Pergunta

Hi Dr. Goldberg,

Eu tenho um filho de 11 anos que foi tratado para o TDAH desde que ele tinha 5 com Concerta. Ele foi diagnosticado o TDAH e ODD a 4. Eu observei-o a tornar-se mais e mais deprimido pouco antes de ele virou 10 e teve um neuropsych completa. avaliação feita que confirmou que. seu psiquiatra começou ele em uma dose baixa de Zoloft em novembro do ano passado e isso desencadeou raiva e comportamentos suicidas. Seu psiquiatra lhe diagnosticado como bipolar do mania induzida por drogas. Temos vindo a utilizar muitos, muitos medicamentos diferentes desde então. A raiva e pensamentos suicidas se foram, mas agora ele não é capaz de prestar atenção na escola, trabalho completo, de mãos lição de casa, etc. Ele é de oposição e irritável, mas ele sempre foi. Este tipo de comportamento era muito menos quando ele estava tomando a medicação mais de atenção. na verdade, os professores não têm relatado estes comportamentos na escola em anos com a dosagem adequada de sua Concerta. Ele está actualmente a tomar 15 mg. de dextro-anfetamina e 1500 mg de lítio e 1000 mg Depakote por dia.

ele é verdadeiramente bipolar, induzida por drogas bipolar ou apenas de atenção e de oposição? (Embora eu sei que você não pode diagnosticar a partir deste parágrafo curto!)

Resposta

Oi, Jane. . .

Como salienta no seu último parágrafo, não há nenhuma maneira que eu possa fazer um diagnóstico com base no tipo de informação que oferecer. Mas, eu posso comentar sobre algumas das considerações que estariam envolvidos no estabelecimento do diagnóstico correto.

A primeira coisa a ser lembrado é que ADD /ADHD, bipolaridade, transtorno obsessivo-compulsivo, e problemas de comportamento são muitas vezes comorbidade. . . que é uma maneira técnica de dizer que muitas vezes coexistem. Então o problema não está tentando estabelecer qual é o diagnóstico correto, mas sim que desses, e, possivelmente, outros diagnósticos podem ser aplicáveis.

De acordo com os critérios diagnósticos rigorosos “oficiais” encontrados no DSM-IV , mania induzida por antidepressivo não está a ser considerado quando se tenta fazer um diagnóstico de transtorno bipolar. De acordo com a mim e muitos outros psiquiatras, mania induzida por antidepressivo é provavelmente o indicador mais sensível de algum distúrbio pecado do espectro bipolar. [Você pode Google o termo “espectro bipolar” e ler sobre ele.] Uma das considerações mais importantes para fazer um diagnóstico psiquiátrico é a história familiar de transtornos psiquiátricos. Um episódio maníaco induzido por antidepressivo em alguém com muitos parentes que parecem ter diagnósticos no espectro bipolar seria tomado como mais um indicativo da verdadeira bipolaridade que tal episódio em alguém com uma história familiar livre de quaisquer parentes bipolares.

Outro problema é que muitas pessoas que acabam por ter transtorno bipolar parecem ter ADD /ADHD, quando mais jovem e apenas mostrar a sua bipolaridade à medida que envelhecem.

eu não entendo a mudança de Cencerta para dextroamphetamine. Se Concerta foi bem-sucedida na redução dos sintomas de atenção, por que foi substituído por dextroamphetamine?

Atenciosamente. . .

Ivan

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