Different As crianças fazem melhor com tratamentos diferentes “Step-up” por Daniel J. DeNoon
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17 de março de 2010. – Qual é o próximo passo quando inalador de esteróides normal de uma criança não consegue evitar ataques de asma? Diferentes crianças fazem melhor com diferentes tratamentos step-up, um estudo financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) mostra
Os medicamentos com a melhor chance de sucesso -. 45% – estão beta de acção prolongada agonistas (LABAs), o estudo sugere. Mas as preocupações de segurança limitar o uso desses agentes, o mais conhecido dos quais são Serevent e Foradil e os produtos combinados Advair e Symbicort.
Cerca de 30% das crianças, segundo o estudo, fazem melhor ou com um leukotriene- antagonista do receptor (LTRA, marcas incluem Accolate, Singulair, e Zyflo) ou por duplicação da dose de corrente de medicação esteróide inalado da criança
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“Quase todas as crianças tiveram uma resposta diferencial para cada terapia step-up” encontrado Universidade de Wisconsin pesquisador Robert F. Lemanske Jr., MD, e colegas.
TheAnatomy de um ataque de asma
tratamento da asma resistente
O estudo envolveu 182 crianças de 6 anos a 17 anos. Todos tinham os recentes ataques de asma apesar de usar um inalador de esteróides duas vezes por dia
Por três períodos de 16 semanas, cada criança continuou em seu dose de linha de base de corticosteróide inalado e tentou um tratamento diferente step-up -. A LABA (Advair), um LTRA (Singulair), ou uma dose dupla de seu inalador de esteróides (Flovent)
A linha inferior:. Nenhum vencedor claro. Além disso, havia poucos indícios para prever quais crianças eram mais propensos a fazer melhor em que o tratamento step-up. As poucas pistas a surgir:.
crianças brancas hispânicos e não-hispânicos foram mais propensos a ter a melhor resposta a LABA e menos propensos a ter a melhor resposta à duplicação da dose de esteróide inalado
crianças negras tinham a mesma probabilidade de ter a melhor resposta a LABA ou dobrar corticóides inalatórios e menos propensos a ter a melhor resposta à LTRA.
as crianças que não tiveram eczema eram mais propensos a ter a melhor resposta à LABA.
Mas nem a idade, sexo, alergias ao longo do ano, a função pulmonar, o uso anterior ou não uso de corticóides inalatórios, o número de dias a asma sob controle antes do tratamento step-up, ou o número de recente ataques de asma previu que o tratamento step-up seria melhor trabalhar.
O que os pais devem agir?
Conselhos para pais e médicos vem em um editorial por Erika von Mutius, MD, do Hospital infantil da Universidade, Munique; e Jeffrey M. Drazen, MD, editor do
New England Journal of Medicine
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