Diagnóstico Bipolar: “O transtorno bipolar é uma doença biológica grave, caracterizada por flutuações recorrentes de humor Tipicamente, os pacientes experimentam episódios alternados em que o humor é anormalmente elevada ou anormal deprimido-separadas por períodos em que humor é. relativamente normal. ” (. Lehne, 2004, p 321) A seguir, uma breve sinopse de acordo com o DSM-IV-TR, “Critérios para Transtorno Bipolar” inclui um período distinto de anormalidade e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, pelo menos: – 4 dias para a semana hypomania- para maniaDuring o período de perturbação do humor, pelo menos, três ou mais dos seguintes sintomas persistiram e estiveram presentes em um grau significativo: – auto-estima inflada ou grandiosity- Diminuição da necessidade de sono-mais falante do que habitual ou pressão para manter nos que falam envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para conseqüências dolorosas. (American Psychiatric Association [APA], 2000) .Psychodynamics da doença o início da doença ocorre geralmente durante o final da adolescência ou em meados da década vinte anos. No entanto, a doença tem sido conhecida a ocorrer até na quinta década de vida. As alterações de humor que acompanham esta desordem são de vários tipos. Eles são os seguintes: o episódio Pure Manic, evidenciado por hiperatividade, entusiasmo excessivo, e fuga de idéias, a vigília constante, sem sono, prejuízo no funcionamento social normal geralmente requer hospitalização; Episódio Hipomaníaco, evidenciado por uma forma mais branda da Mania pura, sem a perda da função normal que necessitam de hospitalização; Episódio Depressivo Maior, caracterizada por humor deprimido que consiste em sintomas como anedonia, avolição, alogia, embotamento afetivo e pensamentos de suicídio e morte; o último episódio associado a distúrbios bipolares é o Episódio Misto no qual, os pacientes experimentam sintomas de mania e depressão ao mesmo tempo. A combinação de alta energia e depressão coloca em risco significativo de suicídio. (Lehne, 2004, p. 321) Caso PresentationA mulher caucasiana em seus vinte e poucos anos apresentou sinais e sintomas de auto-mutilação com um corte infligido razor borda em linha reta através de seu abdômen inferior aproximadamente seis polegadas abaixo do umbigo. A profundidade do corte só parou no fascia abdominal. A paciente foi encaminhada da sala de emergência para o chão psiquiátrica. Após a reunião o paciente um dia após sua admissão ao E. R., ela apareceu vestida de pijama e uma t-shirt, arrastando pelo corredor em suas meias. Ela estava segurando seu abdômen com uma mão e apareceu em algum desconforto. Seu cabelo preto era curto e despenteado. Quando o paciente chegou ao seu quarto, ela sentou-se na cama. Ela reconheceu, com afeto embotado que ela não consegue parar de auto-mutilação, e descreveu como ela se cortou através dos músculos em seu abdômen quase até a fáscia. Sua voz estava trêmula e rápido. Isto pode ser devido ao fato de que ela só tinha sido dado a sua primeira dose de Leponex. Ela afirmou que sua boca estava seca e que ela precisava para beber um pouco de água. Ela então passou a dizer que ela estava ficando muito sonolento. O cliente se sentiu confortável com a interview.She compartilhado informações pessoais em relação ao que está sendo abusada sexualmente por seu incômodo começando na idade de sete anos até a idade de quinze anos. Seu irmão era dois anos mais velho que ela e morreu em um acidente de automóvel com a idade de dezoito anos. Ela passou a dizer que sua mãe nunca soube ou reconheceu o abuso sexual e que ela não poderia dizer-lhe porque a mãe idolatrava o filho. O cliente foi receptivo à reformulação cognitiva; no entanto, ela era muito crítico de si mesma e declarou que se sentia inútil e envergonhado. Ela apareceu muito cansado e afirmou que ela queria características sleep.Table 1Textbook do transtorno bipolar contra características dos clientes observedTextbook Características: Pure Manic EpisodeHypomanic EpisodeMajor Episódio Depressivo-afectivas FlatteningAlogiaAvolition-apathyAnhedoniaMixed EpisodeRapid-ciclismo bipolar Disorder- pacientes experimentam quatro ou ClientCharacteristics observou: Nenhuma corrente symptomsRapid respiração, fala rápida, no entanto, devido à medicação que um cliente foi simultaneamente exibindo lethargyClient reconheceu tristeza /flatThoughts expressão worthlessnessFacial de morrer, difícil de focusHair /roupas unkemptExpressed nenhum interesse em crianças ou Symptoms1 de ownClient. Hypomania2. Depressiona.) Affective Flatteningb.) Alogiac.) Avolição & Apathyd.) Anhedonia3. Episode4 misturada. Um ciclo rápido (Varcarolis, 2004, p. 485) Enfermagem Interventions1. Observar o cliente a cada 15 minutos, enquanto suicida, remover todos, objetos cortantes perigosas de room.2. Reforçar que ela vale a pena, a.) Ajudar o cliente a avaliar o positivo, bem como os aspectos negativos da sua lifeb.) Estimular a expressão adequada de feelings.c com raiva.) Calendário períodos regulares de tempo durante o dia para lazer /terapia ocupacional, incentivar o cliente para noivo auto, oferecer elogios para completar grooming.d.) Assegurar a participação do cliente na tomada de estabilizador do humor medicamentos. Assista cliente andorinha medication.3. Envolver o cliente em terapias interpessoais, terapia cognitivo-comportamental, 4. Incentivar o cliente para participar de terapia de grupo, e revista episodes.Table 2Medical intervenções, Bipolar DisorderDrug terapia usingMood stabilizerAntidepressantsAntipsychoticsEducation e PsychotherapyECT (Varcarolis, 2002, p. 483) Clientes Medical InterventionsDrug terapia includesLithium 300mg cada hsNot tomar qualquer ClozarilClient está recebendo psicoterapia, aconselhamento familiar, terapia de grupo, enquanto no hospital, e restructuring.NoneReferencesLehne cognitiva, R. (2004). Farmacologia de cuidados de enfermagem. Missouri: SaundersVarcarolis, E. (2002). Fundamentos de Enfermagem em Saúde Mental Psiquiatria: Uma Abordagem Clínica. Pennsylvania: Saunders