Pergunta

Eu sou uma mulher de 52 anos de idade, e tomar Vyvanse (70 mg) e WellbutrinSR (300 mg). Eu tenho tomado Vyvanse (ou um estimulante similar) por cerca de 12 anos e o Wellbutrin cerca de dez. Minha pressão arterial sempre teve uma tendência a atirar-se no consultório do médico, de modo que eles tinham me monitorá-lo em casa. Ele eventualmente começou a ficar a 145 ou 150 mais de 90 – 100, mesmo em casa, então há um ano I foi encaminhada a um psiquiatra para MGMT medicação. Ele acrescentou guanfacine, 2mg. e alprazolam, conforme necessário para a ansiedade. Depois de iniciar estes, meu BP tinha sido excelente. Era até bom no consultório do médico – 110/70 em várias ocasiões. Em seguida, cerca 7-8 semanas atrás, eu tinha uma infecção nos rins e quando eu fui para o dr. por isso, a minha pressão arterial foi 160/110. Eu tive infecções renais antes: 3 como uma criança e duas anteriores como um adulto. A última foi perto de 10 anos atrás, mas eu não me lembro de ter este problema de pressão então. Desde dezembro, a minha pressão arterial tem sido irregular. Às vezes, na parte da manhã é 90/60, mas normalmente é 110/70 ou menos no da manhã Durante o dia e à noite, torna-se até cerca de 145/95. Eu tive uma recorrência da ITU, com coágulos de sangue fibrosos na minha urina, mas sem febre ou mal-estar como antes. A UTI e sangue esclarecido, mas minha pressão arterial ainda está chegando lá. Eu tenho um agendamento. com um urologista para avaliar a ITU. Eu tinha vindo a tomar Motrin ou Aleve para a dor com o UTIs, mas eu aprendi recentemente que estes poderiam contribuir para a hipertensão.

Minhas perguntas são: (1) Pode haver alguma ligação entre os problemas renais e /ou o uso de NSAID e meu sangue elevação da pressão? (2) Eu deveria estar preocupado com danos nos rins a partir dos vários episódios de pielonefrite? (3) Como preocupante é a minha hipertensão, uma vez que geralmente é normal para pelo menos parte do dia? “

Muito obrigado pelo seu contributo!

Resposta

você tem hipertensão muito lábil que não é incomum em pacientes que tomam drogas estimulantes. é verdade que, se você estiver tomando qualquer AINEs que irá aumentar a sua BP por 5-10 mm Hg. o uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides podem causar problemas renais crônicas e hipertensão e uso a longo prazo não é recomendado. também é possível que você tenha desenvolvido pré hipertensão de infecções renais recorrentes induzidas dano renal. Eu recomendaria ter sua urina verificados quanto à presença de proteína. O teste simples é chamado de urina creatinina proteína e se isso mostra a presença de grandes quantidades de proteínas do que você precisa ver um nefrologista.

Normalmente, a maioria dos pacientes que têm em off alta BP desenvolver hipertensão essencial, que é sustentado durante a maior parte do dia e requer medicamentos BP.

Eu faria também gostaria de saber o seu nível de creatinina sérica, que é um exame de sangue de rotina.