Pergunta
Minha mãe está pré-demencial com um monte de confusão e perda de memória. Esta condição é agravada com ela ainda manter voluntariamente sua personalidade obstinada independente. Ela se recusa qualquer ajuda de seus filhos ou qualquer pessoa e não é capaz de coordenar a sua cozinha ou administração de higiene. Ela se recusa quaisquer visitas ao médico, não tomar qualquer tipo de medicação e não vai sair de sua casa. Ao tentar ajudá-la com essas coisas que ela se torna muito agitado, ofendido e irritado e às vezes beligerent e combativa. Ela acredita e mantém para o fato de que ela está bem e ela ainda pode funcionar por conta própria. Parece que ela está ciente de sua doença, no entanto, não está desistindo de sua casa ou estar com ela própria. Ela está lutando para se manter independente, livre de ter que ficar com ou dependem de seus filhos ou estar em uma casa de repouso. Ela era muito brilhante como uma criança e como um adulto mais de um controle tomada em cada situação. Todos olharam para ela por ajuda e ela se tornou um cuidador para os outros por muitos anos.
Eu apreciaria se você me fornecer quaisquer informações ou sugestões sobre como obter ajuda para ela quando ela não aceitará voluntariamente isto. Não está claro se ela permitiria alguma ajuda em casa, seria melhor do que a drástica mudança de ambiente para um lar de idosos. Parece que existem alguns serviços disponíveis, tais como casa médico vistis ou avaliação comportamental de adultos, mas para determinados rendimentos. Qual é a melhor maneira de ter certeza que ela qualifica para muitos serviços, quando há restrições de renda. Ela precisa de avaliação não apenas uma visita psiquiátrica, pois às vezes ela é tão confuso e agitado e, em seguida, outras vezes como seu antigo self. Estamos no nosso juízo final sobre o que fazer e entraram em contato com as agências diferentes, no entanto, se ela não voluntariamente concordar com o tratamento, então não há nada que possam fazer, a menos que a polícia se envolve, que é degradante e perda de dignidade.
Resposta
Hi Jack
Meu palpite é que sua mãe está realmente ficando perto de estágio 6, de modo que ela não está classificada aser como “pré-demência”. Se ela foi avaliada, você provavelmente ser pavimentado – ela é muito provável muito mais prejudicada e em mais frentes do que é aparente.
Quando você conhece alguém que toda a sua vida, é extremamente difícil obter a sua mente em torno da noção de que este pode ser parecido com ela e soar como ela, mas seu dano cerebral avançando está fazendo seu toda uma outra criatura. Se a personalidade e maneirismos da pessoa são na maior parte intacta, e se eles podem continuar a algum tipo de conversação social razoável, a tendência é dar-lhes o benefício da dúvida. Supomos que eles ainda são eles mesmos. Nós também interpretar os seus comportamentos e motivação na luz de quem eles eram antes que eles ficou doente. Nós queremos desesperadamente acreditar que ainda se estão lá. Infelizmente, não é apenas que as regras do jogo mudaram de idade – mas isso é um jogo completamente diferente.
As velhas “regras” para se relacionar com seu mudaram – você tem que jogar fora todas as suas velhas suposições e crenças sobre suas motivações, os padrões de comportamento que você segurá-la para, e como você interpreta o que ela faz. Coisas que seriam anteriormente interpretados como sendo irracional, teimoso, mal-intencionado, doloroso, irracional, rude, deliberadamente irritante, paranóico – se aplicar a uma pessoa com um cérebro intacto, que está em pleno comando de si mesmos. Você tem que chegar ao lugar onde você realmente “pegar” que ela não está fazendo isso de propósito. Ela está fazendo o melhor que ela tem com o seu cérebro vai permitir que ela faça.
Aqui é realmente um excelente artigo sobre a experiência de demência. Eu acho que vai realmente dar-lhe algumas dicas sobre o que sua mãe está passando, e algumas idéias sobre como se aproximar dela. Vale a pena bookmarking.
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement…
I’d também sugerem obtendo-se um exemplar de O Dia 36 horas por Mace e Rabin (4th Edition). É realmente um excelente livro sobre como lidar com um ente querido com uma demência progressiva – Eu li um monte de livros de Alzheimer, e se você só comprar um, é isso.
A coisa é, agora, ela não tem auto insight, e sua capacidade de raciocinar é prejudicada. Sua situação é gritantemente óbvio para todos ao seu redor, mas nenhuma quantidade de discutir, sem persuasão, sem confronto, nenhuma lógica, sem ameaças ou subornos ou badgering vai mudar o seu danificado cérebro lhe permite perceber.
Tudo se resume a uma questão de saúde e segurança. Ela é vulnerável e precisa de proteção – e não apenas de sua própria incapacidade de cuidar de si mesma, mas de outros perigos que ela não pode ver ou entender, como a exploração por estranhos, se perder, queimando a casa abaixo ou causar uma inundação porque ela esqueceu de transformar algo fora. Essencialmente, ela é como a vida de cinco anos sozinho, e você é o adulto com o cérebro intacto. Não espere que o seu acordo, a sua permissão ou aprovação – esse dia nunca virá. Obter seus patins e começar a obter as rodas em movimento
Pense lateralmente -. Pensar criativo, pense amar engano se você tiver que. Use humor. Pat, persuadir, e distrair. Diga suas mentiras brancas se necessário. Use o que você tem – sorrateira não pode sentar-se bem com você, mas se sorrateira fica onde você precisa ir, você faz o que tem que fazer.
Há amigos da família ou outros familiares que podem ajudar? Como cerca de figuras de autoridade de sua comunidade de fé, se ela tem um? você pode enviar por fax o seu médico de família uma carta dizendo-lhe o que está acontecendo e levá-lo em jogo? É muito improvável que ela é capaz de reservar uma nomeação por conta própria, muito menos obter-se lá no dia e na hora certa. Eu tinha acabado de reservar alguma coisa e ir buscá-la e levá-la. Use seus problemas de memória como uma capa, se você tem ou dizer-lhe uma lorota (ele precisa vê-lo para fins de seguro, ou eu lhe disse sobre esta última semana). Suborná-la com um bom almoço – fazer o que tem que fazer. Encontramos swarming funcionou muito bem – nós mostrar-se com um par de parentes, apressar a minha MIL no carro por algum pretexto (ela tende a se comportar melhor na frente de um par de pessoas contra apenas um), e carro la fora onde quer antes mesmo que ela sabia o que estava acontecendo.
Você a conhece melhor, então você pode ser capaz de encontrar maneiras de chegar lá. Dado que ela vai ser muito prejudicado muito em breve, você também precisa considerar as frentes legais e financeiros. Será que ela tem uma vontade? Alguém na família tem poderes de representação para as decisões médicas e financeiras? Alguém na família tem um bom controle sobre sua situação de seguro, ou sobre onde e quais são todos os seus bens?
Ele paga para ver um advogado e obter alguns bons conselhos sobre quais são as leis onde você vive para que possa tomar medidas para preservar sua propriedade para pagar seus cuidados. Você também precisa entender o que ela pode qualificar para. Eu não sei se você estiver em os EUA, mas as regras Medicaid e Medicare são muito complicado, e é absolutamente vale recebendo conselhos de um especialista para ajudá-lo a navegar no sistema.
Você pode tirá-la da casa por algumas horas ou mantê-la ocupada com alguma artimanha para que outro membro da família pode avaliar a condição de sua casa em termos de como ela está lidando? Recorreu ao 1-1 de nós iria mantê-la ocupada e distraída, enquanto o outro verificou a situação alimentar, olhou para ver como limpar o lugar e sua roupa era, procurou a sinais de desastres, contas a pagar, o nome dele.
começar a descobrir seus planos para o futuro agora – porque antes de muito tempo, você está indo para obter um telefonema da polícia ou um assistente social ou o hospital dizendo que ela está em sérios apuros, e não pode viver sozinho.
Eu sei que isto é uma quantidade enorme de tomar -então voltar e pedir alguma coisa. Eu não tenho certeza se isso ajuda -, mas li o artigo, e obter-se uma cópia do livro. Abaixo minha assinatura que eu colado o conjunto mais comumente usado de descrições de palco para sua referência.
Mary G.
Estágios de Alzheimer
Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição das etapas da doença de Alzheimer doença. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg. É por vezes referido como a escala RÁPIDO.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.
Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.
evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;
(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;
(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;
(c) capacidade de viajar para locais familiares. Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de
ação
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – A incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdida
7d – Capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu
7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida