Pergunta

tomografia computadorizada L5 S1 PERGUNTA: Eu sou um paciente lombar (L5-S1) que tinha tudo feito ao longo dos últimos cinco anos sem qualquer sucesso (local 3- 4 dor nível ao andar que também inclui uma boa instabilidade negócio durante a caminhada – com um pronunciado de 20 graus para trás magra). Agora estou muito perto de decidir sobre Anterior ou cirurgia posterior fusão para proporcionar mais estabilidade ao L5-S1 onde eu tenho um retrolisthesis 2-4 mm (pode ser visto em qualquer um dos exames de ressonância magnética). Eu gostaria de saber se você já viu alguém com o meu sintoma estranho. Ou seja, eu tenho dor só local, L4-S1, quando em pé ou andando, mas eu ando com um pronunciadas magra para trás (pelo menos 20 graus) e meu corpo me força a esta posição após 1-2 passos. Basicamente, eu já não pode caminhar sem um movimento espasmódico em que pelo parasinals costas me puxar para trás.

Antes de eu ir sob a faca com um médico que eu gostaria de sua opinião sobre o que está realmente causando o lean para trás a partir de uma perspectiva cinesiológica . Isso pode ser causado por um naturalmente fusão vertebrados L5 /S1? Eu ter ido para fisioterapeutas que testaram meu músculo psoas (bilateralmente) e parece ser fraco, apesar de eu ter reforçado lo sem uma redução dos sintomas. Um sintoma interessante é que eu posso andar sem dor, inclinando-se para a frente, mas a minha paraespinhais, eventualmente, ganhar fora (com um minuto) e eu, em seguida, andar com um pronunciado para trás magra (com dor na área de L4-S1).

Aqui é a minha história de volta (não que interessante):

-Mid – Agosto de 2007 – Landed desajeitadamente ao saltar de uma formação rochosa e tinha dor aguda durante 2 dias

-Late – Agosto de 2007 – Vi a dor Chiro- diminuído para um nível 2-3 de 8-10- local a L5-S1 e não viajar para baixo das pernas

-setembro de 2007 – teve 10 sessões de reabilitação – não houve resultados reais – ainda 2-3 dor nível

-setembro de 2007 – ressonância magnética – Os resultados indicam discos de compressão e secos /S1 L5 (incomum para um homem de 43 anos de idade)

-outubro de 2007 – teve um pacote de med esteróides – ainda 2-3 nível

-Janeiro -march 2008-28 DRX tratamentos em um quiroprático – Sem melhoria real – ainda 2-3 nível

-July- Janeiro de 2008 – Vi Chiropractor – manipulação ativa – Sem melhoria real – 2-3 nível

-dezembro de 2008 – teve segunda MRI – sem diferenças observadas a partir da ressonância magnética anterior

-Fevereiro 2009- Saw Ortho novamente e ele recomendado o manejo da dor

-março de 2009 – Visitei um especialista em gestão de dor e ele sugeriu faceta vs. injeções epidural Network – ? Março de Junho de 2009 – Saw Chiro – terapia a laser frio, manipulação ativa – Nenhuma melhoria real – 2-3 nível ao caminhar

-Janeiro de 2010 – Facet injeções conjuntas de L5-S1 (4 articulações), sem redução na dor e, de fato, um aumento da inclinação pélvica anterior e dor /instabilidade ao caminhar – pronuncia-se para trás inclinar-se ao caminhar !!!!

-dezembro de 2010 – Facet injeções conjuntas de L5-S1 (4 articulações), sem redução na dor e, de fato, um aumento da inclinação pélvica anterior e dor /instabilidade ao caminhar – mais pronunciado para trás magra durante a caminhada !!!!

-Current – Dado acreditando que técnicas de quiropraxia irá resolver a dor para mim e já vi muitos cirurgiões de coluna sobre meu caso – mais indicam que pode haver uma fusão natural em 3-4 anos, no entanto, eu realmente não posso viver com minha condição curta atual (instável com Pronuncie trás magra)

fechado é o meu último relatório MRI (e imagens) e meu último relatório CT Scan (e imagens) que descrevem a ligeira retrolisthesis e ligeira hérnia L5 adjacentes do saco tecal em L5-S1. Basicamente, o meu disco L5-S1 não existe mais e osteófitos começaram a crescer (ver ct section.jpg cruz espinhal). Com a minha instabilidade ao andar criando um grave trás magra (eu posso andar bem para trás) Estou ficando sem opções não cirúrgicas.

Eu gostaria de receber uma resposta se você acredita que algo pode ser feito a partir de um ponto de vista cinesiológica. Eu não posso mais andar para a frente, sem uma magra para trás de 20-30% (no entanto eu posso andar para trás sem edição). Eu queria a sua opinião antes de configurar uma consulta com alguém que possa me ajudar

RESPOSTA:. Dan,

Você pode simplesmente ter uma articulação vertebral tiro, com um disco degenerativa fétido e um monte de pressão sobre os tecidos. Você também pode ter instbility onde uma vértebra lombar desliza em torno do outro. Este é frequentemente o problema, e a fusão cirúrgica precisa ser considerado. Eu não posso ver relata o MRI. A única imagem é uma visão lateral do CT que não mostra qualquer retrolisthesis notável (por exemplo, os ossos se alinham bem). Seria mais interessante ver raios-x simples de sua coluna lombar com você em pé e 1) dobrada para trás em extensão, e 2) para a frente dobrado em flexão. Isso é chamado de pontos de vista de estresse de flexão /extensão e ele iria mostrar se você tem qualquer instabilidade segmento significativo, e seria também melhor indicar que você é um candidato cirúrgico. Já vi casos como o seu ea cirurgia é útil.

Esperança ‘

isso foi útil.

Dr. G

———- ———- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA

Extensão XRay

Flexão XRay : Dr. G,

eu não acredito que ele é o último (Anexei a flexão /extensão) Xrays) como não há nenhuma mudança real em L5-S1. A parte cada cirurgião ortopédico está perplexo com é que o meu corpo “forças” me para trás durante a pé e que é a direção em que a dor aumenta. Eu posso me forçar a caminhar inclinado para a frente por 10-20 passos sem dor, mas o erectae espinhal, eventualmente, puxar de volta à postura inclinada traseira (e mais dor).

Em todo caso, agradeço a sua entrada e gostaria de saber se você já ouviu falar de outro caso como o meu. Estou muito preocupado sobre a obtenção de uma cirurgia de fusão, pois isso pode criar mais dor e não resolver o meu problema postural.

Regards,

Dan

Resposta

Hi Dan,

As radiografias de flexão /extensão não parecia como se estivesse em flexão ou extensão. Idealmente, você usaria um pacote de volta e estender por todo o caminho de volta, e então você deve flexionar todo o caminho como se para tocar seus dedos. Eu não posso ver seus quadris na visão de flexão, então eu não sei se esta é a visão de flexão simplesmente virou-se na posição vertical. Independentemente disso, não há flexão de sua coluna nesta raio-x. Você ainda tem uma curva lombar normal (estendida, em um “lordose”) na exibição de flexão. Olhe isto deste modo: o seu corpo se move em uma postura para evitar a dor ou outro problema. flexão lombar provoca uma grande pressão sobre o disco intervertebral, especialmente a cerca de 30 graus de flexão. Você pode duplicar esse com uma postura queda de pé. Se a dor constrói nesta postura, então você tem claramente um problema de disco. Além disso, a compreensão que os músculos das costas são escravos respondendo ao comando de sua medula espinhal, que é anexado ao e ler os tecidos ao longo de sua coluna, sua postura pode ser simplesmente a forma do seu corpo de se afastando a postura ofensiva, vis. flexão da coluna. Aposto que, se os raios-x foram feito corretamente, ele iria mostrar uma instabilidade. Talvez vale a pena ter esse feito novamente.

Esperança ‘

isso foi útil.

Dr. G ‘