Pergunta

Caro Dr. Wetzlar,

eu não era capaz de enviar outra pergunta de acompanhamento, de modo que ter anexado a maior parte da história aqui com ele …

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Como pano de fundo, o meu pai foi diagnosticado com leucemia linfocítica crônica (pulmões, rins e lymp nós envolvendo T e câncer de células B) do qual ele foi tratado aparentemente com sucesso através de 8 rodadas de terapia CHOP, ele então foi para casa por 3 semanas, e logo começou a sofrer sintomas de cansaço, incapacidade de abrir totalmente a mão direita, perda de força nas pernas e algumas muito ligeira degradação da sua audição e visão.

Depois de vários testes, que não mostrou câncer. 3 testes voltou com resultados irregulares.

Um. Uma célula vermelha do sangue baixa contagem

b. As células anormais no líquido cefalorraquidiano, que estavam determinados a ser câncer de células T malignas

c. aumento de 10-20% no tamanho de 3-4 nódulos no pescoço (do TC)

Os médicos foram agora tratar meu pai durante os últimos 2 1/2 semanas e chegaram à conclusão de que a única tratamento disponível é mais ou menos paliativa, na forma de MTX em um coquetel intratecal 3 fármaco (metotrexato, citarabina, hidrocortisona) que ele tem vindo a tomar para a semana passada através de punção lombar.

Este tem sido bem sucedido em diminuindo o número de células T por micro grama de ~ 300 a ~ 14 a ~ 16 a ~ 0 em 4 rodadas, no entanto, a contagem de células já subiu de volta para cima novamente. Meu pai agora tem alguns problemas de pé.

Esta não é vista pelos médicos como uma opção de tratamento a longo prazo devido à neurotoxicidade, e outros problemas citados. Foi mencionado que eles têm 0 sucesso com este, e que melhor caso é potencialmente 6-12 semanas vida útil.

Uma outra opção apresentada, mas não explicou ainda era quimioterapia sistémica, mas isso foi descontada pelos médicos não tratar o meu pai como muito arriscada devido à alta toxicidade

é uma opção de tratamento alternativo, ensaio clínico ou conselho que você pode oferecer

RESPOSTA:.? Caro Michael,

Sinto muito sobre seu pai. CLL é uma doença maligna das células B e menciona que a doença no CSF ​​é uma malignidade de células-T. Como é que os médicos de seu pai explicar essa diferença?

Thx, Meir.

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PERGUNTA: meu pai teve /tem câncer de células B em seus pulmões e cancro de células T no fígado. Embora possa ser incomum, parece que meu pai tem ambas as doenças malignas em seu corpo.

Como de células B é mais lento, os médicos não têm focado em, só th localizações de câncer de células T (no CSF e, possivelmente, pescoço)

RESPOSTA:. Caro Michael, e eu sou muito, mas ainda não está claro sobre o tipo da doença de células T. Se este é um tipo de leucemia aguda, nelarabina é aprovado nos EUA para a leucemia de células T aguda recaída

Thx, Meir

———- SEGUIMENTO.. – ———

. PERGUNTA: originalmente meu pai tinha CLL (crônica linfático leucemia)

Mais explicações do meu médico, era que ele tinha doença maligna de células B, de alguma . partes de seu corpo e de doença maligna de células T no fígado e os pulmões

quimioterapia CHOP foi usada por ele, mas o câncer de células T tem recaída em algum lugar (não detectado em exames – PET /MRI, etc.) e foi detectado em seu líquor.

será nelarabina ser eficaz para o câncer de células T que está no líquor?

meu pai foi agora disse que o tratamento terminou com o MTX em sua volta, uma vez que causou a gripe-B para a semana passada, e que ele deveria ir para casa agora, como não há nada mais podem fazer.

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meu influenza pais é longo, e ele já voltou para casa, mas no entanto, eles disseram-lhe que a continuação do tratamento não é possível (citando neurotoxicidade como um potencial problema futuro), ou seja meu pai não tem qualquer neurotoxicidade ainda, mas está sendo usada como a razão para parar o tratamento MTX.

Agora, eu entendo de sua resposta anterior que nelarabina tem excelente penetração no CSF.

Infelizmente, porém, eu entendo nelarabina não está disponível na Austrália e só podem estar disponíveis na UE e nos EUA, (embora tenha havido ensaios clínicos na Austrália).

O que você sugere que deveria fazer?

Resposta

Caro Michael,

Eu não tenho uma boa resposta para a sua pergunta. Não tenho a certeza que o seu pai está na necessidade de nelarabina ou irá beneficiar com ela. Seus médicos serão capazes de lhe fornecer mais informações sobre ele. No entanto, existem várias maneiras de obter nelarabina: encontrar um centro na Austrália que tem um ensaio clínico com nelarabina, obtendo uma isenção compassivo para nelarabina da companhia, as viagens fora da Austrália de perto por um país (por exemplo, Japão, Nova Zelândia) se eles têm nelarabina disponível.

se você tiver alguma dúvida, não hesite em contactar-me.

Atenciosamente, Meir.