& sobrevivência nbspmonth, combinada com transplante de sábado é susceptível de provocar entusiasmo renovado para intervenções destinadas a estender a vida de pacientes com insuficiência cardíaca avançada.

“A situação de Cheney demonstra que nós podemos fornecer realmente muito cuidado para pacientes com doença cardíaca avançada e já não precisa de ser considerada uma situação desesperadora “, de acordo com Clyde Yancy, chefe de cardiologia da Universidade Northwestern em Chicago e ex-presidente da American heart Association.

o “face” de LVAD

Quando Cheney recebeu o dispositivo de assistência mecânica, levantou o véu sobre a tecnologia e discussão facilitada sobre o dispositivo em pacientes com insuficiência cardíaca, disse Mary Norine Walsh, MD, médica diretor do Programa de Transplante cardíaco paciente no St. Vincent Heart Center em Indianapolis e porta-voz da American College of Cardiology.

a sua situação, ela disse

MedPage Today

, “mudou a percepção das pessoas da terapia “.

E, Walsh disse, a habilidade de Cheney não só sobreviver, usando um LVAD, mas a transição de ser muito doente para ser um candidato adequado para o transplante vai sublinhar ainda mais o sucesso do dispositivo. O HeartMate II foi aprovado tanto como uma ponte para o transplante e, a longo prazo ou terapia de destino em pacientes que não são candidatos ao transplante.

Walsh disse que o perfil alta de Cheney, a sua vontade de falar sobre sua LVAD, e seu estilo de vida ativo desde a implantação – passeios de livros, aparições na TV – aumentou a consciência pública sobre LVADs, e que muitas vezes ela menciona o antigo vice-presidente ao falar com os pacientes sobre as opções de tratamento. Agora, Yancy disse, o transplante cardíaco de Cheney oferece outra oportunidade para tornar as pessoas conscientes da existência de tratamentos eficazes para a insuficiência cardíaca, incluindo cardioversores-desfibriladores implantáveis, terapias médicas, procedimentos de revascularização, LVADs e transplante.

Cheney demonstra , Yancy disse que chegou o momento de considerar LVADs como parte da estratégia de tratamento.

Not Without Risco

Pelo menos um médico, no entanto, não acha que a publicidade em torno condição de Cheney terá um efeito sobre o uso de LVADs no futuro próximo.

“Felizmente, ele tinha uma ponte de sucesso do transplante, mas os dispositivos não são sem riscos, tais como hemorragia, infecção e acidente vascular cerebral”, escreveu Patrick McCarthy, MD, chefe de cirurgia cardíaca na Universidade de Northwestern, em email à ABC News e

MedPage Today

.

Além disso, Timothy Gardner, MD, médica diretor do Centro para a Heart & Vascular Saúde no Sistema Único de Saúde Christiana Care in Newark, Del., e um ex-presidente da AHA, observou que pode haver algumas complicações de uso LVAD de longo prazo, incluindo hemorragia gastrointestinal trato.

“Portanto, coração cardiologistas e cirurgiões falha reservar o seu uso para pacientes que estão em risco de não sobreviver ao transplante, ou que não são candidatos para transplante, de modo que os benefícios superam o risco”, McCarthy escreveu. “Trials estão em andamento utilizando o dispositivo em pacientes com menos doentes como os riscos do uso LVAD hoje são muito mais baixos do que no passado.”

demasiado velho?

Tem havido alguma discussão sobre a adequação de Cheney para um transplante cardíaco por causa de sua idade, 71 anos, que está perto do intervalo superior em que a maioria dos pacientes submetidos a transplante cardíaco

Embora os pacientes mais velhos -. além de 60 anos de idade ou 65 – normalmente submetidos a uma avaliação mais rigorosa da sua elegibilidade para o transplante, a decisão final para colocar um paciente na lista de espera é mais baseada em uma avaliação de sua saúde e a ausência de outra doença limitante da vida significativa, de acordo com Yancy.

Quando transplantes de coração em primeiro lugar começou a ser realizada, eles foram originalmente reservado para pacientes mais jovens, mas as mudanças na perícia cirúrgica e terapia imunossupressora têm expandido o conjunto de pacientes elegíveis.

Walsh disse que a razão é um pouco incomum para pacientes com mais de 70 para receber um coração novo é que as pessoas não costumam chegar a essa idade, sem outras grandes comorbidades. Os mais de 70 anos são um pequeno, mas crescente segmento da população transplante de coração, ela acrescentou.

A idade não é uma consideração importante quando se olha para as perspectivas de Cheney quer, disse Walsh.

Embora ele vai tem que estar vigilantes para detectar sinais de rejeição e infecção, especialmente durante o primeiro ano, o fato de que os médicos de Cheney considerou-o um candidato bom o suficiente para transplante indica que suas chances de fazer bem para os próximos anos são excelentes, disse ela.

Yancy observou que o caso de Cheney pode ser usado para ajudar a mudar a percepção da insuficiência cardíaca como uma doença genérica de envelhecimento para um que não é uma causa perdida.

“Há algumas oportunidades aqui para colocar um luz sobre o tratamento da insuficiência cardíaca avançada, para colocar uma luz sobre LVADs, e para destacar que a insuficiência cardíaca é um grande negócio “, disse Yancy. “É uma preocupação crescente e estamos fazendo grandes avanços em tratá-la. Nós não deveríamos apenas rejeitá-lo como um fenómeno de envelhecimento e deixá-lo ir. Nós podemos fazer algo sobre isso.”

Ambos Yancy e Walsh disse que eles esperam que o caso também vai chamar a atenção para a necessidade de doadores de órgãos.

Este artigo foi desenvolvido em colaboração com a ABC News.