Pergunta

Primeiro de tudo, obrigado por seu serviço à comunidade. Este foi o meu primeiro dia de pesquisa e você lidar com as respostas com bondade. A minha pergunta diz respeito a minha 73 anos mãe em lei. Existem algumas circunstâncias que eu gostaria de predicado isso com. Primeiro, ela tem um problema de depressão hereditária que tem sido largamente ignorado por ela, mas dirigida por três filhas, que herdaram-lo, bem como dois netos com certeza, outros dois possível. Ela recusou-lo até os últimos dois meses e está finalmente a ser tratada. O segundo é o marido de três anos tem vindo a fornecer-lhe com muitos suplementos ao longo dos últimos três anos e limitou sua ingestão calórica severamente (ela é uma mulher esbelta para começar). Ele só recentemente sofreu um acidente vascular cerebral depois de não tomar medicamento para o coração, ele foi prescrito em vez de usar seus suplementos. Agora para a questão. a depressão ea reação a vários suplementos podem se combinam para dar as reações e sintomas de nível 5 Alzheimers semelhantes. Como resultado de seu acidente vascular cerebral minha esposa e irmãs foram capazes de entrar e resgatar a minha sogra. Recentemente, ela tinha sido diagnosticado com demência. problemas de memória muito ruim, às vezes não consegue encontrar a casa de banho ou outras tarefas simples, tentou ligar um liquidificador em uma lata de fruta concentrado. Em outros momentos, lembra as palavras ditas em um jantar há 50 anos. Não é possível banhar-se e precisa de ajuda de vestir. Esquece de vestir na ocasião. Utilizado para ser um goleiro casa exigente e agora realmente não se importa. Lê como um nível de 5-6, mas realmente gostaria de descobrir o que é a depressão tratável e suplementos que terminam. wishful thinking. Ela está sendo levado para os testes que foram recomendados e que em breve vamos saber com certeza eu acho. Como isso afeta-la fisicamente e quanto tempo ela vai ter que viver sob essas circunstâncias? Ela é de outra maneira muito saudável, ou pelo menos era há um ano. graças, Randy

Resposta

Randy, eu estou supondo que quando você diz nível de 5-6, você está se referindo à definição Reisberg dos “estágios” de Alzheimer. Eu colado uma cópia a seguir a minha assinatura apenas para referência.

De sua descrição do que está acontecendo com a sua sogra, soa mais típicos da doença de Alzheimer, do que a depressão ou uma doença mental relacionado. Alzheimer precoce muitas vezes tem sintomas que se parecem com depressão (tais como apatia, negligência da aparência, perda de apetite, a retirada de atividades etc.). Como assim, muitas pessoas com mais cedo para demências fase intermédia são auto-conscientes o suficiente para perceber que eles estão “perdendo” e ficar deprimido sobre suas situações. Minha sogra, por exemplo, achava que ela estava “ficando louco” e foi certamente consciente de suas próprias habilidades em declínio e estava envergonhado e humilhado por eles – certamente uma realização muito perturbador e deprimente.

Por causa disso, não é incomum para dar pacientes de Alzheimer medicamentos antidepressivos. Você menciona que o médico está a tentar a sua sogra em alguns para ver o que acontece – você não tem nada a perder. No entanto, o meu instinto me diz que você pode ver uma melhoria no humor, ao invés de qualquer recuperação significativa das capacidades. O que você descreve é, certamente, muito para além da depressão nada sozinho causaria. Então, ela pode recuperar-se em termos de como ela se sente, mas não esperam grandes melhorias para a função cognitiva. Se houver alguma melhoria, você provavelmente vai ver que no primeiro mês ou assim.

má nutrição certamente pode afetar as habilidades cognitivas – deficiência de vitamina B12 é um bom exemplo – as pessoas com esta deficiência (anemia perniciosa) podem desenvolver uma forma de demência. Restrição de calorias por si só é susceptível de produzir letargia, mas não a deficiência mental como você descreve. Você menciona que ela estava tomando suplementos – vitaminas? Se ela tivesse uma dieta muito pobre, que poderia ter potencialmente impactado sua mente, você vai ver o que quer que a melhoria é provável que em um prazo relativamente curto. Eu esperaria alguma melhora na sua condição física, talvez mais alerta, mas não se as suas esperanças para muito além do que, mesmo com uma dieta excelente.

Eu odeio dizer isso, mas sua descrição realmente soa como meados bastante típico para AD posterior, incluindo as flutuações nas habilidades. Minha sogra perdeu a capacidade de falar cerca de dois anos antes de morrer – todos os que saíram foram ilegível sílabas sem sentido. Ela dormiu o tempo todo e não sabia que qualquer um de nós foram. Em uma visita, tomámos ao longo de um álbum de fotos, e nós surpreenderão quando de repente ela saiu com uma série de frases intellible, com razão, vários parentes e fazer comentários sobre eles. No dia seguinte, ela estava de volta ao esquecimento, por isso, vá figura. Eu acho que os neurônios apenas alinharam e disparou corretamente fora do azul.

Você pergunta quanto tempo a sua sogra pode viver – é muito, muito difícil de dizer – que eu sei que não é o que você precisa ouvir. Ela é relativamente jovem, aos 73, e se ela é saudável, pode haver muitos mais anos antes de sua vida está encerrado pela própria doença de Alzheimer. Minha sogra foi diagnosticado com essa idade, e sobreviveu cerca de 6 anos até o fim de sua vida de Alzheimer.

Especialistas costumavam pensar que era um tempo de sobrevivência bastante típico – 6-9 anos desde o diagnóstico até o fim. Entretanto, estudos mais recentes têm sugerido que a sobrevivência média é mais como 3 anos. Este é realmente devido aos sérios problemas que a doença de Alzheimer traz em diagnosticar e tratar outros problemas de saúde em idosos, particularmente naqueles mais velhos e mais frágil do que a sua sogra. Como você pode imaginar, como danos cerebrais progride, a pessoa pode não sentir os sintomas típicos, tais como dor ou desconforto, e até mesmo se eles fizerem isso eles não podem necessariamente dizer a ninguém como se sentem, muito menos responder perguntas de um médico. Eles podem não ser capazes de compreender a finalidade do tratamento e cooperar com os procedimentos médicos. As famílias podem ser muito relutantes em colocar seu ente querido através de procedimentos médicos, incluindo testes que podem ser assustadora ou desconfortável, muito menos cirurgias ou terapias que podem ser dolorosas. Muitas famílias fazem a decisão para os cuidados paliativos sozinho – que eles vão manter a pessoa livre de dor, mas não tentar lidar ativamente com problemas de saúde (ou seja, não se preocupam em colocar uma pessoa no final de Alzheimer através de testes de câncer ou tratamentos). Assim, tendo a doença de Alzheimer pode significar, a sair mais cedo de problemas de saúde independentemente da demência. Não ser simplista sobre isso, mas tendo visto o que o fim natural brutal e difícil de Alzheimer em si da significa, muitos de nós iria rezar para que algum outro problema de saúde levou o nosso ente querido antes desse ponto.

A família tem alguma idéia de quão rápido o seu estado tem avançado ou quanto tempo ela vem apresentando sintomas? Olhando para trás, pode recordar sua esposa quando ela percebeu que sua mãe estava escorregando mentalmente? Isso pode lhe dar uma pista – obviamente, uma vez que a doença de Alzheimer é uma doença progressiva e fatal, ele virá ao seu fim natural muito mais rápido em alguém cuja doença está se movendo rápido.

Eu tenho visto pessoas cuja doença se moveu muito lentamente e outros cujos AD apenas a galope. Ele também pode patamar durante períodos de tempo.

Se eu tivesse que colocar dinheiro nele, eu diria que você provavelmente está olhando para um par de anos. As fases posteriores são extremamente difícil para casa cuidar porque o cuidado torna-se pesado, implacável, e ingrata – a pessoa é realmente desconhece onde estão ou o que está acontecendo com eles. É também muito difícil, porque muitos não sobrevivem tanto tempo – por isso não é como cuidar de um paciente com câncer terminal (por exemplo) em que o período de tempo pode ser relativamente bem definido e planejado.

Isso deve ser muito difícil para sua esposa e seus irmãos. Eu não consigo pensar em nada mais doloroso, sobretudo tendo em conta a situação com o marido.

Espero que isso ajude. Por favor, sinta-se livre para me perguntar qualquer outra coisa, ou para voltar para mim se eu não tiver devidamente cobertos sua pergunta.

Mary G.

Toronto

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente a inscrição aceita dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou 6 estágio, eles são referentes à escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon , JJ

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode

continuamente repetir atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.

O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente

presente

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir

7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida