A minha primeira impressão de Saida Banu não era muito lisonjeiro. Ela parecia incapaz de entender a gravidade de minhas palavras e a urgência da situação. Em retrospecto, porém, eu acho que foi também a ser responsabilizado por não ser forte o suficiente quando eu expliquei primeiro a ela a condição de sua mãe e a necessidade de cirurgia imediata.

Sua mãe tinha um grande bócio comprimindo sua traqueia (o vento-pipe), que também havia paralisado sua corda vocal direita. Isto indica uma alta probabilidade de malignidade. Saida desafiado o meu diagnóstico de câncer como sua mãe estava carregando o bócio durante os últimos vinte anos, nunca a incomodou muito no passado e talvez não fosse tão grave como eu parecia acreditar. Expliquei pacientemente que de longa data bócios benignos eram conhecidos por mudar de repente o seu comportamento e isso deve ter acontecido no caso de sua mãe. Ela não parecia convencido e solicitadas por duas semanas, uma vez que foi o mês do Ramadã e admitir sua mãe teria sido inconveniente para ela e sua família. I relutantemente concordou. (Leia-se: Você pode ter um problema de tireóide e não saber sobre ele!)

Ela relatou no dia seguinte após Eid. Para minha surpresa, o bócio tinha dobrado de tamanho neste período e a velha senhora estava agora lutando para engolir mesmo líquidos e engasgou quando ela tentou. Ainda mais importante, parecia que a senhora já tinha perdido toda a vontade de viver e implorou sobre sua filha para levá-la de volta para casa e não admiti-la para o hospital. Mas montado por culpa, Saida conseguiu seu admitiu imediatamente e me implorou para fazer tudo o que podia para tornar sua mãe melhor. Eu tinha um tubo de alimentação inserido pelo nariz para administrar seu alimento tão necessário e instituiu outras medidas para melhorar sua condição. Ela apareceu para melhorar um pouco, mas um par de dias mais tarde teve um ataque severo de obstrução das vias aéreas no meio da noite e o anestesista dever tive que colocar em um tubo endotraqueal e levá-la deslocada para a UTI cirúrgica para ser colocado em um respirador artificial

na manhã seguinte eu conheci a família -. Saida, seus irmãos e outros membros eminentes para discutir o próximo curso de ação. Expliquei que o comportamento do bócio de sua mãe indicou uma forma muito agressiva de câncer de tireóide conhecido como câncer anaplásico e qualquer tratamento oferecido nesta fase pode ser inútil. Poderíamos tentar remover cirurgicamente, mas as chances eram altas que iria se repetir muito rápido. Mas Saida foi inflexível. Ela se recusou a aceitar que sua mãe tinha uma doença incurável e queria tentar e tentar a cirurgia, especialmente desde uma biópsia por agulha feito apenas após a admissão não conseguiram confirmar a presença de câncer. Ela me perguntou o que outras opções fez sua mãe tem e quando eu respondi a nenhum, ela disse que se a cirurgia ofereceu sua mãe até mesmo uma chance de 5% de recuperação, ela estava disposta a correr o risco. Ela queria ser capaz de dizer a si mesma que ela tinha tentado o possível estava em seus meios para ajudar a mãe ficar melhor e não queria ser sobrecarregados sempre com a culpa de não ter feito o suficiente.

Como eles apareceram vir de um fundo de classe média baixa, eu decidi que era hora de entrar na logística dos custos de tratamento e descobrir se ela estava consciente das implicações financeiras de tratamento de sua mãe em um hospital corporativa. Saida era o mais velho da família e tinha levantadas três irmãos, sozinho individuais. Em seus trinta e poucos anos, ela não tinha casado apenas no fim de cuidar da família. Todos eles foram extremamente ligados à sua mãe e estavam dispostos a ir a todos os comprimentos de vê-la viva por mais alguns meses. Quando eu perguntei-lhe como ela planejado para organizar as finanças, ela disse que iria gerir. Quando eu sondado mais profundo, ela disse que tinha algumas economias após todos estes anos de trabalho e, se necessário, iria vender suas jóias e outros bens sem pensar duas vezes quando surgiu a necessidade. Pela primeira vez, eu me senti desconfortável com suas declarações. Ali estava ela, disposto a sacrificar tudo o que ela tinha conseguido salvar após anos de labuta, pôr em risco a segurança financeira de seus irmãos e ela mesma em um tratamento que na melhor das hipóteses ofereceu sua mãe talvez alguns meses de vida, a maioria dos quais seria ou passou no hospital ou em viagem de e para o hospital. Eu tentei o meu melhor para convencê-la do contrário, mas ela estava decidida. Seu tio e outros altos membros da sua família tentou explicar o que eu estava tentando dizer, mas ela não cedeu. Eu poderia ter recusado a tratar a sua mãe, mas ela já estava sob meus cuidados, em um ventilador e não apareceu nenhuma outra maneira de sair – especialmente desde que as tomografias fez indicam um tumor que, teoricamente, poderia ser retirado cirurgicamente. Mas meus instintos me diziam o contrário. (Leia-se:? Você está em risco de doença da tireóide)

Eu tive uma discussão com o resto da minha equipe, bem como membros da equipe de anestesia e cuidados críticos e a opinião geral era de que, se a família estava disposta devemos dar-lhe um tiro e eu fui em frente com a cirurgia, na esperança de que poderíamos aliviar a sua obstrução das vias aéreas e tirá-la do respirador e UTI. Conseguimos obter a maior parte do tumor com sucesso e a patologia final, fez confirmar minhas dúvidas; que era o pior tipo de câncer de tireóide – a variante anaplásico. Ela estava na UTI por duas semanas, mas depois recuperou o suficiente para ser transferido para a enfermaria. Uma semana depois, notei que o tumor no pescoço dela tinha começado re-crescimento, agora em um ritmo alarmante. Junto com isso, o seu estado de saúde piorou e ela estava de volta na UTI e no respirador. Saida finalmente aceitou que não havia mais nada que pudesse fazer por sua querida mãe e alguns dias mais tarde, concordou em tê-la tirado do respirador. Ela foi levada para casa em uma ambulância, onde ela deu seu último suspiro na mesma noite. Depreende-se que a insistência de Saida em tratamento resultou não só no sofrimento desnecessário para sua mãe doente, mas a ruína financeira para ela e seus irmãos!

Mais tarde, olhando para o caso, eu comecei a me perguntando se eu poderia ter conseguido as coisas diferentemente. Eu poderia ter recusado a admitir sob meus cuidados, mas que só teria resultado em Saida levando sua mãe para algum outro hospital para tratamento. Eu poderia ter se recusou a operá-la depois que ela foi entubado e no respirador, citando a futilidade da cirurgia e seu mau estado. Ele teria significado que a senhora teria definhava na UTI, inconsciente e em respiração artificial e outros suportes até que seu coração deu fora ou até que as finanças da família correu para fora. Eu poderia ter convencido Saida e sua família que a melhor coisa para oferecer à sua mãe a eutanásia não-voluntária, uma morte indolor e humana assistida por médico?

A eutanásia ou morte misericórdia é, por definição, “a prática de intencionalmente pondo fim a uma vida em ordem para aliviar a dor e sofrimento “. Ele refere-se geralmente até à morte, que é induzido por um médico, a pedido de um paciente que tem dor intratável ou está a sofrer de uma doença terminal. Mas esta descrição é vaga e arbitrária e diferentes países adoptam diferentes parâmetros para definir a eutanásia e dar-lhe a santidade legal. A eutanásia pode ser voluntária (onde o paciente dá o seu consentimento a ele), ou não-voluntária, onde o paciente é incapaz de dar o seu consentimento devido a várias razões. A eutanásia ativa envolve o uso de injeções letais ou substâncias e Holanda foi um dos primeiros países a legalizar a eutanásia ativa em 2001. A Bélgica eo Luxemburgo seguido. Enquanto a eutanásia activa per se é ilegal nos Estados Unidos, uma modificação do mesmo, denominado como assistida-suicídio tem sanção legal nos estados americanos de Oregon, Washington, Montana e Vermont bem em países como Suíça, Alemanha e Japão. Isso é um pouco diferente, já que, enquanto na eutanásia o ônus recai sobre o médico para administrar a droga letal, em assistida-suicídio do próprio indivíduo sobre a prescrição ou aconselhamento de um médico faz a administração. Acredita-se que o suicídio assistido tem menor possibilidade de mau uso do que a eutanásia, mas, na essência, tanto a eutanásia eo suicídio assistido por aderir à mesma filosofia ou seja, alívio do sofrimento desnecessário e morte apressar. O estado de Oregon legalizado assistida-suicídio em 1997, mas aqui, assim como em outros estados norte-americanos, que praticam, só para residentes genuínos daquele estado são elegíveis para solicitar para ele.

Em contraste, a eutanásia passiva envolve a retenção de mecanismos de suporte de vida, tais como nutrição, antibióticos ou suporte respiratório e é amplamente praticada em todo o mundo em diferentes formas. Mesmo na Índia, embora o termo eutanásia não é utilizado devido às suas implicações legais; alguma forma de de-escalada de terapia para ajudar passivamente na morte de pacientes que são terminal ou em coma é praticada em muitos hospitais, com o consentimento da família. Isso geralmente envolve não usar antibióticos ou medicamentos de suporte de pressão arterial, que são cruciais para a manutenção da vida do paciente em um respirador na UTI. Apesar de medidas mais drásticas, como parar alimento ao doente ou desconectar o paciente do respirador são praticados, em casos raros, estes eram contra a lei na Índia e no hospital /médico era passível de acusação nestes casos até que a decisão do Supremo Tribunal que legalizou a eutanásia passiva em 2011, na sequência da sua audição no caso de Aruna Shanbaug. Embora o Supremo Tribunal autorização para deferir o pedido para parar de alimento para Aruna para ajudá-la a morte por motivos humanitários recusou, ele estabeleceu certas diretrizes para a prática da eutanásia passiva em nosso país.

opinião do médico é dividido sobre a aceitação da eutanásia ativa como um método para aliviar o sofrimento do paciente. Enquanto muitos acreditam que a eutanásia, por definição, vai contra o princípio básico da meta de um médico –

‘não causar danos “

, a versão moderna do juramento de Hipócrates não dar ao médico o poder de tirar a vida em circunstâncias extraordinárias, desde é feito com humildade e consciência do fim. Aliviar o sofrimento desnecessário é também uma das responsabilidades do médico para o paciente. Uma pesquisa nos Estados Unidos sobre a eutanásia ativa deu um veredicto misturado com números quase iguais de apoio e se opondo a ela. Um estudo semelhante no Reino Unido mostrou maioria (64%) o apoio a eutanásia ativa, se as circunstâncias extremas justifica ele.

Eu teria recorrido a este passo extremo no caso da mãe de Saida se a lei tolerada-lo … talvez!

as opiniões aqui expressas são do autor e não necessariamente a da TheHealthSite.com

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