Pergunta
PERGUNTA: Querido Maria,
Eu estou tendo problema sério em lidar minha sogra. Ela é um Alzheimer patient.She faz coisas estranhas como às vezes ela usa spray de mosquito para lavar, e quando paramos de que ela torna-se irritado e começa a scolding vezes me.Some ela diz palavrões para o problema me.The é que ela não entende nada .Ela tem ânsias do açúcar também .Ela pode comer 1 kg de açúcar em apenas três days.Now meu marido e eu ter dado seus suplentes de açúcar como adoçantes e biscoitos, mas ela come biscoitos um lot.If ela não encontrar o açúcar, ela torna-se irritado .que ter escondido tudo o que é perigoso para her.She não entende as coisas e brigas quando stopped.Please sugerir algumas maneiras de lidar her.thanks
RESPOSTA:. Oi. Farsha
I sabe como isso é frustrante, mas você tem que manter lembrando-se de que ela realmente não pode ajudá-lo. Ela não está fazendo isso de propósito e você não pode levá-la pessoalmente, como irritante como pode ser. Ela tem dano cerebral progressiva, e ela está fazendo o melhor que pode com o que sua pobre mente feridos permitirá. Ela não pode se conter. Ela não consegue ver como seu comportamento afeta outras pessoas, muito menos compreender realmente ela tem um problema. Você não pode argumentar com ela por causa de sua capacidade de pensar sobre as coisas logicamente é prejudicada.
Aqui está um bom artigo que ajuda você a entender o que ela está indo through
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Here 10 regras fabulosos para lidar com uma pessoa com a doença de Alzheimer, tal como recolhidos pelo Dr. Robert Stall.
1. Nunca discuta, em vez disso, concordam
2. Nunca razão, em vez disso, desviar Sims 3. Nunca vergonha, em vez disso, distrair página 4. Nunca palestra, em vez disso, tranquilizar
5. Nunca diga lembre-se, em vez disso, relembrar
6. Nunca diga “eu te disse”, em vez disso, repita
7. Nunca diga “Você não pode”, em vez disso, “Faça o que puder”
8. Nunca comandar, em vez disso, perguntar ou modelo
9. Nunca condescendente, em vez disso, incentivar e louvor
10. Nunca vigor, em vez disso, reforçar
Humor e distração realmente são seus melhores amigos.
também algumas dicas de Associação de Alzheimer
https://www.alz.org/texascapital/in_my_community_14326.asp
Um livro útil para comprar é chamado de trinta dias Hour Six (quarta edição) por Mace e Rabin. É um Softback e muito útil.
Sobre a questão de alimentos, algumas pessoas com demência podem comer muita comida. Eles podem esquecer que eles tenham acabado de comer ou eles podem ter um desejo persistente de certos alimentos, como doces. Ele pode ser um problema se os doces matar seu apetite por alimentos mais nutritivos na hora da refeição, ou se eles começam a ganhar peso de comer demais.
Se o ganho de peso se torna um problema, tente manter uma boa oferta de lanches saudáveis na mão, como pedaços de frutas frescas ou vegetais como cenoura ou aipo. Se doces são um problema, eu mantê-los fora de casa – se você fazer as compras, você pode controlar sua alimentação ou armazená-los em algum lugar que ela não pode chegar a eles. Eu sei que você não quer ser má com ela, mas você não quer que a sua saúde seja afetada pelo excesso de alimentação ou muito açúcar. Você também vai querer ter certeza que ela está ficando bastante proteína e vitaminas
O demais é particularmente comum com as demências do lobo frontal. (Às vezes chamada demência frontotemporal ou FTD – existem vários tipos dentro da categoria). Você pode querer perguntar ao seu especialista, se ela pode ter uma demência do lobo frontal em vez de Alzheimer. todos eles acabam no mesmo lugar (isto é incurável, progressiva e, finalmente, levando à completa incapacidade e morte). No entanto, vale a pena saber se ela pode ter uma demência do lobo frontal, só porque alguns dos sintomas pode ser um pouco diferente e que sempre ajuda a ter uma ideia do que esperar.
compulsão alimentar não é incomum na demência – embora seja mais comum em FTD. Chama-se a hiperfagia. Sentir-se cheio não é apenas sobre ter um estômago cheio. Você se sentir completo quando seu cérebro diz-lhe que você teve o suficiente e se esse mecanismo é danificado, você pode continuar comendo. Outra teoria é que os níveis de serotonina no cérebro são afetados pela demência, e a compulsão de comer doces em particular, é um esforço para aumentar esses níveis.
Existem vários estudos que mostram que as pessoas com demência relacionada com hiperfagia vai continuar a comer enquanto alimento é colocado na frente deles (ou seja, se você colocar três almoços na frente de uma pessoa, um após o outro, eles pode apenas manter comer). Como eu disse, isso pode, porque eles não me lembro de comer cada um, e seu cérebro não está dizendo seu corpo que ele tem comido o suficiente.
Uma das razões sua mãe no gosto da lei em alimentos mudou é que os danos cerebrais impacta profundamente sua capacidade de cheiro e sabor – o que significa coisas que anteriormente não gostava pode já não ser desagradável para ela. Por causa de prejuízos e alterações no olfato e paladar, às vezes, eles desenvolvem uma preferência por sabores muito fortes ou coisas muito doces, porque eles ainda podem provar-los.
eu tentaria mantê-la ocupada e ocupada como uma distração da comida – se você pode redirecionar-la a alguma atividade, que poderia ajudar. Eu não sei se você considerar creche adulto ou uma babá para levá-la para fora da casa por um tempo, mas pode ser um benefício enorme para um cuidador, uma vez que a creche e atividade pode mantê-la supervisionado e ocuparam todo o dia e fornecê-la com oportunidades de socialização, atividades e exercícios que seria quase impossível para fornecer no ambiente doméstico. Ele também pode lhe dar uma pausa sabendo que ela é supervisionada e ocupado, e você descansar um pouco, ou realizar algumas tarefas ou recados.
Você pode querer manter seu olho nela para se certificar de que ela não tentar comer produtos não alimentares. Acredite ou não, isso acontece. É como se eles desenvolvem uma espécie de fixação oral, e eles podem confundir as coisas como sabonetes ou velas para alimentos e tentar comê-los. Portanto, comida ou não alimentar, colocar tudo o que você não quer que ela para comer fora de vista completamente. Fora da vista pode ser fora da mente, se você colocá-los em algum lugar que ela não vai pensar para olhar.
Trabalho em diversão e distração. Aqui está uma lista de idéias para os tipos de coisas que você pode ser capaz de fazer para mantê-la ocupada.
https://www.hcinteractive.com/images/101ThingsToDo.pdf
Encontramos minha mãe na lei amei livros de imagens e álbuns de fotos e poderíamos muitas vezes não ficar pensando em algo que ela estava obcecada com se pudéssemos levá-la distraída com um deles – pássaros procurando, indo para uma caminhada, alguns tarefa doméstica – qualquer coisa, mas ficar parado e deixar -la ir e falar sobre o que ela estava chateado com.
Espero que isso ajude. Eu sei que isso é tão difícil. Parece que ela, mas não é a mesma mulher mais. Ela realmente não podem ajudar a si mesma.
Mary
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Caro mary,
Obrigado por ajudar me.Actually eu quero compartilhar algumas mãe mais things.My na lei tem um TOC (transtorno obsessivo compulsivo) also.She lava as mãos com frequência e pensa que para limpar as mãos har ela tem que lavar -los em kitchen.After de lavar roupa na casa de banho ela lava-los em kitchen.She pensa que cada coisa é sujo e manter as coisas com seus clothes.When ela lava as mãos na cozinha, ela usa para colocar água em todos os lugares e é preciso muito do meu tempo na limpeza .Ela também desenvolveu um habbit de manter itens alimentares, tais como fatias de pão e biscoitos em sua fronha e eu tenho que cuidar de cada coisa. Idont ter uma empregada em tempo integral para que eu achei muito difficult.There são um feixe de suas roupas para washing.I não entendo por que ela continua a mudar clothes.We mostrou-lhe a um psychaitrist mas nada helped.Can u sugerem anything.Actually minha sogra, na verdade, tem dois ou três problemas em um time.Please me ajudar
RESPOSTA: Hi Farsha – o que quer que seus problemas psiquiátricos eram antes que ela tivesse demência ainda estará lá.. Agora o problema é que seu TOC é agravada pela perda de memória de curto prazo. Ela não se lembra, por exemplo, que ela simplesmente lavou as mãos. Ela não se lembra de ter perguntado a ela para não lavá-los na cozinha e fazer uma bagunça. Ela pode não ser capaz de “ver” a bagunça, muito menos reconhecê-lo como um problema.
TOC é um transtorno de ansiedade – e que também pode ser provocada por demência. Afinal, ninguém está mais ansioso do que uma pessoa com a doença de Alzheimer. Seu mundo inteiro se tornou uma confusão. Alguns distúrbios TOC envolvem danos no lobo frontal – que também poderia explicar sua obsessão com doces e excessos.
Pode ajudar a levá-la para alguma medicação anti-ansiedade ou um antipsicótico, que muitas vezes reduz pensamentos obsessivos.
Mesmo que ela pode se lembrar do que aconteceu há 20 anos em grande detalhe, sua curta déficit de memória termo significará ela realmente não tem idéia de quanto tempo ela foi vestindo sua roupa. Poderia ter sido um dia, ou pode ter sido uma semana. Ela tem maneira de saber qual é. Ela não pode “sentir” a passagem do tempo e juiz. Se ela está se preocupar em estar limpa, que irá levá-la mudar sua roupa. Se você sabe itens de vestuário foram apenas usado um curto período de tempo e ainda são limpos, eu calmamente levá-los para fora do cesto de roupa suja e colocá-los de volta em suas gavetas ou armário. Eu só lavar o que precisa. Não há nenhum ponto a discutir ou enfrentar porque ela realmente não pode mudar seu comportamento.
Eu sei que isso é muito estressante, mas honestamente, muitas pessoas têm o problema oposto com seus entes queridos com demência, e encontrá-lo ainda pior. A pessoa não vai tomar banho, lavar os cabelos ou as mãos ou limpar-se após usar o banheiro. Eles insistem que são limpos, e não precisa de ajuda, mesmo quando eles estão sujos e cheiro. O mesmo vale para as suas roupas – eles vão usar roupas que é endurecido com sujeira e negá-lo é sujo, ou que eles não mudaram suas roupas.
Eu não sei por que ela está estocagem de alimentos. Minha sogra usado para acumular jantar guardanapos. Quando ela tinha que ir para uma unidade de demência bloqueado especial, pelo menos um par de vezes por semana que eu teria de procurar o quarto dela, porque ela levaria os guardanapos de pano da sala de jantar e escondê-los em todos os lugares. Eles estariam em todos os lugares. Sob a cama, no lugar dela, em sua manga, seus bolsos, a Mesa, o armário de banheiro, assim em todos os lugares. Eu não tenho idéia por que ela fez isso.
A sua sogra nunca passar por um período de tempo em sua vida, talvez quando ela era jovem, onde não havia o suficiente para comer e foi uma preocupação? Isso pode ser por isso que ela está salvando alimentos. Ela pode estar lá em sua mente, e tentando se certificar de que ela recebe o suficiente para comer. Já ouvi falar de pessoas mais velhas, que passaram por momentos difíceis em sua juventude, e como eles perdem a memória, o passado parece mais real para eles do que o presente, juntamente com as preocupações que eles tinham naquela época. Um amigo meu é mãe muito idosa pensou que ela era uma jovem mulher de volta na fazenda de sua infância, e ela constantemente obcecado sobre os animais da fazenda que ela pensou que ela deveria estar cuidando. Ele levou meu amigo louco para ser perguntado 100 vezes por dia, onde as vacas estavam, e quando eles estavam indo para ir ordenhar as cabras!
Ela também pode ser preocupante sobre ser capaz de encontrar a cozinha ou saber quando é hora das refeições. Gostaria apenas de continuar a tomar-lo quando ela não está olhando, e assegurando-lhe em cada oportunidade que ela é segura. Ela é como uma criança agora, embora ela pode ser parecido com uma mulher adulta, e ter um pouco de habilidades e memórias de uma mulher crescida.
Espero que haja outros membros da família do seu marido que podem ajudar com ela, como a doença vai ficar muito pior com o tempo e se tornará mais uma luta para você lidar com. Outros membros da família e amigos deve ser convidado para a sua assistência. Mesmo que pudessem levá-la para fora, ou sentar-se com ela, levá-la para um fim de semana, ajuda nos trabalhos domésticos – qualquer coisa para que você obtenha algum tempo para si mesmo, bem
Mary
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PERGUNTA: Querido Maria,
Eu sou muito grato a você para sua guidance.You sugeriu que eu deveria parar o fornecimento de doces se ela está ganhando peso, mas o problema é que nós tentamos isso também, e na agressão que ela queria sair-se para comprar biscoitos e que foi o pior phase.She também começou a tomar medicamentos crianças doces .Em seguida, em última análise, tivemos de supri-la com sweets.And sobre roupas que ela usa para escondê-los debaixo de suas roupas sujas de modo que eu não posso vê-los a sua única quando eu tirá-los para lavar i encontrar tantas roupas. Eu acho que quando eu estou ocupado ela esconde them.She faz este tipo de coisas na minha absence.I também não tem parentes aqui em Dubai por isso é muito difícil de mandá-la em algum lugar por algum time.There há creches também. o que devo fazer? Guia-me. graças
Resposta
Farsha, você e seu marido precisa falar sobre seus cuidados.
Você deve perceber que ela vai ficar cada vez pior com o tempo e precisam de mais e mais cuidado. Ela vai precisar de apoio e supervisão 24/7 e você não será capaz de deixá-la sozinha por um minuto – você terá que ter alguém com ela o tempo todo. Ela vai se perder se ela sai, ela vai ser como uma criança de dois anos que deve ser assistido ou eles vão entrar em perigo. Como uma criança pequena, ela terá de ser banhado e vestido e alimentado, e não será capaz de usar o banheiro sozinha. Eventualmente, ela não será capaz de caminhar ou fazer qualquer coisa para si mesma e estará em fraldas. Ela estará acordado durante a noite e manter todos acordados. Ela vai ter acessos de raiva quando ela está frustrado e confuso ou quando ela está estressada. Se você está tendo problemas para lidar com ela agora, isso não é nada comparado com o que está vindo no futuro, como sua condição se deteriora.
Você precisa de um plano – eu não sei o que sua situação financeira é, ou se sua sogra tem seu próprio dinheiro, mas se você não pode lidar agora, você terá que descobrir como para lidar com isso – você pode precisar de contratar alguém para ajudar com seu cuidado mesmo agora, ou trazer um parente para ficar para ajudar, uma vez que parece que ela já precisa de mais supervisão para mantê-la segura e saudável do que você é capaz de fornecer.
Se você também tem filhos para cuidar, você precisa discutir tudo isso como uma família e incluir outros parentes de seu marido na conversa. Seu marido deve perceber que você não pode fazer isso sozinho. Afinal, se você se torna muito estressado do cuidado, todo mundo sofre. Você não pode cuidar de todos se você ficar doente e desgastado e tão chateado que você não pode lidar. Talvez existam outros parentes que estão em melhores condições para prestar cuidados a tempo inteiro do que você mesmo (ou seja, cujos filhos estão crescidos, ou que podem pagar assistência contratado).
Abaixo a minha assinatura, eu ter colado as fases de demência. . Embora cada causa específica de demência progressiva tem algumas características ligeiramente diferentes, todos eles seguem as mesmas tendências gerais como dano cerebral piora. Essencialmente, a pessoa é desmontado neurônio por neurônio, e eles ir para trás em seu desenvolvimento, perdendo habilidades até que eles são como um bebê em um corpo adulto.
Quanto tempo isso leva pode variar de pessoa para pessoa – para minha sogra, que era de 7 anos de seus primeiros sintomas até sua morte. Ela precisava de cuidados em tempo integral pelo tempo que ela tinha três ou quatro anos para a doença que foi além do que eu poderia fornecer sozinho com os nossos três filhos jovens ou seja, mesmo nesse ponto, apenas parte caminho para a doença, ela não podia ser deixado sozinho por um minuto ou ela estaria em coisas como uma criança, tomar medicamentos, se perder, usando produtos de limpeza e utensílios de cozinha de forma perigosa, virando aparelhos e torneiras em e esquecê-los (causando inundações e incêndios). Ela não poderia escolher roupas apropriadas ou vestir-se – ela iria colocar cueca em cima de sua roupa, ou tentar sair de casa apenas parcialmente vestida. Ela iria ficar chateado facilmente e até mesmo tentar nos atingir ou arranhar nós se tentou ajudá-la. Ela não podia trabalhar fechaduras e ela não sabia o que fazer se algo deu errado. Ela não podia usar o telefone corretamente. Ela iria se levantar no meio da noite, e acho que foi durante o dia. Ela pensava que as pessoas na TV podia ver e falar com ela. Ela não podia usar o banheiro corretamente. Ela não podia banhar-se em tudo e não acho que ela precisava de ajuda. Ela ficou instável em seus pés e começou a ter quedas. Foi realmente terrível – e isso não era tão mau como ele ficou. Eventualmente, ela perdeu a capacidade de andar e falar por completo, ficou completamente impotente e teve de ser spoonfed e cuidada como um recém-nascido. Ela era como que durante os últimos dois anos de sua vida.
eu não digo isso para assustar você, mas para alertá-lo sobre o que vai acontecer a seguir que tem de ser planejado. Você deve estar pronto com os planos. Chega a ser muito perigoso, e pode ser extremamente difícil para todos.
que pensa de você.
Mary
Estágios de demência
Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito
descrição das fases de demência. Às vezes é chamado o FAST (a Avaliação Staging ferramenta funcional). Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem. Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica.
Não déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.
evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes; (B) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série; (D) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas conhecidas e enfrenta;
(c) capacidade de viajar para locais familiares
Incapacidade de realizar tarefas complexas.. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de
ação
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – A incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.
O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente
presente
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdeu
7d – capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir
7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida