Pergunta

PERGUNTA: Olá,

Meu marido completou 12 rodadas de FOLFOX para câncer de cólon estágio IIIB 30 meses atrás. No geral sua saúde tem sido bom desde então. Sua última tomografia computadorizada em novembro foi clara excepção de alguns cistos. Na semana passada, ele tinha sangue trabalho feito e houve algumas preocupações:. LDH 890, TGP 90 (15-70), TGO 78 (8-54)

Sua LDH foi considerado normal cerca de um ano atrás, no 642, mas tem aumentado a cada exame de sangue uma vez. TGP tem oscilado entre 56 e 72 em cada teste, ea SGOT nunca foi alta antes deste; 39-51 tem sido até agora.

Seus resultados CEA ainda não estão disponíveis, mas só foram ligeiramente elevada no momento do diagnóstico e ele é um fumante, por isso, a elevação pode não ter sequer sido relacionado ao câncer.

A minha pergunta é, o que deve ser feito para investigar a causa das enzimas hepáticas elevadas? Se este fosse o seu ente querido, o que você faria próxima

Obrigado por qualquer ajuda que você pode fornecer

RESPOSTA:?. Eu certamente considerar uma tomografia computadorizada do abdome, com contraste e provavelmente uma radiografia de tórax de rotina, tanto de que eu estaria usando a olhar para a doença metastática. IIIb certamente poderia voltar a ocorrer. Se estes não mostram nada, eu poderia considerar uma biópsia do fígado, procurando alguma evidência de lesão hepática. É improvável devido à quimioterapia, mas pode haver outras coisas em que pensar. Se tudo é negativo, eu acho que você só precisa assistir e re-avaliar no futuro. Minha suspeita é que ele vai vir a ter uma recorrência. Mantenha-me informado.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Recebemos os resultados CEA hoje e também é elevada em 4,0 , ao passo que era 3,8 há três meses, e 3.6 de seis meses atrás. Assim tem vindo a aumentar lentamente a partir do nível pós-operatório de 2,4. Felizmente, ele vai ser capaz de ter uma tomografia computadorizada amanhã. Se isso é claro, seria prudente pedir um exame PET? Parece que o mais cedo nós descobrir a causa, melhor a nossa chance de tratá-la.

Resposta

O PET scan pode ser útil, mas na ausência de um achado na tomografia computadorizada, que às vezes é confuso. E eu não consigo pensar em uma situação onde o PET seria positivo eo CT seria negativo que levaria à cura. (Geralmente está associada ao crescimento de tumor nas superfícies dos intestinos e da parede do abdômen (peritônio) Além disso, a única cura para uma recorrência seria (assumindo que há apenas dois ou três pontos que podem ser alcançados) de tratamento do local, seja com cirurgia ou com radiação focalizada ou ablação por radiofrequência. Isso exigiria manchas grandes o suficiente para ver em uma tomografia computadorizada. Espero que a varredura resolve o problema.