SAN FRANCISCO – Análise & nbspprotocol de um estudo secundário do julgamento de COSA, os pacientes no braço de combinação tinha uma significativamente maior a pressão arterial insystolic redução em comparação com aqueles que só tinha um peso-lossintervention ou somente CPAP, de acordo com Julio Chirinos, MD, do Universityof Pensilvânia, na Filadélfia, e colegas.

Chirinos relataram as descobertas durante uma sessão no American College of Cardiology reunião aqui.

Porque tantos pacientes com as duas condições também têm hipertensão “, se diagnosticar um paciente obeso com apnéia do sono, então não só deve wetreat a apnéia do sono quando indicado, mas também abordar a obesidade em si, porque, assim eliminando a apnéia do sono e deixando a obesidade não é goingto alcançar o valor do benefício em termos de pressão arterial que combinationtherapy com perda de peso e CPAP irá fornecer “, disse Chirinos

MedPage Today

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Muitos estudos têm estabelecido uma associação com hipertensão forboth obesidade e apnéia do sono, mas eles não foram capazes de determinar as contribuições therelative de cada um para a carga de hipertensão

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Trials ter olhado para os efeitos da perda de peso e CPAP na pressão arterial separadamente, mas sem julgamento examinou os benefícios incrementais ofcombining essas terapias.

“a nossa abordagem à causalidade era que, se podemos estabelecer benefício anincremental de perda de peso e CPAP sobre sozinho CPAP, que differencehas estar vindo de uma redução da obesidade”, Chirinosexplained .

Assim, ele e seus colegas conduziram um estudo paralelo do estudo Consequencesof apneia obstrutiva do sono (COSA), que randomizados 181 pacientes withobesity e moderada a grave apneia obstrutiva do sono a um dos threeinterventions por um período de 24 semanas: CPAP sozinho, perda de peso por si só, a terapia orcombination com ambas as ferramentas.

o julgamento COSA principal olhou para proteína inflamatória e metabólica markersincluding C-reativa (que era o objectivo primário), bem asinsulin resistência e dislipidemia. Chirinos explicou que esses dados são notyet disponíveis, e que a parte da pressão arterial do julgamento foi uma secondarystudy financiado pela American Heart Association.

Eles realizaram ambos uma intenção-de-tratar ( ITT) análise e aper-protocolo de análise dos 136 pacientes que realizaram a terapia através theend do estudo.

em geral, os pacientes em ambos os braços, que incluiu um peso-lossintervention perderam mais peso e tiveram maiores reduções na massa corporal índice (IMC) do que aqueles que tinham apenas CPAP.

na análise ITT, eles encontraram reduções de pressureacross arterial sistólica todos os três grupos, sem diferença significativa entre thearms.

no entanto, no per análise -protocol, houve uma redução significantlygreater na pressão arterial sistólica na terapia de combinação groupcompared com o peso-loss sozinho ou CPAP sozinho.

“Mesmo em pessoas que cumpriram com a monoterapia, nós couldn’tachieve as reduções de sangue pressão que observamos quando chegaram thecombination “, Chirinos disse

MedPage Today.

Chirinos também observou que houve uma significativamente maior reductionin pressão arterial média com a combinação em comparação com os outros twomonotherapies no per-protocolo de análise, bem como uma tendência para greaterimprovement na pressão de pulso braquial com a combinação.

Ele disse que os resultados “têm implicações importantes redução do risco forcardiovascular nesta população”, mas observou thatcompliance com estas intervenções poderiam ser um desafio, dado que não wasabout uma taxa de cumprimento de 40 por cento em cada braço ao longo de thestudy.

“Nós tínhamos uma grande equipe de pessoas de rastreamento de conformidade em tempo real timethrough um sistema on-line, ea máquina de CPAP dá cumprimento dados que trilha wecan e fazer chamadas semanais para o assunto para que eles aderem “, Chirinossaid. “No braço de perda de peso, tivemos equipe de nutricionistas reuniões withparticipants uma vez por semana durante o período de estudo.”

“Então isso prova o conceito, mas é caro”, disse ele. “Se está indo ser viável [no mundo real] ainda é aquestion “

Fonte:. ACC: Perda de peso mais CPAP Diminui BP