por Jeanette S. Brown, MD, e Janis Luft, NP, MSN

Diabetic Incontinência Urinária

diabética Incontinência Urinária. “Eu acordei quatro ou cinco vezes por noite para usar o banheiro. Estou exausta! “” Eu preciso conhecer cada banheiro público na cidade. “” Eu tive que cancelar a viagem eu estava planejando, porque eu não acho que minha bexiga podia lidar com isso. “” Eu parei de ir ao meu exercício classe porque eu vazar. “

Será que esses comentários parece familiar? As estimativas atuais sugerem que cerca de 15 milhões de americanos sofrem de incontinência urinária – a perda involuntária de urina – e que até 85% dos afectados são mulheres. Como muitos outros problemas de saúde, o risco de desenvolver aumentos de incontinência como uma pessoa envelhece. Até o ano de 2030, 20% da população dos EUA será mais de 65 anos, ou seja, o número de americanos afetados pela incontinência urinária quase certamente irá crescer.

Incontinência pode ter um enorme efeito sobre a qualidade de uma mulher da vida, incluindo seu emocional bem-estar e capacidade de realizar, atividades diárias normais. Como uma mulher colocou, “Incontinência não matá-lo; ele só leva sua vida fora. “Ele também é um problema caro. Estima-se que US $ 25 a $ 36 bilhões são gastos anualmente em custos médicos e de cuidados pessoais associados à incontinência, a partir de avaliações e tratamentos para cargas extras de lavandaria. Mas o custo humano de vergonha, vergonha, isolamento social e depressão é inestimable.Diabetes e incontinência urinária

As mulheres com diabetes têm até um 70% maior risco de desenvolver incontinência urinária. A diabetes também é associada com um aumento da gravidade início e no início da incontinência. Classicamente, pensava-se que o problema mais comum para as mulheres com diabetes foi

bexiga cystopathy

(também conhecido como

neurogênica da bexiga

), uma desordem caracterizada por sensação de bexiga diminuída e diminuição da capacidade da bexiga músculo se contraia, resultando numa incapacidade para esvaziar a bexiga. No entanto, bexiga cystopathy provavelmente representa o fracasso da bexiga em fase terminal. Pensa-se agora que a incontinência urinária em mulheres com diabetes é uma doença progressiva, abrangendo um amplo espectro de sintomas, incluindo a urgência urinária (ou uma forte pressão para anular), dia freqüentes e micção noturna e incontinência.

A mecanismo exacto pelo qual a diabetes provoca incontinência ainda não é conhecido. No entanto, sabe-se que açúcar elevado no sangue pode causar um aumento na quantidade de urina produzida, resultando em urgência, micção frequente, e, possivelmente, a incontinência. Da mesma forma, as complicações associadas à diabetes, tais como neuropatia autonômica, pode danificar os nervos da bexiga em graus diferentes, possivelmente fazendo com que a incontinência. Seja ou não melhorou o controle da glicose no sangue pode melhorar o controle da bexiga em mulheres com incontinência urinária e diabetes está atualmente sob investigação.

É claro, a diabetes não é a única causa da incontinência urinária. Algumas substâncias comummente utilizadas e os medicamentos podem também desencadear a incontinência ou exacerbar incontinência existente como um efeito colateral. Por exemplo, o álcool pode contribuir para a frequência urinária, enquanto diuréticos (comprimidos de água) e a cafeína pode contribuir tanto para a frequência e a urgência. As pessoas que tomam antidepressivos da classe ISRS chamado também têm um risco elevado de desenvolver incontinência urinária. (Como alternativa, uma variedade de drogas pode levar à retenção urinária.)

Tipos de incontinência urinária

Os tipos mais comuns de incontinência são incontinência de urgência ou bexiga hiperativa, incontinência de esforço e incontinência mista. Um tipo relativamente raro de incontinência é chamado de incontinência por transbordamento.

A incontinência de urgência ou bexiga hiperactiva.

A incontinência de urgência é uma perda de urina que está associado com uma súbita forte desejo, para urinar. Uma pessoa com incontinência de urgência ou bexiga hiperactiva pode descrever uma necessidade de montagem de urinar ou perdas involuntárias de urina quando se aproxima o banheiro ou porta da frente de sua casa, quando ela ouve o som de água corrente, ou quando de repente ela é exposta ao frio. Outros sintomas incluem a necessidade de urinar com frequência e acordar muitas vezes durante a noite para urinar. Algumas pessoas com bexiga hiperativa conseguem evitar molhar acidentes por urinar muitas vezes e restringindo fluidos em excesso. Estas estratégias podem trabalhar no início, mas eles não como sintomas aumentar.

Bexiga hiperactiva é causada por repentinas, contrações vesicais involuntárias. Normalmente, a bexiga se expande com a urina, muito como um balão. Embora o alongamento da parede da bexiga envia sinais cada vez mais fortes de plenitude para o cérebro, como a sua capacidade de se ter sido atingido, a bexiga se contrai saudáveis ​​para expelir urina somente quando permissão dada pelo seu proprietário. Uma bexiga hiperactiva poderá contratar, às vezes socialmente inábeis, mesmo quando a quantidade de urina na bexiga é pequena.

Stress incontinência.

Perda de urina que resulta de um aumento da pressão sobre a bexiga é chamado de incontinência de esforço. Tossir, espirrar, rir, fazer exercício, levantar um objeto, e até mesmo em pé pode causar perda de urina em pessoas com este tipo de incontinência. A incontinência de esforço não é causado por stress emocional.

A incontinência pode ocorrer se os músculos de apoio da uretra (o tubo através do qual a urina sai da bexiga e do corpo) são enfraquecidos e a uretra perde a sua capacidade de se manter firmemente fechado quando pressão atinge a bexiga.

incontinência mista.

é possível ter uma combinação de urgência e de stress sintomas de incontinência. Esta condição é chamada de incontinência mista. Muitas vezes, um ou outro dos tipos irá predominam

Overflow incontinência

A bexiga tem duas funções:.. Armazenamento e esvaziamento da urina. A maioria dos resultados de incontinência de defeitos na capacidade da bexiga para armazenar urina. incontinência por transbordamento, no entanto, resulta de esvaziamento com defeito. Em mulheres – especialmente as mulheres com diabetes, que podem ter algum dano do nervo à bexiga – a bexiga pode perder a sua capacidade de contrair bem, causando o esvaziamento para tornar-se comprometida. Uma bexiga overfull tende a se espalhar, causando acidentes com vazamento.

incontinência funcional.

Algumas pessoas perdem o controle da bexiga devido a fatores não relacionados ao trato urinário. Se um é incapaz de caminhar até o banheiro, se a artrite torna a remoção de vestuário difícil, ou se o prejuízo cognitivo (de doença de Alzheimer, por exemplo) interfere com a reconhecer os sinais de plenitude da bexiga, perda de urina pode resultar. As pessoas com esses tipos de problemas são disse ter incontinência funcional.

Tratamento

O primeiro passo para o tratamento da incontinência é educar-se sobre a incontinência e a função da bexiga, mesmo antes de consultar um médico. Muitos recursos estão disponíveis, e há muitas abordagens simples que você pode tomar em direção a um melhor controle da bexiga. Ser bem informado também será útil quando você procurar tratamento de um profissional médico.

Em seguida, discutir a sua incontinência com seu médico ou de cuidados de saúde provedor primário. Pergunte sobre os tratamentos que ele pode oferecer para a incontinência, e perguntar se você deve consultar um especialista. Manter um diário que inclui quantas vezes você urinar durante o dia, um recorde dos tempos e acontecimentos em torno vazamento, e que você bebe durante o dia pode ser útil como uma ferramenta de gestão e um documento de padrões e mudanças para você e sua saúde provedor de -Care.

a avaliação inicial pode ser tão simples como responder a algumas perguntas sobre a incontinência e ter um teste de urina para verificar se há uma infecção da bexiga. Muitos médicos vão querer realizar um exame pélvico para verificar a força muscular pélvico e sinais de

prolapso genital,

a queda dos órgãos pélvicos fora do lugar, o que pode contribuir para a incontinência.

Algumas das opções para o tratamento da incontinência incluem tratamentos comportamentais, terapia medicamentosa, dispositivos e, como último recurso, cirurgia. Perder o excesso de peso também pode ajudar a restaurar a continência, embora outros métodos são muitas vezes prescritos em simultâneo uma vez que um programa de perda de peso pode levar algum tempo para mostrar resultados.

Os tratamentos comportamentais.

Porque os tratamentos comportamentais são eficazes para a maioria dos tipos de incontinência, e porque eles não têm efeitos colaterais nocivos, aprendendo exercícios para os músculos pélvicos, urge técnicas de supressão e /ou bexiga reciclagem é um bom primeiro passo para recuperar a continência.

exercícios para os músculos pélvicos, comumente chamados Kegel exercícios, foram mostrados para melhorar a função do esfíncter uretral e para inibir contracções da bexiga indesejados. Tais exercícios pode ser útil no tratamento de ambos stress e incontinência de urgência. Os exercícios podem ser reforçada com o uso de cones vaginais ponderados (dispositivos em forma de tampão que pode ajudar uma mulher identificar quais os músculos se contraiam quando se pratica os exercícios de Kegel) ou biofeedback.

Na terapia biofeedback, sensores especiais estão ligados ao abdómen, e uma pequena sonda é colocada na vagina ou no reto para medir a atividade elétrica dos músculos, enquanto exercícios para os músculos pélvicos são executadas. Esta atividade é então traduzido em linhas coloridas em uma tela de computador, que mostram uma pessoa se ela está usando os músculos corretos. terapia de biofeedback tem lugar em um consultório médico, ea pessoa também é dado exercícios para praticar diariamente em casa.

Biofeedback terapia também pode incorporar assoalho pélvico Stimulation (PFS), uma técnica na qual os músculos do assoalho pélvico são reforçadas via estimulação elétrica indolor através de uma sonda vaginal ou rectal. Se a técnica for encontrada para reduzir urgência ou frequência urinária, uma unidade de PFS pode ser comprado para uso doméstico, onde normalmente é usado duas vezes ao dia por 15 minutos por várias semanas, e depois afilada fora como sintomas diminuem.

Urge supressão é uma técnica para a gestão súbita urgência e recuperar o controle quando a necessidade de urinar é montagem. Trata-se de permanecer imóvel, apertando e relaxando os músculos do assoalho pélvico rapidamente várias vezes, respirando profundamente, e distraindo-se com uma atividade mental (como fazer listas ou leitura) até o forte desejo de urinar diminui.

reeducação da bexiga usa visitas programadas à casa de banho para ajudar a reaprender a função da bexiga normal. Por exemplo, uma pessoa pode esperar 1 a 1 1/2 horas entre viagens ao banheiro, ignorando qualquer vontade de urinar ou qualquer vazamento que ocorre nesse ínterim. Como seu corpo se acostuma com espera, ela aumenta estes intervalos por blocos de meia hora até que ela está urinando em um intervalo confortável. Como o intervalo entre as viagens para a casa de banho é aumentada gradualmente através deste método, a capacidade da bexiga melhora e acidentes com vazamento são reduzidos.

É razoável tentar tratamentos comportamentais em seu próprio país. Se você não tiver melhoria adequada, ou se você acha que você pode se beneficiar da terapia biofeedback ou PFS, trabalhando com um fisioterapeuta ou enfermeiro especialista treinado na reabilitação do assoalho pélvico pode ser muito útil.

Droga terapia.

Existem várias drogas diferentes aprovados para o tratamento de bexiga hiperactiva, tais como

anticolinérgicos, beta-agonistas 3-adrenérgicos, bloqueadores neuromusculares, e

antideppresants tricíclicos. Anticolinérgicos pode bloquear os produtos químicos que actuam sobre os nervos da bexiga, diminuindo contracções da bexiga não desejados, enquanto que os agonistas beta-adrenérgicos 3 relaxar os músculos da bexiga, aumentando a sua capacidade. As drogas podem oferecer alívio significativo e são seguros, mas têm efeitos secundários, alguns dos mais comuns dos quais são boca seca e obstipação. Muitas vezes é necessário passar por um processo de tentativa e erro para determinar quais drogas em que dose oferece a melhor melhora na continência com os efeitos colaterais incômodos menos menor número ou.

dispositivos inseridos.

A pessário é um dispositivo que é colocado na vagina de uma mulher para suportar o útero e /ou da bexiga e do recto. Quando usado para tratar a incontinência urinária de esforço, um pessário devidamente instalado e impede a perda de urina, agindo como um “recuo” e manter a pressão dentro da uretra quando ele é desafiado por tossir, espirrar, ou exercício. Um pessário bem equipada não deve causar desconforto. O utilizador é geralmente desconhece a presença do dispositivo na vagina.

FemSoft é um dispositivo flexível, macio, cheio de fluido que é inserido na uretra e actua como um encaixe temporário contra a fuga de urina. O utilizador tem de aprender a técnica de inserção e alterar o dispositivo com cada micção ou cada quatro a seis horas. Muitos usuários reservar FemSoft para atividades de alto impacto, como corrida ou aeróbica. Ele está disponível apenas por prescrição.

Outros tratamentos.

Existem outros tratamentos disponíveis, incluindo injeções e cirurgia para incontinência urinária de esforço, mas eles só devem ser considerados tratamentos, uma vez mais simples falharam. As mulheres que têm problemas de longa data ou complicadas, que estão interessados ​​em cirurgia, ou que não conseguem melhorar após o tratamento inicial deve ser encaminhado para um centro de continência, urogynecologist, ou urologista, que pode realizar testes mais extensos e oferecer novas opções de tratamento.

a linha inferior

a incontinência urinária pode roubar o sono, fazer eventos sociais difícil, e ficar no caminho de atividade física. É comum, crónica, e caro, mas não é uma parte normal do envelhecimento. Uma grande variedade de opções de tratamento estão agora disponíveis, e eles podem ajudar a melhorar a qualidade de vida consideravelmente. Se você acredita que você é afetado pela incontinência, você pode aprender tudo sobre ele e fale com o seu prestador de cuidados de saúde sobre quais tratamentos podem ser bom para você. Não deixe que a incontinência urinária continuar a mantê-lo a partir das atividades que você gosta.