Pergunta

PERGUNTA: Saudações. Foi em 2002 que agi em seu conselho enigmático para aumentar Lamictal para até 600 mg antes de decidir que não funcionou para mim. Ele trabalhou a 400 mg. Contra todos os conselhos ortodoxa. Dois psychs tinha me dito que tinha acabado de idéias. Eu estava em seguida, também tomar Effexor 75 e Lithium cerca de 500.

Hoje eu estou tomando Lamictal 500 (meu psych aumentou durante um período difícil), Effexor 75 e lítio apenas 100. Meus rins foram estressado com lítio, então eu teve de reduzir em uma pressa. Ele não tem quaisquer efeitos adversos.

Desde há exatamente um ano, apesar de todo o med Eu desenvolvi depressão novamente, bem como sintomas físicos de atendimento, tais como dor generalizada, zumbindo nas pernas, etc. Além disso, eu começou a ter dor como resultado do sexo, natação, exercício, outros supostamente boas atividades. Então a situação está ficando um pouco confuso.

Vários meses atrás, você disse que eu preciso (1) psicoterapia intensiva, e (2) a remoção de anti-depressivos e humor gerir com Lamictal, lítio, outros estabilizadores. I passou por sessões de terapia muito intensivos, mas poderia identificar quaisquer razões psicológicas para tal reação às boas atividades. Eu acho que o meu problema é físico.

Desculpe isso está ficando muito tempo. Eu acho que as minhas opções são:

1. Aumentar Lamictal de 500 a 600. Mas isso está ficando um pouco alto, não? No entanto, eu sinto que este tem a maior chance de sucesso, se as outras soluções falharem, e se este nível de dosagem ainda é administrável.

2. Aumentar Effexor a 112,5 ou 150.

(I flertou com Cymbalta para cerca de 8 meses, em seguida, voltou para Effexor como ele tinha feito a minha queda de cabelo).

3. Eu não pode aumentar Lithium como meus rins começam a protestar vigorosamente.

Há vey pequeno conselho disponível aqui além do que o livro de texto diz.

Atenciosamente,

Ahmad Gilani

RESPOSTA: Oi Ahmad. . .

Eu já não pode dar qualquer coisa que se aproxima de um médico.

T pensar que você e seu psiquiatra deve ler o livro de Robert Post sobre o tratamento de indivíduos com transtorno bipolar. Você pode aprender mais sobre o livro at:

https://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537

Best Saudações . . .

Ivan

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——- — ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Eu apreciar plenamente o seu comentário e posição. Então gostaria de fazer uma pergunta específica? Há doentes a tomar 600 mg ou mais, por longos períodos de tempo? Todas as questões decorrentes deste? Por favor, perceber os psiquiatras não têm este tipo de experiência no tratamento de casos difíceis de tratar.

Muito obrigado,

Ahmad

Resposta

Hi , Ahmad. . .

Tenho muitos pacientes que estão a tomar 600 mg de Lamictal um dia, alguns que estão a tomar 800 mg por dia, e alguns que estão a tomar 1.000. I regular Lamictal com base em exames de sangue realizados 12 horas após a última dose e apontar para os níveis sanguíneos de entre 6 e 18 ng /ml.

Atenciosamente. . .

Ivan

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