Pergunta
PERGUNTA: Olá,
eu tive pneumonia no ano passado e desde então meus raios-x ter voltado completamente clara da pneumonia. No entanto, eu ainda estava tendo problemas com falta de ar e chiado mesmo após a pneumonia tinha cancelado, por isso meu médico me mandou para ver um pneumologista que imediatamente disse que eu tenho asma e me colocou em Advair e Albuterol. Tenho 24 anos e eu nunca tive quaisquer sintomas de asma antes; Tenho alergias, mas eles nunca foram tão ruim que eu estava prescrito medicamento a longo prazo pelo meu médico. Desde que eu comecei os novos medicamentos, eu tenho tido dificuldade para tomar em respirações completas – o meu médico diz que é um sinal normal de um ataque de asma e me colocou em prednisona. Estou curioso para saber se é possível que o meu problema não é asma relacionada em tudo? ! Graças
RESPOSTA:. Antes que eu possa ir para a frente, eu preciso de mais algumas informações
1) Que testes fez o pneumologista executar antes de fazer o diagnóstico, por exemplo: a espirometria com um desafio albuterol, ou com metacolina ?, o trabalho de sangue up: CBC com diferencial? Página 2) Você foi dado um medidor de fluxo de pico, ensinou como usá-lo, de modo a monitorar a sua respiração?
3) Quais médico colocá-lo sobre os esteróides, e isso foi feito depois de fazer um fluxo de pico ou espirometria teste?
Depois que eu receber suas respostas, nós vamos de lá ir.
Thanks!
Marc
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PERGUNTA: 1 – o pneumologista fez um spriometry testar o dia em que eu estava no escritório e eu tinha sangue trabalho feito após a minha visita (CBC diff). Mas ele me receitou com o Advair e albuterol no mesmo dia de qualquer maneira. Página 2 – Não, eu não era dado um medidor de fluxo de pico Sims 3 – O pneumologista me colocou sobre os esteróides, mas sem ter-me fazer quaisquer testes adicionar’l.; este é cerca de uma semana e meia depois da minha agendamento inicial. e testes.
Agradecemos antecipadamente para você ajudar !!
Resposta
Embora anteriormente pode não sido diagnosticados com asma, os pacientes com casos leves, sem saber que a sua capacidade diminuída era fora do comum, você provavelmente já teve por anos. Mas isso é um ponto mudo, uma vez que olhar para o que a sua situação é, no presente, enquanto refletindo sobre seu histórico médico passado: suas alergias.
O fato de que o pneumologista colocá-lo em Advair é uma indicação do nível de inflamação presente em nossos pulmões. Um disparador principal que pode produzir um decréscimo significativo na função pulmonar em um asmático é um vírus, especialmente o vírus da gripe. Este poderia ser o que trouxe tudo à luz.
A razão para a CBC com diferencial foi determinar se as suas dificuldades respiratórias foram devido a uma fonte alérgica, bacteriana ou viral … no seu caso, ele mostrou que o seu é de natureza alérgica, e também pode ter indicado uma infecção viral presente. Há apenas um par de infecções bacterianas que podem realmente aumentar a inflamação, mas tipicamente apenas em crianças. Mycoplasma é um deles.
Corticóides inalatórios são o padrão de ouro para asma persistente, mas pode demorar algumas semanas para começar a ter um efeito perceptível para melhorar a situação, e realmente levar até um total de 6 meses para chegar benefício máximo. Por isso, em um caso mais moderada, uma droga de combinação como Advair é a utilização que vai abrir as vias aéreas, tal como o albuterol, mas com uma duração mais longa, e efeitos secundários mais baixos, e na verdade, permite a utilização de uma dose mais baixa de esteróides devido ao cross-benefit.But, devido ao início lento do esteróide, se você for mais grave, uma breve explosão de esteróides por via oral é necessária para ganhar a mão superior. Isto é normalmente feito durante 3 a 10 dias, com um máximo de 14 dias. Mais do que isso, o uso contínuo de esteróides orais começam a ter um nível mais elevado de efeitos secundários, e não pode apenas ser interrompido, mas deve ser afunilada. Este é utilizado apenas em casos muito graves.
Agora em uma nota final, o fato de que depois de iniciar Advair você experimentou maior dificuldade me preocupa em dois níveis. Primeiro, que tipo de treinamento você recebeu na boa administração das unidades de Advair e Albuterol. Um grande número de pacientes não usá-los correctamente, levando a efeitos secundários indesejados. Se não foram treinados e observados para a técnica correta, verificar para ver se o seu pneumologista tem um membro do pessoal que é um educador de asma para rever isso com você. Você também pode querer ir para https://www.chestnet.org ou https://www.aaaai.org, dois grandes sites profissionais que fornecem guias de educação do paciente para mostrar-lhe a técnica. Além disso, se você Google Advair, o fabricante tem um pedaço treinamento em seu site. Para o albuterol, Google Proventil HFA, Ventolin HFA ou ProAir, todos esses produtos albuterol sendo, e você deve encontrar um pedaço de treinamento para eles. Agora, a segunda questão, eu não sei a sua raça, mas geneticamente, em até 30 da população afro-americana, e ~ 10 da Caucasiano têm uma variação genética que pode ter uma resposta diferente ao albuterol eo broncodilatador em Advair. Se a sua respiração piorar após o uso do salbutamol, pode ser uma indicação de que você é um dos essa população, e exigem a Ipratropine droga para recuperação em vez de os beta-agonistas (albuterol