A fibrilação atrial é um marcador de risco para o cancro: Estudo de Saúde das Mulheres

Basileia, Suíça – Análise Health Study coorte de mulheres conclui que novos casos de fibrilação atrial (FA) é um preditor independente de risco para o cancro da futura [1].

Constatou-se que o risco de desenvolver câncer é três vezes maior nos primeiros 3 meses após um diagnóstico AF (hazard ratio [HR] 3,54; contraste PIN, o risco de desenvolver FA em mulheres com câncer foi aumentada apenas na primeira 3 meses após seu diagnóstico de câncer (HR 4,67; P “a parte mais interessante desta relação é a longo prazo, aumentando o risco de câncer após AF Isto sugere que não só têm cânceres já esteve lá, mas há uma verdadeira associação lá,”. investigador principal Dr. David Conen (Hospital Universitário, Basel, Suíça) disse à heartwire da Medscape. viés de detecção

poderia explicar os resultados, porque as mulheres com FA têm mais contato com o sistema de saúde e, portanto, uma maior probabilidade de ter seu câncer diagnosticado “. no entanto, se isso fosse verdade, então devemos também têm um risco aumentado de longo prazo do AF depois do câncer porque esses pacientes com câncer também têm muito mais contato com o sistema de saúde “, disse ele.

a literatura contém vários relatórios sobre o câncer como um factor de risco para FA, frequentemente atribuída aos efeitos secundários da quimioterapia ou cirurgia do cancro, particularmente torácica, ou à invasão directa de cancro para o coração.

Existem muito poucos dados, no entanto, em AF anterior um diagnóstico de câncer. investigadores dinamarqueses informou recentemente um risco cinco vezes maior de câncer nos primeiros 3 meses após o diagnóstico AF, mas o risco era pequeno, posteriormente, e 57% dos cancros foram metastático, sugerindo AF era improvável que tenha sido a causa [2].

prospectivo de coorte Análise

Para o presente estudo, publicado on-line 25 de maio de 2016 no JAMA Cardiologia, 34,691 mulheres saudáveis ​​com idade de pelo menos 45 anos foram seguidos prospectivamente dentro de Estudo da Saúde das Mulheres, um estudo randomizado ensaio de aspirina e vitamina e para a prevenção de doença cardiovascular e cancro. Durante um período de acompanhamento médio de 19,1 anos, a FA foi diagnosticada em 1467 (4,2%) pacientes e câncer maligno em 5130 (14,8%). Entre aqueles com diagnóstico de FA de início recente, 10% desenvolveram câncer durante o follow-up. O risco absoluto de câncer observada em mulheres com e sem AF foi modesto de 1,4 e 0,8 eventos por 100 pessoas-anos de follow-up. Tipo de AF não desempenhou um papel significativo, com estimativas de risco similares relatados por mulheres que desenvolveram paroxística (HR 1,37; P = 0,004) e nonparoxysmal (HR 1,50; P = 0,003) AF, observou Conen, um cardiologista. Mulheres diagnosticadas com AF estavam em risco significativamente maior de câncer de cólon (HR 2,11; P = 0,002), mas não mama ou câncer de pulmão. AF não foi significativamente associada com mortalidade por câncer em modelos multivariados-ajustado (HR 1,32; P = 0,07). Pesquisa em coortes de ambos os sexos é necessária para confirmar os resultados, mas é provável homens com FA também enfrentam um risco elevado de câncer, disse ele. Em um editorial acompanhante [3], Drs Faisal Rahman, Darae Ko, e Emelia Benjamin (Escola de Medicina da Universidade de Boston, Massachusetts) de acordo com os investigadores que “AF provavelmente serve como um marcador de risco para futuros diagnósticos de câncer” e dizem que o estudo tem vários pontos fortes, incluindo seu grande tamanho de amostra, alguns dados em falta, a capacidade para dar conta vários fatores potenciais, e adjudicação para o câncer e diagnósticos AF. A nota editorialistas, no entanto, “Vários fatores argumentar contra a triagem de rotina” com um novo diagnóstico AF, incluindo o baixo risco absoluto de câncer, os custos potenciais, e a carga de triagem. Conen concordaram que os dados ainda não são suficientes para recomendar pacientes com FA de rastreio de forma diferente para o câncer, mas disse que esses pacientes merecem acompanhamento de perto, porque eles estão em risco de outras doenças, como insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral, e não apenas o câncer. “Devemos tratar bem os seus fatores de risco-tabagismo, obesidade. Isto pode ajudar não só para a prevenção do câncer, mas também para o risco de recorrência. Cuidar dos fatores de risco é provavelmente a mais importante mensagem para levar para casa e olhando atentamente para os seus pacientes “.

fatores de risco comuns

AF e compartilhar câncer de vários fatores de risco, incluindo a obesidade, álcool, tabagismo, hipertensão e diabetes, mas os dados emergentes sugerem também que a FA não é uma doença do átrio esquerdo localizada, mas mais de uma doença sistêmica com um aumento de trombogenicidade e inflamação, disse ele. Os editorialistas apontam que as relações relatadas entre AF e MI, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e tromboembolismo venoso são mais propensos a ser “verdadeiramente causal bidirecional”, mas que os mecanismos subjacentes explicar a associação entre AF e câncer “pode ​​ser ainda mais complicado, com uma possível relação bidirecional interligação com uma grande variedade de fatores. “Ambos os editorialistas e investigadores chamam de investigação sobre as inter-relações complexas entre AF e câncer, particularmente com o envelhecimento da população com uma carga maior de fatores de risco.

Medscape