Pergunta

Somos autores que procuram aconselhamento sobre questões médicas para um próximo romance. Se você pode ajudá-lo seria creditado como nosso conselheiro médico. A questão é esta: o nosso protagonista recebe uma ressonância magnética para dor de garganta no momento em que um tumor é descoberto. Como o relatório iria ler, que tipo de formulário é utilizado é que, geralmente, uma breve nota ou eles entrar em detalhes assumimos que eles não podem dizer o tipo de tumor a partir de uma ressonância magnética apenas que uma está presente isto é uma suposição correta? Será que eles recomendam um estudo mais aprofundado ou uma biópsia ser feito ou isso é algo que não o radiologista faz. O que é um FNA este é o tipo de biópsia queremos que o nosso sujeito a ter. Seria possível ver um relatório real com todas as informações pessoais apaguei? Se a biópsia é feito como é que o relatório de ler? Mais uma vez é breve ou longa. Quem faz este relatório (a especialidade médica) O MD nunca inserir sua opinião pessoal nestes relatórios ou são claramente clínica. Será que algum dia oferecer um parecer sobre a quantidade de tempo que o paciente pode ter que viver? Que tipo de formulário é utilizado novamente seria possível ver um relatório real com todas as informações de identificação faltando? Precisamos começar uma sensação para o tom desses relatórios e como eles são escritos se você pode ajudar por favor envie um email para [email protected]

Resposta

Primeiro de tudo eu sou um sueco, vivendo na Suécia e toda a minha carreira profissional – Eu estou agora totalmente reformado depois de um acidente vascular cerebral que me deixou parcialmente paralisado no meu lado esquerdo, devido à pressão arterial elevada agora sob controle, eu foram retirados quase 6 anos e eu estou agora em tratamento para câncer de próstata – tem sido, na Suécia. Portanto, para além de um período de estudante de intercâmbio em Israel em 1969 e algumas visitas a Finlândia, Dinamarca e Noruega (e outros mais curtos para a Grã-Bretanha, EUA, Canadá e Austrália) toda a minha experiência clínica é da Suécia. Eu não sei as formas usuais dos EUA aqui, porém é claro que eu estou muito familiarizado com os suecos. Mesmo que a biologia é o mesmo na Suécia e os EUA cultura e língua não são. Estou, portanto, definitivamente não é certeza que eu sou a pessoa certa para isso. A ressonância magnética pode, de facto, dar algumas informações sobre o tipo de tumor que pode ser esperado. O radiologista pode certamente recomendar uma biópsia. A FNA é uma multa fina biópsia /aspiração com agulha. Esta técnica foi desenvolvido um grande medida aqui na Suécia. Um dos meus ex-patrões, o falecido Professor, Dr. Sixten Franz 閚, M.D., Ph.D. do Instituto Karolinska Real e do Hospital Royal University Karolinska, de Estocolmo Suécia foi um dos pioneiros desta técnica (ele morreu em maio deste ano no final de seus 80’ies). O instrumento de biópsia para fazer tais biópsias da próstata em homens foi inventado por ele e é internacionalmente chamado de Franz 閚 instrumento. No entanto, esta técnica só pode fornecer amostras de citologia celulares. Isso é suficiente em muitas situações de diagnóstico, mas em algumas amostras de tecido real, são necessárias a fim de avaliar a arquitectura do tecido e microscópica arquitectura não apenas celular. Em tais situações agulhas calibre mais amplas são necessárias. Cérebro patologia é muito difícil de avaliar. Então aqui FNA definitivamente não é o suficiente (são necessários meu urologista não acho FNA foi suficiente no meu caso também, a fim de avaliar os chamados escores de Gleason de malignidade em um amostras de tecido de câncer de próstata – e eu estava de acordo – assim no meu caso ele fez 8 biópsias por agulha furo médio de minha próstata tudo em rápida sucessão). Assim, no seu caso, eu acho que podemos descartar FNA! A agulha mais grossa é necessária. A biópsia de agulha é avaliada por um dr. Aqui um patologista. (No caso de um FNA ou um cytologist um patologista). Toda a sua história depende de que tipo de tumor que você quer que seu paciente pobre para ter! Em suma todo o quadro clínico do paciente e a esperança de vida do paciente depende da localização e patologia de tumor incluindo grau (grau de malignidade em uma escala de 1 a 4, em que 4 é o mais maligno, pior) e tamanho. Portanto, localização, tamanho, tipo de tumor eo seu grau são essenciais aqui! Ou você sabe o que vai (ou o que você quiser) acontecer com o seu paciente e um tumor tem de ser escolhido em conformidade ou de ter decidido que tipo de tumor que você quer e que irá selar o destino do paciente. Faça a sua escolha! A maioria dos tumores cerebrais malignos no presente termina com a morte do paciente independentemente do tratamento. A velocidade do progresso da doença é principalmente ditada pelo grau do tumor. Grau 4 morrem mais rápido. Vou terminar com uma história de sol para que você obtenha algum sentimento para este mesmo que tenha um final feliz. Eu tenho um velho (ex) namorada, mas mantiveram-se bons amigos. Eu a conheço desde que ela tinha 18 anos, eu tinha 34 anos na época. Ela é de 47 agora. Ela é ao mesmo tempo uma enfermeira e um fisioterapeuta licenciado. Ela teve seu próprio consultório particular por cerca de 15 anos. Cerca de 10 anos atrás ela me chamou no que diz respeito de sua irmã gêmea (twin não idênticos), um fabricante de casa casado muito diferente de sua irmã (que é um playgirl bissexuais embora muito sério em seu trabalho) com Naquele tempo 3 crianças pequenas. Esta menina tinha caído com dores estranhas na cabeça que preocupavam sua irmã muito. É por isso que ela me chamou. A irmã veio ao meu escritório cedo – antes que os outros pacientes – no dia seguinte e com base em seus sintomas eu pedi uma tomografia computadorizada de emergência no centro médico uma quadra no centro de Estocolmo. Eles enviaram o relatório de volta para mim por fax mais tarde no mesmo dia. No relatório, foi declarado que havia uma lesão suspeito tumor no cerebelo e uma ressonância magnética foi sugerido. Eu imediatamente telefonou para ela. Na manhã seguinte ela um marido estavam de volta em meu escritório. Eu, então, mandou-a para uma ressonância magnética de emergência sem e com contraste. Mais uma vez eu recebi um relatório preliminar por fax afirmando que não era realmente uma lesão suspeita de tumor lá, mas que há, obviamente, tinha sido um sangramento dentro da lesão e não se podia excluir que tudo foi um sangramento dentro de seu cerebelo e sem tumor. Por outro lado, um tumor não pode ser excluída. Mandei-a como um paciente de emergência para o departamento de neurocirurgia do Hospital Universitário Karolinska Real a cerca de 15 minutos a pé do meu escritório e não muito mais da minha casa. Ela chegou lá em uma sexta-feira. Na segunda-feira o meu fax teve um relatório do seu cirurgião que só tinha sido um sangramento por razões desconhecidas e nenhum tumor. Sem biópsia foi feito. A cirurgia foi feito mais ou menos imediatamente. Ela se recuperou completamente e é saudável hoje.