Pergunta

Caro Dr. Nordquist,

Obrigado por sua gentil e resposta completa. E sim, o seu palpite está certo, eu sou da Turquia.

Há cinco meses, o tumor de meu irmão começou a regredir. E é agora no lado esquerdo do tálamo.

O primeiro tumor estava localizado no terceiro ventrículo e nossa cirurgião tinha dito que estava em uma posição difícil, mas ele tinha feito um excelente trabalho da ressecção por isso a minha irmão sobreviveu quase sem déficits neurológicos exceto a perda de memória de curto prazo.

Ele está indo muito bem agora, mas eu sei que está crescendo dentro, eo tempo está ficando mais curto.

eu tenho mais algumas perguntas a fazer-lhe agora,

1: Embora eu saiba que você não gostaria de dar uma resposta específica sem os detalhes, mas eu quero ter um general idéia; quando um tumor é no lado esquerdo do tálamo, quais são as chances de reoperação? Será que os neurocirurgiões tendem a tomar as chances de tirá-lo? Meu irmão sobreviveu por 20 meses desde a primeira operação, então eu realmente acho que reoperação iria nos comprar grande momento, se não, desde que a primeira vez.

2: Quais são os efeitos específicos quando há pressão no lado esquerdo do tálamo? O que devo esperar? Por exemplo, eu acho que sua capacidade de falar não será afectado até muito perto do final, o que acontece quando tálamo é interrompido? O que eu quero saber sobre as indicações assim serei mais conscius durante todo o processo

. 3: Última MRI mostrou que o tamanho do tumor recorrente é 22-18-26 mm grande. Será que temos chance para a cirurgia Gamma-Knife? Eu acho que você seria a melhor forma de saber isso, já que você é da Suécia.

4: Eu estou tentando comparar o tratamento meu irmão recebido com os procedimentos realizados nos países desenvolvidos. Assim, para a combinação de operação, radiação e quimioterapia (Temodar) é o mais aplicada, que também é feito para o meu irmão. Você recomendaria me procurar para qualquer outra coisa, por exemplo, eu sei que existem tratamentos como a em que eles colocaram questões radioativas diretamente na área de tumor.

Obrigado pelo seu tempo e bondade novamente.

Pergunta

meu irmão tem um grau de astrocitoma anaplásico III. ele tinha craniotomia total bruto, e os maass retornou. com a radiação encolheu e desde então ele está em Temodar. nenhum crescimento foi detectado desde o mês passado, mas agora parece ter voltado. Vejo que temos orientado o toda a maneira, não há muito mais a fazer é deixado. Como é um tumor do tálamo, eu não espero que reoperação, mas o veredicto é o nosso cirurgião. houve 14 meses desde a cirurgia.

Minha pergunta é, como é que ele vai passar? o que acontece quando há tanta pressão sobre o tálamo. como será o fim vir? ele está indo para ir em coma? é coma vai demorar muito? ele vai ter dor?

E, finalmente, não temos instituições de cuidados paliativos em nosso país, as pessoas são enviadas casa ou morrer em unidades de terapia intensiva. eles fornecem maior conforto nos cuidados intensivos?

resposta

Baseado em seu nome Suponho que o seu país é a Turquia, correto? Embora, naturalmente, pode ser outro país turca como Azerbadian. Posso assegurar-vos que, tanto quanto sabemos que há pouca dor. Os pacientes costumam dormir mais e mais, passar em coma e, em seguida, passar. Há muitas diferenças individuais para me para dar-lhe qualquer tipo de tabela de tempo aqui. No entanto também pode haver ataques epilépticos. cuidados intensivos é tecnicamente mais avançado do que o cuidado ordinário embora o cuidado de um ponto de vista assistencial não é necessariamente mais avançado ou mais confortável. Se você precisar de fazer mais perguntas que você é bem-vindo de volta a fazê-lo!

Resposta

O seu país não era realmente um palpite. Eu sou sueco e nominalmente cristão (protestante), mas realmente não é muito religioso. Minha esposa, porém, é judaica de Israel (sefardita) – e religiosa. Mas ambos os seus pais (agora ambos falecidos) nasceram em Istamboul. Eles emigraram para Israel em 1949, onde minha esposa nasceu em 1952. Como a maioria dos judeus nascidos turcos falaram Ladino (antigo espanhol) em casa, mas também turco. Então, minha esposa não falar turco também e eu ter sido exposto a ele a algum pequeno grau. Comparamos algumas notas e eu poderia fazer a observação de que a gramática turca é muito semelhante ao finlandês. Eu tenho algum conhecimento do finlandês, porque eu passei algum tempo da minha infância na Finlândia. Agora a sua pergunta. 1. Estou muito relutantes em expressar qualquer opinião sobre qualquer resurgery, principalmente porque eu não sou um neurocirurgião. Eu sou um oncologista e da radiação terapeuta médica que tratou tumores cerebrais com esses métodos. Isso é tudo. Então, eu sugiro fortemente que você dirigir essa pergunta, o que eu entendo você está ansioso para obter uma resposta para, a um especialista em neurocirurgia. Caso contrário, você não pode realmente obter uma resposta precisa e correta. 2. Esta questão deverá pela mesma razão ser dirigido para um perito da neurologia ou novamente para um especialista da neurocirurgia. 3. Este é dentro do meu campo de especialização. Sim um tumor das dimensões que você menciona é realmente tratável com a GammaKnife. Mas eu tenho uma reserva. Este é um tumor maligno no cérebro. Isso significa que as dimensões são menos precisos do que em uma lesão benigna. Portanto, há um risco de que seu tumor na verdade se estende para além dessas dimensões. A GammaKnife só pode tratar lesões bastante pequenas. Qualquer lesão maior do que 30 mm é em risco de ser demasiado grande. Como você pode ver que estamos perto disso. Por isso, não estou de todo certo que os neurocirurgiões que usam esta máquina aqui em Estocolmo irá aceitá-lo como um paciente devido a estas considerações técnicas. Mas eu acho que você deve pelo menos tentar. A máquina é usada no Departamento de Neurocirurgia do Hospital Universitário Karolinska (Solna Campus) mesmo na fronteira da cidade de Estocolmo norte. Se você na Turquia usar o prefixo de telefone europeu chamada internacional 00 o número de telefone para o Hospital Universitário Karolinska é: 00-46-8-51770000. Na verdade, eu acho que é melhor para você fazer, pelo menos, o primeiro contato por telefone, em vez de por e-mail ou fax. 4. O tratamento que ele recebeu é o mesmo que ele provavelmente teria recebido aqui. Sim tal terapia radioativa locais existe, mas ainda é muito experimental e não estou preparado para fazer qualquer tipo de avaliação ou recomendação de qualquer forma com relação a isso. Eu espero que isso tenha sido, pelo menos de alguma ajuda! Boa sorte!