Pergunta

PERGUNTA: Em 2003, eu experimentei um início de dor facial constante depois de ter uma extração de dente do siso (lado direito); consistindo de queima, apertado, e, por vezes, dor lacinating. Eu tinha vários procedimentos odontológicos feito, mas todos falharam. I foi então diagnosticado com uma condição após o outro, como resultado de falha no tratamento (neuralgia do trigêmeo, atípica TN, neuroma, dor facial atípica). Recentemente (setembro), eu fui diagnosticado com TMD /Síndrome da Dor Miofascial. Portanto, eu fui a um “dentista neuromuscular.” Seus tratamentos (RTE, protetor de boca, e uma terapia ponto de disparo de uma só vez) falhou. O dentista notou que uma perna é mais curta do que a outra, e me encaminhou para um quiroprático; que eu procurava consulta um par de semanas atrás. O médico realizou três raios-x e concluiu que eu tinha perna de comprimento discrepância e também, meu pescoço desviou para a direita (vértebras desalinhadas?).

Nesse mesmo dia, o quiroprático usado o activador ajustando instrumento e fizemos uma outra consulta para ter outra terapia reajuste e massagem. Agora que eu estou ciente de dor referida, tenho notado que esse lado direito e vértebras frontal do meu pescoço é muito sensível ao toque, sente-se inflamada /inchado, e refere-se a dor à minha direita inferior /superior gums.What que isso significa? Eu também tenho nós musculares nas costas /lado do meu pescoço e no meu queixo. Fiquei me perguntando se ajuste e /ou massagem terapêutica aliviar a dor? Não tenho a certeza que tipo de tratamento que se submeter. Eu já perdi um monte de dinheiro em tratamentos desperdiçados. Eu quero ter certeza que eu estou fazendo as escolhas certas. Obrigado

RESPOSTA: Lisa,

Parece que você foi através do toque … Você tem músculos na frente do seu pescoço, e estes músculos pode referir-se para o rosto. O temporo-mandibular-joint (ATM) está intimamente relacionada com a sua coluna vertebral. Problemas com sua coluna pode provocar a ATM e vice-versa. TENS é um completo desperdício de tempo para a sua condição, e pesquisa suporta o uso de TENS apenas para dor pessoas crônicos que estão em constante dor (dor não facial), e apenas com a expectativa de diminuir temporariamente a dor, não curá-la. Pediria para o dentista para justificar por que ele usa TENS. Quanto a “terapia do ponto gatilho,” é a chave para localizar um “ponto de disparo.” Lotes de praticantes dizem que fazem terapia ponto de disparo, mas não têm idéia do que um ponto de partida é, ou não têm competências ou formação em encontrar e aliviar o ponto de disparo. Eu ainda tenho que encontrar um dentista que tem competências nesta matéria, e só encontraram alguns dentistas que tenham conhecimentos na compreensão do problema (especialistas da ATM que fazem parte da TUFTS Dental TMJ clínica em Boston). Se você tem um verdadeiro ponto de disparo, conforme definido pelos autores Travell e Simons, e ainda ilustrado autoridades tais como o Dr. Warren Martelo (que escreveu um tratado sobre o diagnóstico do tecido mole e terapia), então esse ponto de disparo irá duplicar, provocar, ou mudar a sua dor facial quando pressionado ou massageada. Seria muito difícil para aliviar a sua dor em uma sessão ponto de disparo, na minha opinião, dada a informação sobre a duração da sua dor. O quiroprático deve prestar muita atenção à sua análise de seu ATM de, e deve ter habilidades no tratamento de formação avançada do, bem como ATM no tratamento de tecidos moles da cabeça /pescoço em relação à ATM do. Ele também deve trabalhar em estreita colaboração com o dentista – de preferência um especialista da ATM, não um dentista regular que brinca na ATM. massagem geral provavelmente não vai ficar no tecido alvo se ele realmente está vindo da frente da sua coluna cervical – esta é uma área muito sensível perto de nervos e gânglios nervosos. Pergunte ao DC para testá-lo com o seu aparelho oral. Pergunte se o seu DC é treinado em métodos de liberação miofascial ativos ou técnica Graston, e se eles nunca fez um curso sobre distúrbios da ATM. Se a sua dor tem uma causa mecânica da coluna cervical e mandíbula, manipulação, em seguida, conjunta e uma feitas corretamente aparelho deve ajudar os sintomas. Se existem pontos-gatilho miofasciais ou outras lesões que são parte da equação, então eles devem ser trabalhadas ao mesmo tempo. Os exercícios devem ser parte de seu programa, e se o DDS ou DC não pode fornecê-los, em seguida, um PT que é perito com distúrbios de cabeça e pescoço será útil. Sou a favor de olhar para outras áreas de possível disfunção ou estresse mecânico, e comprimento da perna discrepância é fator como é pronação do tornozelo assimétrica ou posição de arco. Se sua condição é puramente um sub-produto da biomecânica alterados e irritação dos tecidos moles, em seguida, a manipulação articular, terapia de tecidos moles (incluindo o trabalho ponto de disparo), exercícios, órteses de pé e postura /ergonomia deve resolver o seu problema em um curto período de tempo . Se você tem um ATM artríticas, realmente tem neuralgia trigeminal ou de um neuroma, têm problemas psicológicos ou psico-sociais, ou ter uma doença interna, em seguida, lidar apenas com seus músculos e ossos não vai resolver o seu problema. Eu gostaria de sugerir encontrar a combinação certa de praticantes e usar uma mesa-redonda ou abordagem de equipe para seu cuidado. Peça a todos os médicos a deixar seus egos na porta …

‘Espero que isso foi útil.

Dr. G

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Eu queria saber, qual a ordem dos passos que você sugere?

1) Unicamente procurar tratamento relacionado à DTM, dor miofascial,

e desordem espinha. Se nenhum destes tratamentos funcionam,

, então, explorar a possibilidade de doença interna

OU

2) se concentrar em encontrar diagnóstico /tratamento para DTM, dor miofascial, transtorno de coluna, E a doença interna

* Se 1), quanto tempo devo esperar (para tratamento de trabalhar)

antes de perguntar se a doença interna é a

causa da dor?

* poderia você me dá alguns exemplos do que doenças provocam este tipo de dor? Obrigado

Resposta

Lisa,

# 2 … Se você tem um bom dentista TMJ e um bom quiroprático, entre o dois deles doenças estranhas tumores, como aneurismas ou será descartada. Além disso, com exames de sangue, marcadores sorológicos para a artrite inflamatória ou infecções pode ser descartada. As probabilidades são de que sua condição é musculoesquelético na natureza, e obter o mix adequado de tratamento é fundamental. Mas no caso de sua condição não é musculoesquelética em que sua causa, você precisa de médicos que colocar as peças do quebra-cabeça.

Esperança ‘

isso ajuda.

Dr. G