descontrolada

Pergunta

Senhor, meu irmão mais velho com idades entre 67 anos tem hipertensão e estava em Tenormin 50 Cozaar 100 amlodipina 5 e Lozol 1,5 Sua bp foi 180/100 170/106 durante a última semana. Consultamos estagiário que aconselhados a tomar Tenormin 100 Cozaar 100 e amlodipina 10 e excluídos Lozol 1,5 Mas ele acrescentou Hidroclorotiazida 25 mg. Meu irmão tinha inchaço nas pernas, mas estagiário disse que era devido à amlodipina. Por isso, ele disse que meu irmão precisa tomar a dose como abaixo:

1. Tenormin 50 da manhã à noite Página 2. Cozaar 50 da manhã à noite Sims 3. Amlodipina 5 da manhã à noite página 4. Hidroclorotiazida 12,5 manhã à noite

Intern disse lógica begind a dose dividida é que dose da manhã contém HCTZ 12,5 que vai anular o efeito colateral perna inchaço da amlodipina e o mesmo vai acontecer na dose evning. Ele disse para tomar a dose da noite às 6 da tarde.

Desde bp três dias do meu irmão é meu 130/84 apreensão é dose de HCTZ aparece mais e meu irmão tem ácido úrico, de 8 de curso sem gotosa incendiar-se. Intern diz dose de hctz até 25 não será causar qualquer problema e que o controle da BP é mais importante do que anythin outra coisa. Meu pedido para o senhor é se o meu borther está na direção certa de treatment.

4.

Resposta

Caro priteech,

É desnecessário o uso de doses divididas de os medicamentos que descrevem acima. Todos eles têm longas durações de ação e uma vez que os níveis sanguíneos adequados são estabelecidos eles permanecem essencialmente constante. Assim, as doses divididas não são necessárias.

No entanto, existe uma lógica não comprovada para tomar as doses completas dos remédios na hora de dormir. O pico de incidência de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral é entre 6 e 10 da manhã. Isto é muitas vezes a pressão sanguínea mais elevada do dia. A dose da medicação tomado ao deitar será o pico naquele momento e este pico de pressão arterial será impedido. Desde os ataques cardíacos e derrames cerebrais tendem a ser a pressão arterial relacionada, a lógica é que este embotamento do pico deve ter um efeito salutar sobre a incidência dessas complicações. Novamente, isto não está provada.

Sua preocupação com a gota secundária que está sendo precipitado em seu irmão está garantido. HCTZ inibe a secreção renal de ácido úrico e ele tende a subir em doentes a tomar hidroclorotiazida. O problema é que ele já está no HCTZ e se uma medicação profilática foram administrados agora ele realmente pode precipitar um ataque gotosa. Se alopurinol profilática é decidido que ele deveria primeiro ser tratados com colquicina o.6mg /d durante quatro dias, em seguida, o alopurinol começou e ambas as drogas continuou durante mais quatro dias. A colchicina pode então ser interrompido. Ele é improvável que tenha um ataque de gota se esse regime é seguido.

Tendo dito tudo o que precede, a hipertensão do seu irmão parece relativamente bem controlado com o presente regime terapêutico e as próprias drogas parecem estar funcionando bem.

Por último, um baixo sentou dieta é a pedra angular de tratamento da hipertensão. O edema da perna associada com a administração de Norvasc é grandemente atenuada Se o paciente está com uma dieta pobre em sal. Ele pode querer tentar isso se ele não está em uma dieta pobre em sal.

Espero que isso ajude. Por favor, sinta-se livre para acompanhamento.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg