Pergunta

PERGUNTA: Eu trouxe minha mãe de duas horas de sua casa para viver com meu marido e I. Ela tem dinheiro suficiente para me contratar os dias ajuda enquanto i trabalho. Ela está em 100 mg de Seroquel. meu problema é lidar com a sua tristeza, seu intenso desejo de voltar para sua casa, tentando fazê-la entender que ela não pode mais dirigir ou viver sozinha (ela sabe que o médico disse a ela que, ela simplesmente não pensam que sabem o que estão falando). Ela insiste que ela possa ir para casa e viver lá sozinho, sem ajuda. Ela diz que sabe que ela estará sozinha, mas ela só tem que ir para casa. Ela gosta de estar conosco, mas sente que ela está no caminho independentemente da quantidade de garantias que lhe dar. Se ela não tomar o Seroquel, ela seria muito combativo e iria bater ou morder. Eu não sei as palavras mágicas que dizer a ela para passar por que ela nunca pode ir para casa e ficar junto e ela não pode dirigir novamente. mesmo depois que os médicos disseram-lhe. Ela chora facilmente quando ela pensa em casa e isso parte meu coração e eu tento mudar de assunto. Eu gentilmente dizer a ela que eu quero que ela fique comigo então eu vou ter um companheiro e alguém para ir para o almoço todos os dias. Eu não discuto com ela, e não tentar mudar de assunto. no entanto, ela ainda tem smarts o suficiente sobre ela para saber o que estou fazendo

RESPOSTA: Oi. Carolyn,

primeira coisa a fazer é conversar com seu médico sobre a depressão de sua mãe. Seroquel é um antipsicótico – por isso ajuda com agitação, agressividade, delírios, etc., mas não pode ajudar com a depressão, ansiedade e tristeza. Muitas vezes, as pessoas com demência precisa de um antidepressivo como Zoloft acrescentado aos seus remédios. Basta chegar através de um dia deve ser muito estressante para ela – especialmente se ela tem consciência de auto suficiente para perceber a sua vida está se tornando um redemoinho confuso ela não pode controlar. Os danos cerebrais em si pode desencadear a depressão.

Minha sogra costumava perguntar para ir para casa. Quando questionada-la mais de perto, onde ela queria ir não era o seu apartamento, nem a casa que ela dividia com o marido e levantou seu filho em – mas sua casa infância, vendido a partir da família mais de 60 anos antes. Ela queria ir para casa – a sua mãe e seu pai, e irmãs, e tudo seguro e acolhedor e familiar – para ver lugares muito longe e as pessoas longos mortos. pedido de sua mãe é provavelmente muito menos com um lugar físico, do que um desejo de voltar a uma vez em sua vida, onde onde se sentia segura, onde sua vida tinha sentido, e ela tinha um propósito, optimismo e sentido.

querendo ir para casa é uma fase que eventualmente passa como a doença progride – e isso não vai durar para sempre. Eu sei o quão frustrante e difícil é embora – porque provoca tanta culpa e tristeza para o cuidador que não podem dar a pessoa o que eles querem

Você está fazendo a coisa certa ao não discutir com ela ou. tentando argumentar com ela – como eu tenho certeza que você encontrou, ela vai manter a emoção negativa por muito tempo depois que ela esqueceu o que a divergência foi sobre (ou seja, ela vai ficar chateado, especialmente se ela sente que você está chateado, e ela ‘ ! ll ficar chateado mesmo que ela não pode se lembrar por que ela está se sentindo inquieto)

Uma maneira de lidar com isso é para resolver suas emoções subjacentes – pensar sobre o que ela realmente quer ou precisa em termos do que “casa” pode representar, e tentar resolver isso. Talvez ela precisa de tranquilidade, simpatia, um abraço confortante?

eu não estaria acima mentiras brancas para fornecer uma razão plausível que ela vai ficar com você – como um feriado, sua casa está sendo pintada ou reparado, se recuperando de alguma doença – que maneira você pode evitar dizer não para ela (ou seja, deixá-la pensar que ela pode ir para casa eventualmente). Ou você pode concordar com ela sobre ir para casa e vir para cima com uma desculpa que você não pode ir agora ou nos próximos dias. Talvez suas muito frio, que seja tarde demais, o carro está quebrado, você tem que esperar por algum evento como o seu filho chegar em casa, você tem algumas tarefas para terminar (espero que ela mesma pode ajudar com como dobrar roupa). A chave é “de acordo” com o que eles querem, mas pela conversa e “direção”, levá-los a fazer outra coisa sem eles perceberem que estão realmente sendo redirecionados. Você tem que “comprar” em sua realidade e moldá-la, em vez de tentar confrontar ou razão (ela nunca vai ver ou aceitar o que é óbvio para todos os outros). Eu ouvi de uma mulher cujo marido queria ir “home” às ​​2 da manhã, que lhe disse, com certeza, vamos, mas vamos ter um pouco de sorvete em primeiro lugar – e que se mostrou bastante de uma distração temporária para desviá-lo fora do assunto . Qualquer coisa que concordar, adiar, redirecionar.

Já tentou levá-la para um passeio ou uma unidade para ver se saindo e voltando ajuda?

Seria vale a pena tentar fazê-la falar sobre a casa que ela perde, para dar-lhe oportunidade para expressar os sentimentos de perda, medo e /ou insegurança, que ela pode estar sentindo. Se você tem um álbum de fotos calhar, podia olhar através dele e você pode fazer comentários para iniciar a conversa (que se parece com o tio Harold no quintal. Ele veio ajudar a cavar o jardim com o papai? Avó me disse que ele costumava .. ..). Ou você pode iniciar uma conversa sobre o que você gostou mais sobre a casa dela e levá-la reminicing sobre a decoração ou o que ela mudou quando ela se mudou pela primeira vez lá ….

eu usei humor muito com a minha sogra – e eu ia tentar concordar com ela e dar-lhe o que queria em forma de desejo. “Mãe, eu gostaria de ter um avião, e se pode ir ampliando lá agora – ou talvez pudéssemos entrar no meu balão de ar quente e terra no telhado”. Ela muitas vezes se distrair com me sendo bobo enquanto eu concordava com ela, e rir e esquecer o que ela estava falando, em primeiro lugar. Muito melhor do que ter de lhe dizer não, ou lembrá-la sobre algum outro fato de sua mente simplesmente não podia reter, como a casa tinha sido vendida.

Uma coisa que pode ser útil é manter-se atento para quaisquer denominadores comuns em termos de hora do dia, eventos, estressores que parecem desencadear-la expressando o desejo de ir para casa? É perto da hora das refeições (um lanche pode ajudar). É quando o ambiente é mais ruidoso do que o habitual? É no final do dia quando as sombras estão rastejando? Se você ver um padrão, você pode tomar medidas para diminuir ou evitar alguns dos gatilhos

Espero que isso ajude -. Primeira parada é o médico para ver se ele ou ela pode sugerir algumas mais remédios para ajudar com o seu humor . Abaixo minha assinatura que eu colado o conjunto mais comumente usado de descrições de “palco” para a doença de Alzheimer, apenas para sua referência. Você descrevê-la como estando na Fase 2 – sua provavelmente mais como Stage 5, pelo menos na escala Reisberg.

Ela é uma mulher de sorte para ter uma filha tão amorosa, se esforçando para mantê-la segura e feliz.

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas

com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida

—– —– ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Obrigado assim muito para sua resposta rápida. A lista de fases é uma ferramenta valiosa para mim. Eu posso ver que ela está mais perto de Stage 5 e vai pedir seu médico sobre isso em 29 de agosto Além disso, vou perguntar sobre Zoloft. O médico levou-off de Zoloft quando ela colocá-la em Seroquel. Ela ainda possui sua casa e fazenda. Nós somos capazes de visitá-lo em torno de uma vez por mês. Ela adora ir para visitar sua casa. Ela vai trabalhar no quintal enquanto limpo na casa. Estamos lentamente limpar armários e gabinetes. Ela só quer tão ruim para ficar por alguns dias por si mesma ou até mesmo se eu poderia ficar lá com ela. Um fim de semana só não é suficiente para ela. Meu problema é que eu não tenho férias anuais suficiente para manter o ritmo com os seus desejos e as minhas próprias necessidades pessoais. Eu usei-se muito do que cuidar dela através de duas substituições de joelho e cirurgia de coração do meu marido. Eu tenho alguns problemas de saúde que terão de ser abordadas mais cedo ou mais tarde. Seu cuidador iria com ela e até mesmo passar uma noite ou dois, mas minha mãe está resistindo isso. Eu acho que quando ela começa a conhecer o seu cuidador melhor ela vai estar mais dispostos a ir com ela. Ela é uma senhora maravilhosa e minha mãe adora la até a morte e é muito confortável em torno dela. Apenas para a mamãe ela simplesmente não é a família. Eu tenho uma pergunta que você pode ou não pode responder. Quanto tempo é a progressão de estágio para estágio em média? Eu sei que não é uma ciência exata, tudo que estou pedindo é uma estimativa “estádio”. Ela tinha um joelho substituído janeiro de ’07. Antes que ela ainda era muito independente. Após a recuperação, ela ainda era capaz de conduzir 2 horas da minha casa para a casa dela e permanecer por vários dias. Eu iria chamá-la várias vezes ao dia. A única lembrança que ela realmente precisava era ter certeza que ela tomou sua medicação. Em seguida, após sua segunda cirurgia no joelho 18 de junho deste ano, ela mudou drasticamente. Nós até tivemos que colocá-la em uma cama velada numa clínica de reabilitação, porque ela tentou sair e não iria ficar na cama. Ela é alérgica a uma grande quantidade de medicação e não podia tomar alguns dos remédios que teria ajudado. I tentar fazer as táticas que você descritos de desviar a atenção dela, mas ela ainda é nítida o suficiente para perceber o que estou fazendo. Eu posso fugir com ela alguns, mas não frequentemente. E, estou extremamente afetuoso com ela. Eu dou-lhe beijos e “vaquinha” Beijos (mordidelas) a cada noite como eu guardá-la na cama. Durante o dia eu vou agarrar a mão dela e do bebê convencê-la e dar-lhe beijos em sua mão e, em seguida, dar-lhe “vaquinha” beijos em seus dedos. (Nós temos um gato que vai lamber você e então levemente mordê-lo – onde o “gatinho” beijos vem). Além disso, vou abraçá-la e spontaniously dar-lhe beijos no topo de sua cabeça enquanto ela se senta e observa sua novela. Aprendi que dizer a ela o quanto eu preciso dela aqui comigo ajuda, como quem vai fazer a salada de frutas e quem vai ferro meu jeans. Eu tinha o seu interesse em pintar pequenas figuras, mas ela está resistindo isso agora. Ela sempre foi um perfeccionista e ela reconhece que ela não pode fazer um trabalho tão bom como fez uma vez, então ela perdeu o interesse. Tentei levá-la a costurar e tricotar, mas ela não se importa com isso. Ela nunca foi um leitor e não assistir muito T.V. Quando o médico perguntou-lhe qual era o seu passatempo, ela apontou para mim. Eu sacudiu o suficiente e tomado o suficiente de seu tempo. Obrigado por me ouvir. Ele ajuda a “falar” com alguém que tenha estado lá. Você é um anjo disfarçado!

Resposta

Hi Carolyn, eu sinto muito, eu não respondeu prontamente. Saí para a nossa casa de verão para o longo fim de semana e devem ter perdido o seu acompanhamento questão – só descobri isso hoje. Peço desculpas !!

Se você ainda não comprou alguns livros, realmente um grande livro que irá ajudá-lo é chamado o dia de 36 horas, por Mace e Rabin, publicado pela Warner. Sua capa mole em, barato e o melhor livro lá fora, para os cuidadores (ou seja, se você comprar apenas um, o seu o único a obter).

sobre perda de interesse em atividades de sua mãe – este é realmente muito normal. Parte do que acontece com eles é que eles perdem a sua compreensão de sequências, de modo que qualquer atividade que os obriga a fazer uma série de coisas em uma ordem específica torna-se demais para eles. Eles também solto fino coordenação – mais tarde ela vai perder a coordenação bruta e seu senso de equilíbrio, mas, nesta fase, os dedos sutilmente não vai fazer o que ela quer que eles façam, o que faz tricô e pintura um desafio. Eles começam a evitar as coisas que são muito estressante (isto é, a longo knitter vida está acima de seus pinos para fora do azul).

Eu não estou surpreso com o que aconteceu após a cirurgia. Por alguma razão, a anestesia geral realmente bate-los em seus traseiros. Minha sogra quebrou um hip antes do diagnóstico (lidar com o hip adiada ela ser capaz de ver o especialista por vários meses). Antes do intervalo, ela tinha sido um pouco fofo headed e esquecido, mas nada realmente ostensiva estava acontecendo. Então ela quebrou o quadril. Após a cirurgia, ela estava totalmente maluco. Ela não sabia onde ela estava, ela (como sua mãe) continuou tentando se levantar. O hospital, na verdade, enviou uma assistente social para conversar com a gente, porque eles achavam que estávamos em negação, e devemos estar mentindo que ela tinha sido bastante bem antes da cirurgia. Ela voltou parte do caminho mentalmente, mas não sempre para onde tinha sido antes.

Eu sei que isso é tão difícil para você, porque você quer que ela seja feliz e que você deseja que você poderia dar a ela o que ela quer – mas a equação é diferente agora – afinal, ela precisa de você saudável e bem e capaz olhar para fora para seus interesses, então você tem que incluir o seu próprio bem-estar em que você decidir. Você e eu sabemos que ela não iria querer que você sacrifique sua saúde (física ou mental) para cuidar dela, não importa quão nobre dos motivos. Você precisa cuidar de si mesmo, seu casamento e família, seu trabalho, e ainda ter algum espaço para alguns hobbies e atividades sociais, e não, não é egoísta para fazê-lo. Afinal, se você corre-se na sujeira, você não pode fazer nada por ela em tudo, e todo mundo perde. Portanto, é absolutamente necessário dar-se permissão para organizar as coisas de maneiras que funcionam melhor para você – e não se sentir culpado.

É possível que ela poderia desfrutar de creche adulto? Algumas pessoas realmente amá-lo – dá-lhes atividades e oportunidades sociais fora do que pode ser fornecido em casa, e o estímulo é bom para eles. Algo a considerar, uma vez que, por vezes, é difícil mantê-los ocupados em um ambiente doméstico – até mesmo um ou dois dias de semana pode ser uma boa mudança de cenário. Existem quaisquer projetos que você poderia colocá-la para trabalhar em, tais como passando por fotos da família e identificar quem está em todos eles, etc? Você pode querer entrar em contato com a associação local de Alzheimer e quaisquer organizações idosos para ver o que está disponível onde você vive.

É difícil dizer o quão rápido ele vai progredir. Minha sogra tinha cerca de 7 anos no total, a partir de quando eu comecei a me perguntando se havia alguma coisa acontecendo, para a fase final. Ela morreu de a própria doença de Alzheimer. Dois anos depois, notamos primeiro que ela estava escorregando, ela foi a um lugar de vida assistida, uma vez que ela perdeu a compreensão de sequências que se traduziu em problemas com o banho, dinheiro, dizer o tempo e ler um calendário, tendo os remédios na hora certa etc. I ‘ d dizer que ela era sobre onde sua mãe está naquele ponto. Ela durou no lugar de vida assistida cerca de um ano, e então ela estava confusa demais para ficar lá (ela precisava de mais ajuda e supervisão do que eles poderiam dar). Então … estágio inicial de 6 até então. Ela era dois anos em uma bloqueado de custódia especial Alzheimer, e, em seguida, ela perdeu a capacidade de andar (ela entrou em Fase 7), e teve que ir a uma enfermaria de cuidados pesado, onde ela sobreviveu mais dois anos. Então, talvez dois anos para chegar ao final da Fase 4 /início da Terceira Fase 5, mais um ano para chegar ao fim da Fase 5 /início da Terceira Fase 6, dois anos de estágio 6, e dois anos de estágio 7.

a coisa com a minha MIL foi, no entanto – ela foi extremamente saudável em todos os sentidos que não a doença de Alzheimer, por isso não havia outras doenças para encurtar sua vida ou complicar sua demência. A demência em si pode matar, mas ela também diminui suas vidas, porque, porque é tão difícil de diagnosticar e tratar doenças em uma pessoa com o avanço da demência. Famílias muitas vezes decidem que além de conforto medidas para manter a pessoa fora da dor, seu provavelmente melhor não colocar uma pessoa muito confusa através de procedimentos assustadoras ou dolorosas, cirurgias ou terapias. A sua não é ajudado pelo fato de que pela demência mais tarde, a maioria das pessoas não consegue entender palavras ou responder perguntas de forma sensata para que eles não podem cooperar ou participar – ou seja, coisas como fisioterapia são uma causa perdida.

Muitas pessoas me dizem que parece notar que vai mais rápido quando chegar à fase de sua mãe está. Sua provavelmente porque todos nós temos muito excesso de capacidade no nosso sistema nervoso. O processo de danos cerebrais em sua mãe, sem dúvida, começou devagar e incideously anos atrás – e somente quando os últimos neurônios para uma habilidade especial piscam para fora fazer notamos o seu défice – e se o seu por alguma coisa pequena, o seu nada demais. Mas após este ponto, você pode perceber mudanças mais uma vez que ela estará perdendo mais importantes habilidades (ou seja, as perdas serão mais chocante para você, mais dramática em sua natureza, e têm mais impacto na vida diária).

que pensa de você. Sua mãe é tão sorte de ter você. Seu totalmente miserável – ninguém merece isso.

Mary G.