Pergunta
PERGUNTA: Eu sou uma idade do sexo masculino 50.
eu linfonodos aumentados sob ambas as minhas axilas. Eu tinha um CT Chet e abdominal que não apresentaram outros linfonodos aumentados e confirmou os grandes nódulos debaixo dos meus braços.
Um ultraound confirmou thst cada nó é maior do que 1 centímetro, alguns são mais de dois centímetros. Uma biópsia foi realizada na maior nó. Os resultados foram negativos para o cancro e linfoma. O patologista afirma no relatório que a biópsia não poderia descartar a posibilidade de neoplasia. Eles ainda são ampliadas e tem sido desde, pelo menos, dezembro de 2012. Eu não tenho infecções conhecidas e não tomar quaisquer antibióticos em mais de 5 anos.
Eu tenho uma história de ferritina elevada de 4 anos. Recentemente, tive um teste de DNA que revelou tenho duas cópias da mutação H63D do gene HFE, então eu fui diagnosticado com hemochromitosis hereditária. Recentemente, tive a minha primeira phlebotimy de 500cc de sangue total. Demorou 3,5 dias para me sentir bem novamente desde que eu tinha fadiga e falta de ar no dia seguinte à phleb. A partir de hoje, me sinto muito bem.
Meus exames de sangue pouco antes da primeira phlebotimy eram em sua maioria normal. Eu tinha um valor de MCH de 32,0 PCG. Um MCV de 96fl. Um nível de ferritina de 589 ng /ml. Um valor de CO2 de 33 mmol /l. Um AST de 56u /L e um ALT de 85.oU /L.
Eu também tenho um zumbido de alta freqüência em ambas as orelhas em uma base regular. Ele começou gradualmente e seria vêm e vão desde o ano passado, mas desde a minha phlebotimy na semana passada, tem sido constante a um volume relativamente baixo, mas muito prevalente
Com base no exposto, tenho as seguintes perguntas.:
1) Mesmo que meu biópsia deu negativo para o linfoma e câncer, é provável thast eu tenho câncer em outro lugar e meus gânglios linfáticos estão reagindo?
2) com base na minha MCH e MCV valores, estou preocupado que eu poderia ter uma doença da medula óssea. Também estou preocupado que ele me levou 3,5 dias para se recuperar da phlebotimy que também aponta para uma questão de medula óssea. Eu tomo um não-ferro contendo vitamina a cada dia que inclui B12 e ácido fólico. Você acha que eu deveria ter uma biópsia óssea para descartar algum tipo de doença óssea /câncer?
3) Existem outros testes que eu deveria pedir ao meu médico para me dar?
Eu iria realmente aprecio o seu conselho. I projetam ter um pressentimento de algo diferente do hemochromitosis está acontecendo. Eu suspeito que o câncer oculto de algum tipo
Graças,
David
RESPOSTA:. Os gânglios linfáticos: Se uma biópsia do núcleo tem sido feito, e os nós não estamos mudando de tamanho, você provavelmente não tem um linfoma – e se você fez, seria um daqueles de baixo grau que não tratam a menos que eles se tornam incômodos cosméticos. Eu não faria qualquer outra coisa sobre estes a menos que obtenha substancialmente maior. Ao contrário de outros tipos de câncer, não parece fazer muita diferença quando você começar a tratar um linfoma, (a razão) É óbvio que existem exceções, mas aqueles que seriam os únicos que crescem muito rapidamente. medula óssea
: Isso é mais complicado. Seu AST e ALT pelo meu padrão de laboratório são ambos um pouco elevada, sugerindo alguma disfunção hepática ligeira, que não é incomum em hemocromatose. Que por sua vez pode dar origem a um ligeiro aumento no MCV.
Finalmente, a sentir tonturas e aumentaram zumbido após flebotomia é bastante normal. Da próxima vez que você tem um phebotomy pergunte ao seu doc para lhe dar alguma solução salina depois, ou beber muito líquido durante as 12 horas que antecederam o procedimento.
Eu não acho que qualquer coisa que você me disse indica que você tem câncer. não significa que você não, mas neste momento eu não recomendo mais testes. Espero que isto ajude.
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Graças Doc pela resposta rápida. Tenho acompanhamento perguntas por favor.
O que é sobre o sangue chama que faz com que o zumbido de aumentar?
Existe alguma coisa que posso fazer para diminuir ou eliminar o zumbido?
Além disso, pode hemocromatose ser a causa dos gânglios linfáticos aumentados de alguma forma? Estou apenas preocupado porque alguns dos artigos que li afirmou que há um risco aumentado de câncer para os pacientes hemocromatose e tudo isso parece tão coincidência. Eu pensei que a biópsia é conclusivo, mas parece que ele não pode ser.
Graças,
David
Resposta
Quando você dá uma transfusão de sangue, você tem um pouco anêmica temporariamente e, normalmente, a pressão arterial cai um pouco. Ambos podem agravar o zumbido, pois há uma diminuição na disponibilidade de oxigénio para que a parte do cérebro. Eu não sei como se livrar do zumbido, e eu não acho que ninguém faz; Eu tenho-me e você apenas tem que aprender a ignorá-lo. Quanto à hemocromatose, eu acredito que só pode causar câncer se ele provoca cirrose do fígado, que é uma condição pré-cancerosa. A maioria câncer de fígado ocorre em pacientes com cirrose. Se você está sendo tratado com phlebotomy com base a descoberta de um gene mutante, então você não pode mesmo ter qualquer cirrose. Quanto à linfadenopatia, I “ve novamente olhou para as minhas fontes e não vê que há um relacionamento. Quanto à biópsia, uma biópsia só mostra o tecido que foi feita a biópsia, nada mais. Os núcleos são geralmente muito preciso, e eu não me preocupar com isso agora, a menos que os nós ficar seriamente maior. Espero que isso ajude.