Os americanos tornaram-se muito cansado quando se trata de reforma dos cuidados de saúde. Nós demonizar uma gama de atores de cuidados de saúde na tentativa de fazer sentido da nossa despesa exorbitante de cuidados de saúde. Ao mesmo tempo, somos rápidos para lançar os esforços de reforma como imprudente e mal implementadas.

Infelizmente, a realidade é que não importa o quão perfeitamente desenhado um novo regime de pagamento, sistema de referência e tecnologia médica pode ser, Nenhum será capaz de limitar os custos elevados em isolamento. Precisamos também mudar a maneira como pensamos sobre o que produz saúde.

altos custos de Unneeded Medical Care

Tradicionalmente, os americanos têm pensado sobre a saúde como algo produzido pela medicina. (Academics têm chamado esta uma abordagem medicalizada aos cuidados de saúde). Em uma escala macro, esse pensamento se reflete em nossa estratégia de investimento nacional, na qual alocamos:

31 por cento do total das despesas de cuidados de saúde em hospitais

20 por cento sobre os cuidados hospitalares e clínica

10 por cento sobre medicamentos prescritos

por outro lado, as actividades de saúde pública (como a educação para a saúde, o planeamento familiar e cuidados infantis nas escolas, e programas de segurança alimentar ) ocupam apenas 3 por cento do orçamento. Além disso, em comparação com outros países industrializados, nós gastamos muito menos em serviços sociais, como a habitação pública, o apoio ao rendimento, os programas de assistência nutricional, e similares.

Na prossecução de tal estratégia de investimento medicalizada, os Estados Unidos têm negligenciado os determinantes mais poderosos de problemas de saúde. Os pesquisadores estimam que 60 por cento das mortes prematuras nos Estados Unidos resultam de comportamentos não saudáveis ​​e nossa, e ambiente socioeconômico construído, enquanto o resultado só 10 por cento de uma falta de cuidados médicos.

mudando nosso foco em Tecnologia

O investimento dos EUA na medicina criou uma abundância de tratamentos médicos prontamente acessíveis e tecnologia. Por exemplo, este país tem 26 imagens de ressonância magnética (MRI) scanners por milhão de pessoas, enquanto a Inglaterra e do Canadá relatam 5,6 e 8 scanners de ressonância magnética por milhão de pessoas, respectivamente. E não surpreendentemente, que fazem uso freqüente dos recursos disponíveis. Americanos recebem mais cuidados médicos, como medido por procedimentos como cateterismos cardíacos, angioplastias e cirurgias de bypass gástrico, do que qualquer outra população no mundo.

americanos são geralmente considerados menos saudáveis ​​do que aqueles em nossos países de pares, mas, mesmo assim, os pesquisadores estimaram que nós gastamos cerca de US $ 70 bilhões por ano em tratamentos médicos desnecessários.

Limitando Procedimentos Médicos

em termos práticos, a nossa oferta e fé em forma de cuidados médicos como os consumidores e os prestadores de se comportar. Nós muitas vezes chegar para o Prilosec, por exemplo, em vez de mudar os nossos hábitos alimentares. E muitos aceitam prescrições para regimes médicos pré-diabéticos, ao invés de perder algum peso.

Quando realizamos a pesquisa para o nosso próximo livro, The American Health Care Paradox ( lançado 05 de novembro), os pacientes nos disse que o sistema incentivou-os a procurar cuidados cada vez mais sofisticado.

uma mulher descreveu uma visita frustrante para um ortopedista, onde ela teve seu ombro dolorido radiografado a um custo de $ 850, foi encaminhado para uma ressonância magnética (RM) para um adicional de US $ 1.000, e foi então informado sobre as opções cirúrgicas, sem nunca dar uma história da lesão ou a descrição de sua dor.

a equipe médica, na por outro lado, recordou-nos de como os pacientes podem agravar a tendência à medicalização, pensando mais cuidados médicos irá garantir uma melhor saúde. Um pediatra nos acompanhou através do caso de um adolescente com dores de cabeça ocasionais, em que a família insistiu em mais de US $ 250.000 em procedimentos de diagnóstico a partir de uma gama de especialistas, os quais custam os pais quase nada, como seguro de empregador de base do pai pegou a guia.

Nem o cirurgião ortopédico, nem a família do adolescente são necessariamente a culpa. Ambos estão tentando extrair o máximo de utilidade, dados os incentivos atuais em nosso setor de saúde. Médicos e hospitais são geralmente pagos mais para a realização de mais tratamentos médicos, e a busca dos consumidores por um diagnóstico médico muitas vezes passa relativamente desmarcada por, planos de seguro generosas privadas.

Reshaping Medical Care

Durante décadas, Estados Unidos tentou colocar limites estruturais sobre a quantidade de medicamento que um consumidor pode exigir ou um prestador pode prescrever. organizações de manutenção da saúde (HMOs) nos anos 1990 e 2000, ea tendência mais geral de organizações de managed care (MCOs), pois, têm o objetivo de reduzir a taxa na qual uma pessoa pode aceder a cuidados médicos. O impacto destes esforços tem sido limitada e os custos de saúde continuam a subir.

A impotência dessas reformas passadas sugere que as metas de Obamacare, ao mesmo tempo, louvável, só poderia ser acompanhada por uma mudança sustentada na mentalidade americana:

os médicos teriam de se tornar recém responsável e recompensado por melhorias na saúde de seus pacientes

Novas parcerias em toda uma gama de setores teria de cumprir o escopo completo da. necessidades físicas, mentais e sociais das pessoas.

os consumidores precisam abraçar alternativas para se atingir uma boa saúde, como comer alimentos mais saudáveis ​​e perder peso.

tal mudança na maneira os americanos pensam sobre a saúde não seria fácil, mas dado o nível de preocupação com os custos de saúde, pode finalmente aparecer um esforço digno.

reformas reguladoras só pode nos levar tão longe. Além disso, podemos adoptar uma visão mais ampla do que produz saúde, incluindo as muitas raízes sociais da doença, ou podemos aceitar as inevitavelmente custos elevados de nosso excesso de confiança na medicina para criar a saúde.

Elizabeth Bradley, PhD, (foto superior acima) é um professor de saúde pública na Universidade de Yale, diretor da faculdade do seu Instituto de Liderança Global de Saúde, e mestre em Branford College. Lauren Taylor, MPH, estuda a saúde pública e ética médica na Harvard Divinity School, onde ela é um Scholar Presidencial. Juntos, eles co-autor de The American Health Care Paradox, que deve sair 05 de novembro, que Publishers Weekly nomeado como um dos 10 melhores livros de ciências sociais a ser publicado no Outono de 2013.