Pergunta

PERGUNTA: Caro senhor,

Eu sou 23 e ter sido levantamento de peso durante cerca de 3 meses. Exatamente dois dias atrás eu me feridos fazendo deadlifts mista aderência tradicionais. No meu quarto set e sexta rep, na parte superior do movimento, senti uma dor no lado direito das costas interior inferior. Imediatamente após eu me sentiria uma dor muito forte a qualquer hora eu iria tentar colocar qualquer pressão sobre a minha parte inferior das costas que irradiava na minha bunda por flexão. Baixei o peso, deixou o ginásio e congelado a área imediatamente. Fui tomar naproxeno durante os últimos 2 dias (duas vezes por dia) e tentando manter off-lo tanto quanto possível. A condução é o pior, porque a dor é aggrevated mais quando sentado (a menos que minhas costas estão completamente em linha reta.) Agora, dois dias após a lesão, a dor é muito bem localizada na minha bunda a qualquer hora I bend. Eu me sinto um aperto geral em minha parte inferior das costas (que é o que eu costumo sentir depois deaedlifts), mas a dor real está em minhas nádegas e às vezes irradia para baixo da minha perna. Eu recuperei uma ligeira pouco de movimento de volta, mas a dor é quase o mesmo se não um pouco mais aborrecido e um pouco menos acentuada.

O que você me aconselha a fazer a fim de recuperar e manter saudável?

Atenciosamente,

Steve

RESPOSTA: Caro Steven,

O peso mais comum levantar as lesões são tensões musculares e entorses ligamento, então eu não faria ficar muito preocupado com isso ainda. Dar-lhe mais alguns dias de descanso e alongamentos leves, sem levantamento de peso e monitorar seus níveis de dor.

Se a dor persistir e não está mostrando sinais de melhora, então eu sugiro que você vá a um médico quiropraxia e tê-los avaliar a parte inferior da coluna para a disfunção da articulação nas articulações (articulações da coluna), avaliar a disco, e especialmente a articulação sacroilíaca (SI). É mais provável que você ter ferido /irritou a articulação SI com a dor que você descreveu, no entanto, a lesão disco e lesão articular faceta pode seguir a mesma distribuição dor.

Agora que está sendo dito, o fato de você é jovem e saudável é favorável, e você provavelmente vai se recuperar muito bem. Quando vejo lesões articulares agudas SI em minha clínica, eles geralmente não são graves, e responder rapidamente às adaptações e exercícios de estabilidade. Então, eu não esperaria que você vai precisar de muito cuidado, e você deve se sentir muito melhor em 6-8 visitas.

Finalmente, em relação elevadores mortos, energia limpa e de arremesso tipo elevadores, eu faço não recomendo-los para a maioria das pessoas mesmo os jovens saudáveis. A razão é que a maioria das pessoas que executam esses elevadores fazê-lo de forma incorrecta e acabam ferindo-se. Estes elevadores são absolutamente ótimo para a construção de força, massa e força explosiva, mas eles são elevadores complicados que requerem forma estrita. Se você só foram levantando durante três meses, então eu sugiro que você contratar um personal trainer certificada ou de força e condicionamento especialista para treiná-lo sobre a técnica e monitorá-lo até que ele é perfeito. Desta forma, você vai espero que n o re-ferir. -Lhe um encontrar instrutores qualificados em todo o país na Força Nacional e Associação condicionado website:. Www.nsca-lift.org Boa sorte

Respeitosamente,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Olá novamente Dr .

já se passaram dois meses e agora a minha volta foi ficando melhor muito lentamente todos os dias, mas para as últimas duas semanas ou assim que eu sinto como se eu não tiver progredido mais. Eu já não tenho quaisquer dores que irradiam (aqueles retirou-se completamente após duas semanas), mas como eu estou agora tenho dores pouco acentuadas em várias partes da minha bunda e parte inferior das costas (áreas diferentes em momentos diferentes) e minha lombar no sente gerais justa.

eu fui a um médico há uma semana, eles levaram 3 raios-x da minha região lombar e me disse que não havia nenhuma anormalidade e minha dor era muito provável devido a lesão muscular. Perguntei ao meu médico sobre me referindo a um quiroprático e ela não recomendo uma vez que “é lesão muscular, não há muito um quiroprático pode fazer.” Ela me colocou em Naproxeno e um relaxante muscular e me disse para usar um pacote de calor duas vezes por dia e fazer alguns alongamentos leves.

Qual é o seu conselho para mim? Como você se sente estou progredindo e que eu deveria realmente empurrar para um quiroprático durante a minha próxima visita? Vou voltar esta próxima segunda-feira de modo algum conselho seria muito apreciada. Obrigado pelo seu tempo e conselhos.

Atenciosamente,

Steve

Resposta

Caro Steven,

Primeiro de tudo, de impressão isso é demorado.

Ok, você não precisa de uma referência do seu médico para ver um médico de Quiropraxia. A maioria dos MD não conheço nenhum quiropráticos, o que implica quiropraxia, ou quando é apropriado para se referir a um quiroprático de qualquer maneira. O fato de que ela acha que a dor muscular é a causa, mas não acho que a quiropraxia pode ajudar a provar sua falta de educação relacionadas com a manipulação quiroprática e procedimentos de cuidados associados … a maioria dos quiropráticos utilizar técnicas de trabalho muscular em seus pacientes. No entanto, eu concordo que você deve estar utilizando calor e gentil lombar alongamento. Algumas técnicas quiroprático utilizar para abordar especificamente o sistema muscular são técnica Graston, técnica ativa Release (ART), a técnica SASTM, e outros. Você pode olhar tudo isso na internet para obter explicações detalhadas.

Quiropráticos são considerados médicos de cuidados primários em todos os 50 estados, assim você pode ir em seu próprio país. para não mencionar grandes estudos de investigação governamentais descobriram que quiropráticos analisar e diagnosticar as condições da coluna vertebral com um alto grau de sofisticação. . Se os raios-x que o seu médico levou foram na posição de pé, em seguida, levá-los para o quiroprático para rever e que vai lhe poupar algum dinheiro. Se eles foram levados deitada em seguida, eles são absolutamente inúteis para a avaliação biomecânica. Gostaria de sugerir que você procure um quiroprático com uma certificação lesão esportiva Inn ou um quiroprático que possui formação avançada em ferimentos esporte ou ortopedia. Confira www.acbsp.com para ajudar a encontrar um quiroprático certificado de esportes em sua área.

Se a dor tem persistido por tanto tempo, então eu recomendo que você tem um quiroprático avaliá-lo. O fato de você ter continuado dor aguda indica que a disfunção muscular não é o único problema. Músculos curar muito bem quando lesionado, 6-8 semana é mais do que suficiente para o tecido ter curado se este foi apenas muscular. Do que você descreveu, você provavelmente tem sacroiliac disfunção da articulação (SI), e isso deve ser analisado. Isto provavelmente não foi feito para este ponto. A maioria dos MD de não examinar a coluna vertebral funcionalmente com testes físicos (testes ortopédicos), e menos ainda examinar a articulação SI. Vou anexar alguma pesquisa para você apreciar

O Papel da Sacroiliac Disfunção da Articulação na gênese da dor lombar:. O óbvio nem sempre é

Arquivos direito de Ortopedia e Traumatologia Cirurgia

Dezembro de 2007 [e-pub]

Natan Weksler, Gad J. Velan, Michael Semionov, Boris Gurevitch, Moti Klein, Vsevolod Rozentsveig e Tzvia Rudich

DE RESUMO:

contexto de fundo: é uma prática comum para a ligação dor lombar com salientes disco, mesmo quando os sinais neurológicos estão ausentes. Porque a dor causada por disfunção da articulação sacro-ilíaca pode imitar lombalgia discogênica ou radicular, assumiu-se que o diagnóstico de disfunção da articulação sacro-ilíaca é frequentemente ignorado.

Objetivo: Avaliar a incidência de disfunção da articulação sacro-ilíaca em pacientes com dor lombar e descobertas disco positivos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mas sem claudicação ou déficits neurológicos objetivos.

Métodos: Cinqüenta pacientes com lombalgia e hérnia de disco, sem claudicação ou anormalidades neurológicas, tais como diminuição da força motora, alterações sensoriais ou incontinência do esfíncter e com testes de dor provocação positiva para disfunção da articulação sacro-ilíaca foram submetidos a FLUOROSCÓPICA sacroilíacas de diagnóstico infiltração conjunta.

Resultados: A linha de base média do escore de dor VAS foi de 7,8. Trinta minutos após a infiltração [da articulação SI com anestesia], a pontuação média VAS foi de 1,3. Quarenta e seis pacientes [de 50] tinha uma pontuação VAS variando de 0 a 3, oito semanas após a infiltração fluoroscopia guiada

Conclusões:. Sacroiliac disfunção da articulação devem ser considerados fortemente no diagnóstico diferencial da dor lombar neste grupo de pacientes.

Esses autores também NOTA:

揕 ow dor nas costas é apenas a segunda resfriado comum como causa de visitas ao consultório de cuidados primários nos EUA

揂 proximadamente 90 dos adultos têm experimentado dor nas costas em.? algum ponto do tempo em sua lives.?br>

a lombalgia é responsável por despesas de cuidados diretos variam de US $ 5 bilhões para mais de US $ 20 bilhões por ano e até US $ 50 bilhões por ano em custos indiretos. Os médicos residentes normalmente não são ensinados a considerar a disfunção da articulação sacro-ilíaca como uma das causas para a dor lombar.

Este estudo utilizou 200 pacientes com dor lombar que eram falhas de tratamento prévio de AINE, fisioterapia e injeções intramusculares. Eles foram fluoroscopia guiada injetado com uma combinação de anestésico e esteróide em suas articulações SI

DISCUSSÃO:.

揅 hronic dor lombar persistente é comumente associada com as conclusões do disco positivos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética por imagem. No entanto, essas técnicas de imagem nem sempre são úteis, porque eles têm um mau grau de correlação com sinais clínicos.?揑 t não é raro ter resultados positivos em disco patients.?br assintomática>

揘 início 25 de indivíduos assintomáticos com idade inferior a 60 anos e 33 de pacientes mais velhos têm evidência de hérnia de disco em exames de ressonância magnética?揟 ele diagnóstico precisão do tecido de origem da dor lombar crônica e referiu sintomas dos membros inferiores com base em critérios clínicos são cerca de 19? 4.? [Na prática médica] prevalência estimada de articulações SI causando dor lombar é de 13 a 30.

揟 ele SIJ tem uma porção anterior rica innervation.?Its nociceptiva é inervada pelos ramos posterior dos L2 朣 2 raízes, e seu aspecto posterior é inervada pelos ramos posterior da L4 朣 3. [IMPORTANTE]

O músculo piriforme está localizado perto da SIJ, com origem na face anterior do sacro e inserir no trocânter maior do fêmur. problemas SIJ pode causar espasmo do piriforme e provocar irritação ciático, com 損 ain irradiando para as nádegas, barriga da perna posterior, e ao anterior e panturrilha lateral e imitando radiculopathy.?[IMPORTANT]

揟 ele padrão ouro atual pé para o diagnóstico do síndroma SIJ é guiada por fluoroscopia infiltração de anestesia local que conduzem a pelo menos uma redução de 80 em EAV scores.?However, três testes físicos mostraram uma boa correlação com o diagnóstico de disfunção SIJ: teste de compressão SIJ (94

GREEMENT ), o acordo de teste coxa impulso (90), o teste Yeoman 抯 (88) acordo. [IMPORTANTE]

Estudos têm 揷 oncluded que as manipulações parecem ser bem sucedido em muitos pacientes que sofrem de disfunção SIJ

CONCLUSÕES:

1) A incidência de disfunção SIJ em pacientes com lombalgia dor e discopatia na tomografia computadorizada ou ressonância magnética e sem déficits neurológicos parece ser maior do que o descrito anteriormente. Página 2) Dor na disfunção SIJ pode irradiar para a dor radicular panturrilha e pé simulando. Sims 3) 揚 hysicians vendo pacientes com dor lombar deve ter um alto índice de suspeita para a disfunção SIJ, especialmente na ausência de déficits neurológicos.?

Principais pontos do PROFISSIONAIS DE SAÚDE SUNCOAST

1) porque a dor causada por disfunção da articulação sacro-ilíaca pode imitar lombalgia discogênica ou radicular, o diagnóstico de disfunção da articulação sacro-ilíaca é frequentemente ignorado. No entanto, os médicos de Quiropraxia são treinados especificamente para avaliar a função SIJ juntamente com função de coluna lombar. [IMPORTANTE] Página 2) 揕 ow dor nas costas é apenas a segunda resfriado comum como causa de visitas ao consultório de cuidados primários nos EUA.

3) 揂 proximadamente 90 dos adultos têm experimentado dor nas costas em algum ponto do tempo em sua lives.?br>4) Os médicos residentes normalmente não são ensinados a considerar a disfunção da articulação sacro-ilíaca como uma das causas para a dor lombar. [IMPORTANTE]

5) 揅 dor lombar persistente hronic é comumente associada com as conclusões do disco positivos na tomografia computadorizada ou ressonância magnética por imagem. No entanto, essas técnicas de imagem não são sempre útil, porque eles têm um mau grau de correlação com signs.?br>6 clínica) 揘 início 25 de indivíduos assintomáticos com idade inferior a 60 anos e 33 de pacientes mais velhos têm evidência de hérnia de disco em exames de ressonância magnética? br> 7) a prevalência estimada de articulações SI causando dor lombar é de 13 a 30.

8) a articulação SI tem uma rica inervação nociceptiva pelos ramos posterior dos L2 朣 3 raízes. [IMPORTANTE]

9) O músculo piriforme está localizado perto da SIJ, com origem na face anterior do sacro e inserir no trocânter maior do fêmur. problemas SIJ pode causar espasmo do piriforme e provocar irritação ciático, com 損 ain irradiando para as nádegas, barriga da perna posterior, e ao anterior e panturrilha lateral e pé simulando radiculopathy.?[IMPORTANT]

10) 揟 ele padrão ouro atual para .? o diagnóstico da síndrome SIJ é fluoroscopia guiada infiltração de anestesia local que levam a, pelo menos, uma redução de 80 em pontuações VAS

11) Três testes físicos mostraram boa correlação com o diagnóstico de disfunção SIJ: teste de compressão SIJ (94

GREEMENT) acordo, o teste coxa impulso (90) acordo, teste Yeoman 抯 (88). [IMPORTANTE]

12) A manipulação é bem sucedida em muitos pacientes que sofrem de disfunção SIJ. [IMPORTANTE]

13) A incidência de disfunção SIJ em pacientes com dor lombar e discopatia no CT ou ressonância magnética e sem déficits neurológicos parece ser maior do que o descrito anteriormente.

14) Dor no SIJ disfunção pode irradiar para a dor radicular panturrilha e pé simulando. [IMPORTANTE]

15) 揚 hysicians vendo pacientes com dor lombar deve ter um alto índice de suspeita para a disfunção SIJ, especialmente na ausência de deficits.?br>16 neurológica) Sacroiliac disfunção da articulação deve ser considerada fortemente no diferencial diagnóstico de lombalgia, neste grupo de pacientes.

Espero que isso ajude Steve … encontrar um bom médico quiroprático para resolver esta questão. Mesmo que a articulação SI não é o principal problema, a manipulação da coluna é a dor mais eficaz reduzindo o tratamento para a dor lombar … isso tem sido demonstrado muitas vezes na literatura médica, bem com os estudos financiados pelo governo no Canadá e nos Estados Unidos .

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net