terça-feira, abril 10, 2012 (MedPage Today) – Usando tomografia computadorizada para a tela fumantes mais velhos que estão em risco para câncer de pulmão parece ser tão rentável como vários outros estudos de triagem comum, os pesquisadores descobriram .

Em uma análise do modelo atuarial, usando uma dose baixa de espiral CT para a tela fumantes e ex-fumantes pesados, com idades entre 50 e 64 anos, teve um custo salvas por ano de vida semelhante ao de rastreio do cancro colorectal em cerca de US $ 19.000 , Bruce Pyenson e seus colegas da empresa de saúde consultoria Milliman em Nova York relatado na edição de abril da

Health Affairs

.

Esse custo era mais barato do que o câncer de mama e rastreio do cancro do colo do útero.

Os resultados sugerem que “as seguradoras comerciais devem considerar o rastreio do cancro do pulmão de indivíduos de alto risco para ser uma cobertura de alto valor e fornecê-lo como um benefício para as pessoas que são pelo menos 50 anos de idade e ter uma história de tabagismo de trinta anos-maço ou mais “, escreveram os autores.

a maioria das seguradoras privadas não cobrem o rastreio do cancro do pulmão, mesmo em pacientes de alto risco, porque os dados sobre o seu custo-eficácia é limitada.

no ano passado no entanto, a triagem de teste National Lung (NLST) descobriram que uma dose baixa de espiral CT foi associada com uma redução de 20 por cento em morte por câncer quando comparada com a triagem de raios-x.

Assim, para testar se esse rastreamento também pode ser rentável, Peyson e colegas criaram um modelo de rastreio CT espiral entre os fumantes e de longo prazo ex-fumantes com pelo menos 30 anos de fumar cada um. Esta população de estudo só tinha seguro de saúde privado e não estava coberto por qualquer tipo de seguro de saúde pública.

Para este modelo, eles usaram publicada, protocolos anuais para uma dose baixa de espiral CT rastreio do cancro do pulmão e visitas de acompanhamento durante o ano subsequente, até que um dos dois diagnósticos – câncer ou não câncer – foi feito no ano seguinte a triagem. Todos os pacientes receberam uma triagem inicial e exames de repetição anuais

Eles assumiram 18 milhões de pessoas que se enquadram nessa categoria de alto risco, e cerca de metade iria sofrer rastreio do cancro do pulmão baseado no CT se fosse coberto -. Uma taxa de absorção comparável ao rastreio do cancro colo-rectal.

Eles estimaram que o rastreio do cancro do pulmão custaria US $ 247 por paciente testado anualmente, assumindo que três quartos dos exames foram repetir procedimentos. Quando spread sobre a população total comercialmente segurado, o custo total seria de apenas US $ 0,76 por membro segurado por mês sem partilha de custos.

Esse número é menor do que o custo de mama, colorretal, e câncer cervical rastreio em grande parte porque menos telas de pulmão envolvem uma biópsia, e porque a população-alvo é de alto risco e, portanto, menor do que as populações mais amplas que têm os outros exames.

Eles também calcularam que a triagem levaria a mais de 130.000 sobreviventes do câncer pulmonar adicionais em 2012.

Tendo em conta estes parâmetros, eles estimaram que o custo salvo por ano de vida seria de R $ 19.000, que foi a par com o rastreio do cancro colorectal, e menos caro do que a triagem para cervical ou câncer de mama (cerca de US $ 50.000 e US $ 31.000, respectivamente).

“Nós podemos saltar a agulha na mortalidade por câncer pela primeira vez em anos, e fazê-lo de uma forma rentável”, Pyenson disse em um comunicado.

os investigadores notaram, no entanto, que os resultados de NLST foram publicadas depois dessa análise foi completada. As estimativas da proporção de câncer de pulmão em estágio inicial que seria detectada por rastreio e de redução da mortalidade como resultado de triagem, são mais otimistas do que os resultados de NLST.

No entanto, eles disseram que sua população de pacientes começou em uma idade mais jovem do que o NLST (na idade de 50 em vez de 55), que teria rendido menos cânceres por paciente blindado, potencialmente aumentando os custos de triagem enquanto reduzem seus benefícios.

Definir o ponto de corte em 64 anos também subestima vantagens de custo por causa ele ignora a poupança após a idade 65.

Esta análise teve algumas outras limitações: ela não abordou o custo ea logística de implementação de um programa de rastreio generalizado. Os pesquisadores também não levar em consideração o custo de um possível surto inicial do tratamento da detecção precoce, uma vez que os cânceres detectados na triagem apareceu além de cânceres detectados sintomas.

“Implementado com processos de qualidade e de normalização adequadas, o rastreio poderia servir como um exemplo de inovação sistema que melhora significativamente os resultados de saúde sem alimentar aumento de custos “, concluíram.