Abstract

Fundo

A tomografia de baixa dosagem computadorizada (TC) para o rastreio do cancro do pulmão pode reduzir a mortalidade por câncer de pulmão. The National Lung Screening teste relataram uma redução de 20% na mortalidade por câncer de pulmão em fumantes de alto risco. No entanto, a tomografia computadorizada é extremamente sensível e detecta nódulos não calcificados (NCNs) em 24-50% dos indivíduos, sugerindo um inaceitavelmente alta taxa de falso-positivo. Nossa hipótese é que, revendo as características demográficas, clínicas e nódulo, foi possível identificar fatores de risco associados com a presença de nódulos no CT de triagem, e com a probabilidade de que uma NCN era maligno.

Métodos

Nós realizamos um ensaio longitudinal câncer de pulmão biomarcador descoberta (NYU LCBC), que incluiu uma dose baixa de CT-rastreio de indivíduos de alto risco com mais de 50 anos de idade, com mais de 20 histórias fumadores pacote anos, que vivem em um ambiente urbano, e com um potencial de exposição ao amianto. Usamos estudos caso-controle para identificar fatores de risco associados com a presença de nódulos (n = 625) versus sem nódulos (n = 557), e os pacientes com cancro do pulmão (n = 30) versus nódulos benignos (n = 128).

resultados

A NYU LCBC seguido 1182 sujeitos do estudo prospectivo ao longo de um período de 10 anos. Encontramos 52% de ter NCNs 4 mm em sua tela inicial. A maioria dos nódulos eram estáveis, e 9,7% de sólidos e 26,2% dos nódulos sub-sólido resolvidos. Nós diagnosticados 30 cancros do pulmão, 26 Estágio I. Três pacientes tiveram câncer de pulmão primário síncronos ou doença multifocal. Assim, houve 33 cancros do pulmão: 10 incidentes e 23 prevalente. Um sub-grupo do grupo prevalente eram estáveis ​​durante um período prolongado antes do diagnóstico. Estas foram todas as fases I no momento do diagnóstico e 12/13 eram adenocarcinomas.

Conclusões

NCNs são comuns entre os indivíduos de alto risco rastreados CT e muitas vezes pode ser gerido de forma conservadora. fatores de risco para doença maligna incluído o aumento da idade, tamanho e número de nódulos, FEV1 reduzido e CVF e aumento anos-maço de fumar. Um sub-grupo de cânceres detectados na triagem são de crescimento lento e podem contribuir para o excesso de diagnóstico e lead-time preconceitos

Citation:. Greenberg AK, Lu F, Goldberg JD, Eylers E, Tsay JC, Yie TA, et ai. (2012) Apresentação de tomografia computadorizada para o cancro do pulmão: Fatores de Risco para Nódulos e malignidade em um High-Risk Urban Cohort. PLoS ONE 7 (7): e39403. doi: 10.1371 /journal.pone.0039403

editor: Juan P. de Torres, Clinica Universidad de Navarra, Espanha