Pergunta

Eu sou um homem de 39 anos de idade gravemente sobrepeso com diabetes tipo 2 e hipertensão. Eu sou um ex-fumante (parar de sete anos atrás).

I foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca congestiva após uma breve estadia no hospital (admitidos a partir da ER com dores no peito).

foi-me dado vários testes, incluindo um ecocardiograma e um teste de esforço nuclear

Aqui estão alguns dos resultados dos meus registos:.

Fração de ejeção: 39% com moderada global LV parede hipocinesia

stress normal Perfusão miocárdica imagem

dilatada LV

negativo Serial Cardiac Enzimas

nenhuma evidência de déficit de perfusão

normal ECG Com ritmo normal da cavidade

D-Dimer menos de 150

troponina Primeira definir 0,015

Albumina: 3,2 g /dL (Baixo)

cálcio: 8,0 mg /dL (Baixo)

colesterol: mg /dL 160

HDL colesterol: 35 mg /dL (Baixo)

o cardiologista que descarregada me entrou na sala, me disse: “Tudo saiu normal, exceto que o seu coração não está bombeando tão duro como deveria”, e então ele saiu. Ele nunca mencionou as palavras “insuficiência cardíaca congestiva”, nem ele me explicar o que isso significava. Eu tive que voltar para o hospital no dia seguinte para solicitar meus registros, e depois comecei a procurar respostas online.

Então agora eu entendo que eu tenho CHF. Eu também aprendi que eu deveria manter minha ingestão de sódio abaixo 1500mg por dia (o que eu tenho feito todos os dias durante as últimas três semanas). I deve beber menos, dois litros de líquido por dia (eu estou fazendo isso, também). Eu também preciso perder peso. Muito. (E eu estou trabalhando nisso também).

O inchaço nos pés e bezerros tem ido caminho para baixo (eu sou capaz de usar um par de sapatos que eu nunca antes tinha sido capaz de usar) . Eu não me sinto tão cansado como eu fiz antes, e eu raramente sesta durante o dia agora. Eu posso andar para distâncias mais longas (indo só para a caixa de correio, às vezes, me faz sentir como se eu tivesse corrido uma maratona, mas eu tenho andado por trinta minutos todos os dias no parque para a semana passada, sem problemas). No entanto, eu ainda fico com falta de ar se eu fizer qualquer coisa mais difícil do que andar.

Quando eu estava internado no hospital, eu já estava tomando (diabetes tipo 2) Metformina & Glipizide, e eu também estava em Tenoretic & Verapamil (hipertensão). Eles mudaram o Verapamil para Cozaar. Eu estou agora tomando:

Metformina: 1000 mg duas vezes por dia

Glipizide: 10 mg duas vezes por dia

Tenoretic: 50-25mg Uma vez que diário

Cozaar: 50mg

Uma vez que diário

I vou ver o meu médico regular, próxima sexta-feira, e eu queria saber o que medicamentos /dosagens I deve sugerir

Tenoretic:. o Atenolol é adequado, ou devo pedir outro bloqueador beta? Da mesma forma, há um diurético melhor do que a clortalidona? Eu continuo lendo sobre Coreg e & Demadex. São estas opções melhores

Cozaar:? Eles inicialmente queria me colocar em Lisinopril, mas eu estava no que antes e eu tinha um terrível, tosse irritante o tempo todo. Eu li que inibidores da ECA são preferíveis a BRA, no entanto, quando se trata de CHF. Devo tentar outra ACE, ou que todos eles sejam susceptíveis de causar uma tosse desde o Lisinopril fez? Ou é o Cozaar bom o suficiente? (Alguns lugares até mesmo sugerir tomar um ACE, juntamente com um ARB … é que uma boa idéia?)

Sangue Thinners: Devo tomar um? (E é uma dose baixa de aspirina segura Parece haver pensamentos conflitantes sobre isso para as pessoas com CHF?).

Suplementos: Devo tomar qualquer, como Omega-3, CoQ10, selênio, magnésio, amino ácidos?

E sobre estatinas? Ou vasodilaters?

Peço desculpas pelo longo post, e as numerosas perguntas.

Eu aprecio o seu conselho. Obrigado!

Resposta

Coreg é um melhor bloqueador beta que Atenolol. É provável que você tem uma tosse com outros inibidores da ECA. As outras perguntas que você precisa para discutir com o seu cardiologista pessoal que irá conhecer todos os detalhes do seu caso. Boa sorte !!!

Dr. P