Pergunta
PERGUNTA: Olá Dr.Nordquist,
Muito obrigado por este fórum !! Eu lhe perguntas antes e eu não posso agradecer o suficiente para o seu quicky e respostas interessantes !! Peço desculpas antecipadamente para a duração da minha mensagem.
Minha mãe foi diagnosticada com câncer em estágio IV do peito (dor pélvica fazendo-a incapaz de andar, nódulos em ambos os pulmões, os depósitos em espinha e costelas) em Junho de 2006. desde então, ela teve 6 ciclos de quimioterapia (docetaxel, carboplatina) e cerca de 13 injeções de Zometa. A terapia de radiação para a pélvis, costas e braços bem. Ela teve uma remissão completa em setembro de 2006 e estava indo bem. Arimidex diariamente desde setembro de 2006.
oncologista administrada radiação peito cheio (ao peito site principal -Original esquerdo) em maio de 2008. Isso continuou por cerca de um mês.
Desde junho de 2008, ela teve tosse (inicialmente seca e com phelgm desde Ago 2008). tosse tratada oncologista com xarope para a tosse ea falta intermitente da respiração com medicação oral. A tosse foi o leve até cerca de outubro 2008, quando ela foi hosptialzied de falta de ar. Vários antibióticos foram julgados. A falta de ar diminuiu. A tosse com phelgm teste continued.The PCR de seu escarro veio como uma grande positivo para a tuberculose.
TB medicação foi iniciada durante a primeira semana de outubro 2008.About três semanas atrás, ela foi hospitalizada por falta de ar . Ela também estava em oxigênio e desligando. A tomografia computadorizada do peito revelou pequenos nódulos em ambos os pulmões, que eram suspeitos de ser o cancro da mama metastático. Arimidex foi descontinuado e foi Falsodex started.Chest de raios-X indicou a infecção no pulmão. Os antibióticos foram julgados again.She sentia muito melhor e foi libertado depois de cerca de uma semana.
Última semana (quarta-feira novembro 19, 2008), a falta de ar devolvido. Ela tem sido no hospital e no oxigênio desde então. Além da TB e medicação câncer, ela foi iniciada em 150 mg de comprimidos de fluconazol. Ontem, ela sentiu falta de ar novamente quando ela estava passando entranhas em um pan cama. Oncologista pediu a um pulmonalogist para aconselhar em conformidade. Pulmonalogist vi minha mãe hoje. O pulmonalogist acha que isso pode ser devido a pneumonite por radiação. O Pulmonalogist descontinuou antibióticos anteriores e iniciou com mais recente ones.She aconselhou minha mãe a ter um tanque de oxigênio permanentemente em casa.
The Oncologist pensa que não é uma recorrência sintomática de câncer de mama em seu pulmão como a digitalização recente revelou apenas pequenos nódulos. Ele também disse que a minha mãe não tem câncer no fígado e no cérebro. O câncer em seu osso não está a causar-lhe qualquer dor também. Ele disse que a dose de radiação durante a radiação peito cheio era muito baixa para ter quaisquer efeitos colaterais adversos. Ele acha que é pneumonite, mas não é capaz de pin-point a causa.
O oncologista disse ainda que a capacidade pulmonar de minha mãe está em 80%, sem o oxigênio e cerca de 94% com oxigênio. Ele disse que seus pulmões não estão funcionando bem em tudo. Se ela não melhorar dentro de 48 horas, a situação é muito grave e pode levar sua vida
Minhas perguntas:.
A) Qual a sua opinião
b) É um? caso de radiação pneumonotis
c) Como fatal é?
d) Qualquer medicamento específico que você recomendaria /aconselhar /sugere?
eu entendo que é impossível recomendar qualquer coisa, simplesmente ler uma mensagem, mas gostaria de appreicate qualquer visão de seu fim !!!!
Muito obrigado !!!!
RESPOSTA: a. Este é um caso complicado. A tuberculose está envolvido como é, talvez, outras infecções pulmonares e um cancro da mama que se espalhou (estágio 4) e inflamação pulmonar, talvez induzida por radiação. Todos esses fatores podem e pode contribuir para seus sintomas. A partir daqui (Estocolmo, Suécia), é impossível dizer por quanto cada um desses fatores está realmente contribuindo para a situação. É provavelmente difícil na Índia também. Então, eu realmente não posso te dizer isso.
b. Possivelmente. Apenas verificando seu plano de tratamento de radiação e os que receberam doses de radiação – nenhum dos quais eu tenho acesso a – isso pode ser verificado. Pneumonite de radiação é uma inflamação pulmonar induzida por radiação como uma queimadura solar interna nos pulmões.
c. Impossível dizer a partir daqui no presente. Depende do seu desenvolvimento futuro.
D. Não existe medicação real. Corticosteróides pode ser tentado mas que dificilmente é possível na presença de tuberculose. O oxigênio deve estar disponível o tempo todo
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA:.
Olá Dr.Nordquist,
muito obrigado por responder a minha longa mensagem e minhas perguntas (como descrito acima) !!!!.
Se você não se importa, eu tenho alguns desenvolvimentos sobre a condição da minha mãe e também informação sobre as drogas que estão sendo dadas a ela pelo oncologista e Pulmonalogist.
eu ficaria muito grato a quaisquer respostas que você poderia fornecer com as limiations típicos da geografia e da falta de acesso em primeira mão a resultados e relatórios médicos de minha mãe.
Apologoies novamente para a longa mensagem que se segue. Eu descrevi a linha do tempo (com atualizações e drogas) em primeiro lugar e, em seguida, as minhas perguntas siga
cronograma rápido:.
19 de novembro de 2008 – A minha mãe foi admitido ao hospital reclamando de falta de ar na 18:00. Ela foi colocada em oxigênio.
20 de novembro de 2008 – ainda no oxigênio. Foi iniciado em Flucanazole (150 mg). Tosse com phelgm (6 a 7 vezes por dia) está em curso para abour 3 meses. Ela foi diagnosticada com tuberculose no início de outubro de 2008 – ela foi tomando AKT-4 desde
21 de novembro de 2008 -. Ainda no oxigênio. Tosse com phelgm 6 a 7 vezes por dia
22 de novembro de 2008 -. Ainda no oxigênio. O pulmonalogist vê-la. Inicia-la em Medrol – 24 mg diários. Tosse com phelgm
subsídios após 2-3 horas de medicação. . Mas ainda presente
23 de novembro de 2008 – Sente-se um pouco melhor. Ainda no oxigênio. Tosse com subsídios phelgm após 2-3 horas de medicação. . Mas ainda presente
24 de novembro de 2008 – Na parte da manhã, ela está fora de oxigênio. Começa a andar com a ajuda de physiotherapist.Cough com subsídios phelgm após 2-3 horas de medicação. Mas ainda presente. A PCR do escarro (coletados em Nov 20) volta positivo para a tuberculose e outras infecções
25 de novembro de 2008 -. Off oxigênio. Pode andar com moderação e usar o banheiro (um auxiliar está presente, se necessário) .Cough com subsídios phelgm após 2-3 horas de medicação. . Mas ainda presente
26 de novembro de 2008 – se sente muito melhor. dose mensal de 250 mg de Falsodex administrados. Tosse com subsídios phelgm após 2-3 horas de medicação. . Mas ainda presente
27 de novembro de 2008 – se sente muito melhor. Tosse com subsídios phelgm após 2-3 horas de medicação. Mas ainda presente.
Alta hospitalar com Asthalin espaçador /inalador e inalador budecort. Pediu para ter oxigênio em casa. estado similar de tosse e phelgm
28 de novembro de 2008 -. Toma um banho sozinha e caminha um pouco na casa. estado similar de tosse e phelgm
O relatório de quitação teve o seguinte:.
a) Radiografia de tórax:. espessamento dos septos intersticial com nódulo na periferia
b) diagnóstico a Peito Physicican /de Pulmonalogist:.
fibrose radiação com múltiplas metástases no pulmão e linfangite
c) Medrol a ser gradualmente reduzida para 16 mg e 8 mg nas semanas seguintes
d) o pulmonalogist vai se reunir com o meu pai na segunda-feira e pediu para trazer todos os CT-digitalizar negativos /lençóis
Minhas perguntas:.
a) o acima atualizar adicionar qualquer nova visão para a situação de minha mãe?
b) são seus pulmões marcado de forma permanente e pode ser a qualquer momento com risco de vida?
c) será que o escarro teste positivo para tuberculose significa que a medicação anti-TB não está funcionando ea TB tornou-se extremamente resistente a múltiplas drogas? Que medicação alternativa pode ser prescrito?
C) Quanto tempo vai Medrol ajuda, se em tudo, passando por sua resposta sobre ineffectivness de Medrol dado que a minha mãe tem tuberculose? Especialmente quando o escarro foi positivo após um mês e meia de medicação anti-TB?
D) O que mais pode ser feito?
Muito obrigado !!!!
Zent
resposta
Um monte de sua pergunta é fora da minha área de especialização aqui. Eu não tinha nada a ver com a tuberculose desde os 1970’ies por isso não posso reclamar qualquer experiência lá hoje. uma. Não, não qualquer mudança real. b. Possível, ver a minha resposta anterior. c. Veja acima, fora da minha área de especialização. c. Impossível dizer. d. Neste momento não muito, teremos de esperar pelos resultados desses tratamentos.