. ele tem sido na casa de repouso quase 2 anos. ele é mais ao longo de sua demência. que mal faz sentido e tem dificuldade para caminhar, ele é fraco. na semana passada, o acharam no chão, eles não têm certeza se ele caiu ou o quê. ele acabou tendo uma fratura no quadril. ele fez uma cirurgia 2 dias atrás, ele ainda não acordou. ele geme e fez apertar a mão enfermeiros. ele não é engolir e eles estão preocupados com a sua respiração superficial. eles fizeram um raio X e não vê pnuemonia ainda, que mencionou fase inicial de CHF? ele já tem DPOC, e foi “borbulhante”, como eles chamam antes da cirurgia. Eles estão fazendo um estudo andorinha amanhã para determinar se ele vai exigir um tubo de alimentação. Eu vivo 4 horas de distância, e tem dois filhos, trabalho em tempo integral. Eu sei que vou ir lá, mas não quer ir muito cedo (para não soar insensative), mas eu tenho um sentimento que este é o fim, mas não tenho a certeza do que esperar. Minha mãe está optando por nenhum tubo de alimentação e ele tem um DNR. Quanto tempo tudo isso poderia ir em frente? Eu sei que não há uma resposta definative, mas apenas querendo saber se nós estamos olhando para dias ou semanas. Ele está em analgésicos leves como eles estão tentando levá-lo para acordar, mas eu não quero que ele na dor também. Obrigado por qualquer luz que você pode lançar sobre esta situação

RESPOSTA: Olá. Jackie: e eu sou muito triste ao saber do declínio recente de seu pai e dor atual. Eu tenho certeza que é perturbador para a sua mãe ter que assistir a este.

Tendo a cirurgia e anestesia quando se tem demência normalmente faz com que a demência pior. Ele é de alto risco para a pneumonia já que ele é na cama e não se deslocam ou respirando bem. Receio que não parece bom para um resultado muito positivo Jackie. Gostaria de ter uma discussão muito franca com seu médico antes de tomar decisões importantes. Pergunte quais são as chances de conseguir uma pneumonia? Quais são as suas chances de uma recuperação que não irá incluir andando porque no momento em que ele melhora o suficiente para caminhar, seu cérebro provavelmente vai ter esquecido como andar, por isso, provavelmente, o melhor que você poderia esperar seria o local da cirurgia curaria, e ele estaria em uma cadeira de rodas. Ele, então, continuamente pode tentar se levantar e caminhar uma vez que ele vai esquecer que ele não pode – por isso ele estaria em risco muito elevado de mais quedas.

É perfeitamente compreensível que você não pode estar em seu leito continuamente com todas as suas responsabilidades e não há literalmente nada que você possa fazer para ajudá-lo. Por favor, apenas continuar a ajudar a apoiar a sua mãe. Eu acho que se ele tivesse solicitado o DNR quando ele foi capaz de, em seguida, ele provavelmente não quer que o tubo de alimentação também. Há uma boa chance de que ele seria continuamente tentar retirá-lo e estudos não são animadores para a alimentação de tubos de ampliar ou melhorar a vida do idoso com demência por muito em tudo. Se o seu coração é forte e ele não recebe pneumonia, então ele poderia melhorar e ser descarregadas para o lar de idosos em uma semana ou assim. Se ele faz pneumonia contrato, então a família deve decidir se querem a natureza siga seu curso e não tentar esclarecê-lo com antibióticos. Gostaria de perguntar ao médico sobre as opções de cuidados paliativos, uma vez que seria capaz de fazê-lo muito mais confortável se ele é, de fato, perto do fim da vida. Se você optar por antibióticos, então ele poderia durar semanas, mas isso ainda não é uma garantia de que ele vai se recuperar o suficiente para voltar para a casa de repouso. Eu desejo que eu poderia ser mais útil Jackie, mas é realmente o melhor para perguntar ao médico uma vez que ele /ela seria capaz de adivinhar com mais precisão do que eu jamais poderia. Eu desejo que você e sua família muito amor e apoio como todos tentar fazer o melhor para o seu pai perto do fim de sua demência. Cindy

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Muito obrigado pela sua resposta e palavras gentis. Eu aprecio você tomar o tempo para responder.

Ele ainda não tenha totalmente despertado, ele bocejou algumas vezes, riu uma vez e apertou minha mão irmãos, mas a partir desta manhã ele não estava acordado. Eles estão a tentar algum estudo de bário, esta tarde, juntamente com outra tomografia computadorizada e raio X no peito, houve alguma conversa sobre fluido no pulmão direito é, é que a pneumonia?

Optamos por o tubo de alimentação, se necessário. Minha mãe pensou nisso longo e duro e disse que ela nunca morrer de fome seu cão, por que ela o marido que, se é o seu tempo para passar ele, que a nutrição realmente não será prolongar a sua vida? naquele tempo, eles também lhe daria moraphine. Ele teve uma febre e começam a antibióticos ontem.

Eles não disseram nada sobre sua urina, mas minha mãe notou a urina no saco era um laranja escuro escuro. Ela estava indo para perguntar hoje. Ela vive cerca de uma hora de onde ele está e estamos sob um alerta de clima de inverno hoje.

Eu não sou realmente certo o que esperar de aqui com ele. Isto é algo que pode se arrastar por um longo tempo?

Obrigado novamente. Eu aprecio seu feedback.

Resposta

Olá novamente Jackie:

Se houver líquido no pulmão, em seguida, que, provavelmente, indicam pneumonia. A febre também apontam para uma infecção. Se a urina é muito escuro, e ele tem sido em líquidos suficientes através de sua IV de, em seguida, que poderia indicar de seu rim estão começando a fechar. Não soa bom na minha perspectiva Jackie, mas, novamente, dependendo de quão forte o seu coração está, e se o seu rim não desligar, ele poderia sobreviver à infecção e continuar por algum tempo. Você pode considerar chamar o consultório médico para definir uma chamada em conferência com os seus irmãos e sua mãe com o médico. Minhas orações estão com você. Cindy